慢性阻塞性肺疾病患者的症状变异

传统观点认为哮喘是一种变异较大的疾病,症状和肺功能会发生昼夜变化,在夜间和清晨更重,而认为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary diseases,COPD)在急性加重发作间期不会发生太大的变异。然而,越来越多的证据表明稳定期COPD患者肺功能也具有昼夜变动,但并没有引起足够的重视。对许多治疗干预的研究进行总结     

不同性别COPD患者对诊断和治疗方面的认知

目的 研究不同性别对COPD患者的认知以及诊疗行为的影响.方法 收集2007年1月至12月北京大学第三医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者,采用横断面研究方法,所有入选患者由研究者面对面进行“COPD患者对疾病认知程度的问卷调查”,运用SPSS 22.0软件对数据进行处理.结果 共177例患者入选,其中男性126例(71.2％),女性51例(28.8％).男女患者年龄、BMI和收入等差异无统计学意义(P＞0.05).与男性患者相比,女性患者中,从不吸烟者比例很高(62.7％ vs 12.7％,P＜0.01),戒烟者比例较低(27.5％ vs65.9％,P＜0.01),吸烟包年明显低于男性患者[0 (0～7.5) vs30 (10～45),P＜0.01].女性患者中小学以下文化程度者(21.6％ vs6.3％,P＜0.01)和无工作者的比例(29.4％ vs 11.9％,P＜0.01)较男性患者大.在肺功能方面,女性COPD患者FEV1/FVC[(58.7±9.8)％vs(55.0±10.9)％,P＜0.05]稍比男性好,VC则低于男性患者[(69.6±19.6)％ vs (78.8±19.5)％,P＜0.01].女性患者合并脑血管病的比例较男性患者更低(0.0％ vs 10.3％,P＜0.05).女性患者知晓肺功能结果的比例较男性患者稍高(17.6％ vs7.9％,P=0.059).结论 女性患者对COPD的认知及诊疗中的行为与男性患者存在一定的差异,临床医师需要对女性患者给予关注.     

糖皮质激素治疗特发性间质性肺炎31例临床分析

目的:研究特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)患者对糖皮质激素治疗的反应性.方法:回顾性分析31例糖皮质激素治疗的IIP患者,从临床表现、肺功能、影象学及病理学等方面分析IIP患者对糖皮质激素治疗的反应性.结果:(1)激素治疗有效组(A组)16例,激素治疗无效组(B组)15例,年龄分别为(55±6)岁和(63±10)岁(P<0.05),病程分别为(14.4±26.4)月和(67.2±105.1)月(P<0.05);(2)静息状态下呼吸困难分别有1例和4例,高热分别有1例和4例,肺内湿罗音A组较B组少;(3)PaO2分别为(74.2±15.5)和(58.8±20.7) mm Hg(P<0.01);(4)影象学表现为蜂窝肺者B组较多;(5)A组3例病理为非特异性间质性肺炎,2例为普通型间质性肺炎,1例为急性间质性肺炎,B组1例为急性间质性肺炎.结论:年轻、病程短、临床病情较轻、非蜂窝肺表现、病理分型NSIP者对激素反应好,在无病理诊断的情况下,应对IIP患者早期应用激素试验治疗.     

血清NGAL水平在慢性心力衰竭患者心功能评价和主要心血管不良事件预测中的价值

<正>慢性心力衰竭(CHF)是各种慢性心血管疾病的终末期阶段,随着人口老龄化趋势的加剧,CHF患者人数逐年上升,全球目前已确诊的CHF病例超过2300万^[1],每年新增病例约200万^[2]。由于CHF患者具有心功能降低、内环境严重紊乱的特点,故预后较差、病死率较高,对患者中远期主要心血管不良事件(MACE)风险进行有效预测并采取有效治疗措施进行干预,具有重要的临床意义。传统的学术观点认为,左室射血分数(LVEF)下降、左室舒张末期内径(LVEDD)上升等心脏结构和功能的改变是预测CHF患者MACE风险的可靠指标^[3],但临床研究^[4]证实了这些指标的预测效果并不理想,故近年来出现了脑利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等血清心力衰竭预后标志物^[5],但仍然无法满足实际的临床需求,寻找新型生物标志物以提高CHF患者MACE的预测效率一直是临床工作者努力的方向。     

室内不同粒径颗粒物及其金属组分与慢性阻塞性肺疾病患者自主神经功能的关联

[背景]室内不同粒径颗粒物均会对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者心脏自主神经功能产生不良影响,但其化学组分与慢阻肺患者自主神经功能的关联目前仍不清楚.[目的]探讨室内细颗粒物(PM2.5)和粗颗粒物(PM2.5-10)及其金属组分与慢阻肺患者心脏自主神经功能的关联.[方法]采用横断面研究设计,选取43名慢阻肺患者为研...     

