以解放思想引领医院和谐发展

和谐医院是医院发展目标,解放思想是和谐医院发展的前提和动力,本文界定了和谐医院的内涵,分析了解放思想与和谐医院发展二者之间的关系,并从转变观念,建立新型的医患关系;更新融资理念;以人为本,做大做强医院品牌;以科学管理为保障,积极打造和谐医院内部关系;领导带头,创建学习型医院等几个方面论述解放思想在和谐医院发展中的具体体现。     

不同肺活检方法对弥漫性肺间质性疾病的诊断价值

目的　探讨不同肺活检方法 ,特别是外科肺活检在肺间质性疾病诊断中的价值。方法　回顾性分析因弥漫性肺间质性疾病接受经支气管镜肺活检 (TBLB)、CT引导下经皮肺活检 (经皮肺活检 )及电视胸腔镜 (VATS)或小开胸肺活检患者的临床和病理诊断资料。结果　 7例患者接受TBLB ,6例病理诊断为肺间质纤维化。 8例患者接受经皮肺活检 ,6例诊断特发性间质性肺炎(IIP) ,其中 4例得到病理分型 ,1例诊断结核。VATS或小开胸肺活检 15例 ,病理诊断IIP 11例 ,其中非特异性间质性肺炎 (NSIP) 7例 ,普通型间质性肺炎 (UIP) 3例 ,弥漫性肺泡损伤 (DAD) 1例 ,全部得到病理分类 ;发现腺癌 1例 ,结核 1例 ,非特异性病变 2例。结论　在诊断弥漫性肺间质性疾病时 ,可首先考虑创伤性小的TBLB和经皮肺活检 ,以除外感染和肿瘤。IIP的病理诊断特别是病理分型需要较大的活检组织 ,应考虑进行VATS或小开胸肺活检     

2022年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD）2022年修订版于2021-11-15发布,总体来说其对于慢阻肺的诊断、评估、个体化治疗与GOLD 2021相同,但在10个方面增加了相应内容。本文对新增内容进行简介和解读。     

恒河猴皮下注射聚乙二醇化重组粒细胞集落刺激因子的临床前安全性评价

目的:在恒河猴中进行皮下注射聚乙二醇化重组粒细胞集落刺激因子(PEG-G-CSF)的临床前安全性评价。方法:将恒河猴随机分为4组:对照组和低、中和高剂量PEG-G-CSF组,分别皮下注射溶媒或PEG-G-CSF(100,300和1 000μg.kg-1),每周给药1次,连续3个月,恢复期1个月。结果:各组动物的临床症状、体重、摄食量、体温、心电图和尿检各项指标均未见与给药相关的明显异常。给药组白细胞数量、分类白细胞比例出现与PEG-G-CSF药理学作用相关的明显改变。骨髓涂片镜检结果与血象改变基本一致。给药4周时,高剂量组动物血清中γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)显著升高(P<0.01);PEG-G-CSF各给药组血清K+水平显著降低(P<0.01)。血液学及血清生化指标的改变在给药4周后均表现出逐渐恢复的趋势,恢复期未见明显异常。组织病理学检查发现PEG-G-CSF作用的靶器官为肝脏、脾脏和胸骨(骨髓)。给药3个月时,PEG-G-CSF各给药组抗体阳性的动物数分别为6/6,5/6,5/6。结论:恒河猴多次皮下注射PEG-G-CSF 300μg.kg-1可作为基本无毒反应剂量,100μg.kg-1为安全剂量。     

尾加压素在大鼠气道平滑肌细胞增殖中的作用及其机制

目的 观察近年新发现的活性肽尾加压素（Ｕｒｏｔｅｎｓｉｎ Ⅱ,ＵⅡ）在大鼠气道平滑肌细胞增殖中的作用及其机制。方法 （１）采用＾３Ｈ－胸腺嘧啶（＾３Ｈ－ＴｄＲ）掺入法测定ＵⅡ对原代培养的大鼠气道平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）ＤＮＡ合成的影响,应用不同阻断剂观察ＵⅡ诱导细胞ＤＮＡ合成的信号转导通路。（２）采用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光探针,测定ＵⅡ对胞浆游离钙浓度的影响。结果 （１）ＵⅡ呈浓度（１０＾－１０～１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ）依赖性刺激ＡＳＭＣ＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入,１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ时,为对照组的７倍（Ｐ〈０．０１）;（２）蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）阻断剂Ｈ７、丝裂素活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）阻断剂ＰＤ９８０５９及钙通道阻断剂尼卡的平均能抑制ＵⅡ刺激的ＡＳＭＣ＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入,其抑制率分别为２９％（Ｐ〈０．０５）,４５％（Ｐ〈     