哮喘豚鼠组织及血浆中金属硫蛋白含量的变化

目的：在豚鼠哮喘模型上观察心、肝、肾、肺等组织金属硫蛋白（metallothionein,MT）含量的变化，探讨其内源性防御机制。方法：以卵蛋白诱发豚鼠哮喘，分别以[^109Cd]血红蛋白饱和法和硫代巴比妥酸法测定心、肝、肾、肺组织及血浆MT和丙二醛（MDA）的含量。结果：豚鼠哮喘发病时，心、肝、肾、肺和血浆MT含量分别比对照组高22％、170％、66％、78％、30％（均P＜0．01），心、肝、肾、肺组织及血浆MDA的含量分别比对照组高109．30％、62．66％、71．42％、72．01％、52．30％（均P＜0．01）。结论：哮喘豚鼠体内MT生成增多，可能是机体的重要防御保护性反应，其病理生理意义值得进一步探讨。     

尾加压素在大鼠气道平滑肌细胞增殖中的作用及其机制

目的 观察近年新发现的活性肽尾加压素（Ｕｒｏｔｅｎｓｉｎ Ⅱ,ＵⅡ）在大鼠气道平滑肌细胞增殖中的作用及其机制。方法 （１）采用＾３Ｈ－胸腺嘧啶（＾３Ｈ－ＴｄＲ）掺入法测定ＵⅡ对原代培养的大鼠气道平滑肌细胞（ＡＳＭＣ）ＤＮＡ合成的影响,应用不同阻断剂观察ＵⅡ诱导细胞ＤＮＡ合成的信号转导通路。（２）采用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光探针,测定ＵⅡ对胞浆游离钙浓度的影响。结果 （１）ＵⅡ呈浓度（１０＾－１０～１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ）依赖性刺激ＡＳＭＣ＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入,１０＾－６ｍｏｌ／Ｌ时,为对照组的７倍（Ｐ〈０．０１）;（２）蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）阻断剂Ｈ７、丝裂素活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）阻断剂ＰＤ９８０５９及钙通道阻断剂尼卡的平均能抑制ＵⅡ刺激的ＡＳＭＣ＾３Ｈ－ＴｄＲ掺入,其抑制率分别为２９％（Ｐ〈０．０５）,４５％（Ｐ〈     

北京市大气污染物对慢性阻塞性肺疾病预后的影响

目的 探讨大气污染物与慢性阻塞性肺疾病(COPD)预后的相关关系,并明确何种大气污染物与COPD最相关.方法 COPD患者的资料由北京大学第三医院病案室提供.包括COPD患者的基本信息和预后指标:入院人数,死亡人数和急性发作次数.大气污染物和气象资料由中国科学院大气物理所提供.在控制气温,气压和相对湿度下,采用广义相加模型(GAM)分析,用样条平滑函数拟合非线性变量,分析大气污染物与COPD预后指标的相关关系.结果 在单污染物模型中,PM10与COPD入院人数呈正相关,并且PM10每升高一个IQR(55.89 μg/m3),COPD入院人数增加29.69％ (95％ CI7.89％～55.88％).SO2和NO2与COPD死亡人数分别呈正、负相关.SO2每升高一个IQR( 48.58μg/m3),COPD死亡人数增加64.51％(14.11％～137.14％),而NO2每升高一个IQR(20.97 μg/m3)COPD死亡人数减少35.25％(-54.32％～-8.19％).在双污染物模型中,经过组合,PM10与COPD入院人数和死亡人数均呈正相关,PM10每升高一个IQR,COPD入院人数和死亡人数分别增加28.85％(95％ CI6.29％～55.31％)和46.35％(11.42％～92.26％).而对于SO2和NO2组合,SO2和NO2每升高一个IQR,COPD死亡人数分别增加125.01％ (61.25％～213.98％)和减少61.53％ (-66.03％～-32.83％).无论在单污染物模型还是双污染物模型COPD急性加重与大气污染物未发现任何相关.结论 大气污染物会影响COPD的入院人数和死亡人数,导致COPD发病率和病死率增加,而PM10是主要的危险因子.     

直肠癌结肠造口患者生活质量及其影响因素的研究进展

对结肠造口患者生活质量的研究工具、生活质量水平及其影响因素进行综述,影响结肠造口患者生活质量的因素有心理因素、躯体因素(性功能低下、造口并发症、排便规律)、社会因素(经济状况、就医条件、造口相关知识掌握程度、婚姻状况、自理能力等).提出术后早期进行康复干预、家庭干预,加强健康教育,正确进行结肠灌洗等可提高患者生活质量.     

2022年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）全球倡议（global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）2022年修订版于2021-11-15发布，总体来说其对于慢阻肺的诊断、评估、个体化治疗与GOLD 2021相同，但在10个方面增加了相应内容。本文对新增内容进行简介和解读。