肾上腺髓质素对尾加压素Ⅱ刺激的血管平滑肌细胞增殖的影响

目的:观察肾上腺髓质素(ADM)对尾加压素Ⅱ(UⅡ)刺激的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖的影响。方法:贴块法培养大鼠胸主动脉VSMC;[³H]-胸腺嘧啶([³H]-TdR)掺入测定反映VSMCDNA合成;[γ-³²P]-ATP标记的同位素法测定丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)活性。结果:UⅡ(10^-8mol/L)显著促进VSMC-TdR掺入和激活MAPK比对照组分别高38%(P＜0.05)和260%(P＜0.01)。UⅡ加10^-10、10^-9、10^-8mol/LADM组VSMC-TdR掺入分别较UⅡ组低7%(P＞0.05)、32%(P＜0.05)和41%(P＜0.01)。MAPK活性分别低24%(P＞0.05)、32%(P＜0.05)和36%(P＜0.05)。结论:肾上腺髓质素抑制UⅡ诱导的VSMC增殖,可能与其抑制MAPK活性有关。     

UROTENSIN II RECEPTOR IN THE RAT AIRWAY SMOOTH MUSCLE AND ITS EFFECT ON THE RAT AIRWAY SMOOTH MUSCLE CELLS PROLIFERATION

INTRODUCTIONUrotensinII（U－II）isavasoactive“somatostatin－like”cyclicpeptidewhichwasoriginallyisolatedfromfishspinalcordsandwhichhasrecentlybeenclonedfromman（１,２）．Ames,etal．recently（in１９９９）identifiedanorphanhumanG－protein－coupledreceptorthatishomol－ogoustoratGPR１４andexpressedpredominantlyincar－diovasculartissue,whichfunctionsasaU－IIreceptor．HumanU－IIisfoundwithinbothvascularandcardiactissue,includingcoronaryatheroma．ThepotencyofvasoconstrictionofU－IIi…     

慢性阻塞性肺疾病患者气道胆碱能M2受体功能状态

目的 :了解慢性阻塞性肺疾病 (chronicobstructivepalmonarydisease,COPD)患者M2 受体的功能。方法 :健康对照组 10例 ,COPD组 8例。所有受试者随机先后进入组织胺气道激发试验 匹罗卡品气道预处理后组织胺激发试验组和匹罗卡品气道预处理后组织胺激发试验 组织胺气道激发试验组 ,两次激发试验间隔 7d ,并划出剂量 反应曲线 ,观察用药前后 1s用力呼气量、Dmin、R值的变化。结果 :正常组匹罗卡品气道预处理后Dmin增加 195 %(P <0 .0 1) ,COPD组匹罗卡品气道预处理前后FEV1、Dmin、R值差异均无显著性。结论 :COPD患者M2 受体功能下降。     

苯丁酸钠对人脑胶质细胞瘤株SHG-44的抗肿瘤作用及机制研究

目的　观察苯丁酸钠对人脑胶质细胞瘤株 SHG- 4 4细胞的体外生长抑制作用及细胞形态分化逆转 ,并观察其与常用抗癌药鬼臼噻吩甙 (VM- 2 6 )、顺铂 (DDP)、多柔比星 (阿霉素 )及卡莫司汀 (卡氮芥 ,BCNU)分别联用对 SHG- 4 4细胞生长的影响和相互作用。方法　根据 MTT法来观察苯丁酸钠及该药与其它药物合用对 SHG- 4 4细胞生长的抑制 ;细胞形态变化直接在倒置显微镜下观察。结果　苯丁酸钠能抑制人脑胶质细胞瘤株 SHG- 4 4细胞的生长 ,其抑制作用呈浓度依赖性和时间依赖性。作用 72小时的 IC50 为 84 0 .4 μg/ m l。形态学观察显示 ,苯丁酸钠能使 SHG- 4 4细胞的突起明显增长 ,并重获细胞生长的接触抑制 ,促使细胞向成熟的胶质细胞分化 ,逆转其恶性表型。苯丁酸钠与 VM- 2 6联用为协同作用 (P<0 .0 5 ) ;其作用随 VM- 2 6浓度的增加而增强。与顺铂、阿霉素及卡氮芥联用无明显协同作用 (P>0 .0 5 )。结论　苯丁酸钠能抑制 SHG- 4 4细胞的增殖 ,同时促进细胞向较成熟的胶质细胞分化 ;苯丁酸钠与 VM- 2 6联合应用 ,对 SHG- 4 4细胞的肿瘤抑制呈协同作用。     

重新审视慢阻肺急性加重的定义和严重程度评估

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重是慢阻肺致死的重要原因, 既往急性加重定义的局限性影响了患者的早期识别和治疗。本文对罗马提议、柳叶刀慢阻肺委员会和GOLD 2023提出的急性加重的新定义进行了剖析, 以更深刻理解慢阻肺急性加重的本质。新定义选用易于获取、患者依从性高的评价指标, 有利于早期、快速识别急性加重并进行严重程度分级, 对慢阻肺急性加重患者的全流程管理非常重要。