哮喘样表现的支气管腺样囊性癌1例

哮喘是呼吸科常见病,典型表现为慢性咳嗽、喘息,夜间症状为著,以及可逆性气流阻塞。腺样囊性癌是一种少见的特殊类型的气道恶性肿瘤,常见于气管中下段,临床上以慢性咳嗽、喘鸣、进行性呼吸困难、固定性中心气道狭窄为主要表现［1］。现将北京大学第三医院2015年收治的1例发生于左主支气管,肺功能表现为可逆性气流阻塞,被误诊为难治性哮喘的支气管腺样囊性癌报告如下,并进行临床分析和文献复习。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮质激素应用现状与依据

慢性阻塞性肺疾病( 慢阻肺) 急性加重是慢阻肺管理过程中的重要事件,反复急性加重可以降低患者的生活 质量,增加住院率和再住院率,加速疾病进展。目前在慢阻肺急性加重的治疗中还存在用药人群、种类、剂型、剂量、 给药途径、疗程、撤停等多个方面使用不规范的情况,因此带来的糖皮质激素副反应也较多。慢阻肺急性加重正确 使用糖皮质激素可以缩短患者康复时间、改善肺功能和低氧血症。文章对目前糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重现 状、近些年慢阻肺全球防治策略及急性加重专家共识进行解读,并从循证医学角度探讨糖皮质激素在慢阻肺急性加 重治疗中的地位。     

护理本科生临床实习带教管理与思考——从师生双向调查结果看护理本科生临床实习带教

目的：探讨护理本科生临床实习中的管理问题。方法：以问卷星方式对护理本科生实习目标、师生相互期望和带教中的问题及困难进行双向调查。结果：带教老师最关注的是护生的实习态度和沟通能力;护生对老师的期望是通情理、有耐心、有责任心,其次是较强的专业知识;带教老师面临的最大困难是学生的实习态度问题。结论：(1)院校之间对护理本科生临床实习目标沟通较少,是影响护生实习态度的主要因素。(2)临床带教老师对老师角色认知不足,激励管理欠缺是影响教学态度的主要因素。(3)加强护理本科生临床带教管理,尤其是临床老师角色的强化和带教模式的改变是提高临床护理教学质量的根本途径。     

哮喘气道重塑中钙调神经磷酸酶与蛋白激酶活性的相互调节

目的:研究钙调神经磷酸酶(CaN)信号途径与蛋白激酶C(PKC)、丝裂素活化蛋白激酶(MAPK)和蛋白激酶A(PKA)的相互调节在哮喘气道重塑发病中的作用.方法:建立卵蛋白诱导的哮喘豚鼠模型,实验分为:哮喘组、CaN抑制剂环孢霉素A(CsA)组和对照组,采用磷酸化和去磷酸化方法测定肺组织CaN活性、MAPK活性、PKC活性、PKA活性.在离体培养的大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)中,以尾加压素Ⅱ(UⅡ)为刺激因素,测定CaN,PKC和MAPK活性以及它们之间的相互调节.结果:(1)哮喘组CaN活性、MAPK活性和PKC活性分别较对照组高19%(P<0.01)、28%(P<0.01)和35%(P<0.05),PKA活性较对照组低53%(P<0.01).CsA组CaN活性、MAPK活性和PKC活性分别较哮喘组低52%(P<0.01)、18%(P<0.05)和52%(P<0.01),PKA活性较哮喘组高2.65倍(P<0.01).(2)UⅡ 10-7 mol/L孵育20 min引起ASMC PKC和MAPK活性分别较对照组增加44%和24%(P<0.01),并呈时间依赖性引起ASMC中CaN活性增加,24 h为对照组的1.67倍(P<0.01).(3)与单用UⅡ 10-7 mol/L组比,CaN抑制剂CsA 10-6 mol/L使CaN活性降低了45%(P<0.01),MAPK抑制剂PD98059 50 μmol/L对CaN活性无明显影响(P>0.05),PKC抑制剂H7 50 μmol/L使CaN活性下降21%(P<0.05).(4)CsA 10-6 mol/L 作用使UⅡ 10-7 mol/L刺激的ASMC PKC活性下降了14%(P<0.05),对MAPK活性无明显影响(P>0.05).结论:在哮喘气道重塑的发生过程中,CaN与MAPK、PKC和PKA之间存在相互调节.     

硫化氢对大气颗粒物诱导肺泡上皮细胞衰老的影响

目的:探究大气颗粒物(PM)能否诱导肺泡上皮细胞的衰老以及硫化氢(H 2S)能否拮抗PM诱导的肺泡上皮细胞衰老。 方法:本研究为实验研究。用不同浓度的PM刺激MLE-12细胞,通过β-半乳糖苷酶染色法检测细胞衰老率;用蛋白质印迹法测定细胞衰老标志蛋白p21;用流式细胞术测定细胞周期反映细胞衰老情况...     

慢性阻塞性肺疾病患者的症状变异

传统观点认为哮喘是一种变异较大的疾病,症状和肺功能会发生昼夜变化,在夜间和清晨更重,而认为慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary diseases,COPD)在急性加重发作间期不会发生太大的变异。然而,越来越多的证据表明稳定期COPD患者肺功能也具有昼夜变动,但并没有引起足够的重视。对许多治疗干预的研究进行总结     

不同性别COPD患者对诊断和治疗方面的认知

目的 研究不同性别对COPD患者的认知以及诊疗行为的影响.方法 收集2007年1月至12月北京大学第三医院呼吸内科门诊就诊的稳定期COPD患者,采用横断面研究方法,所有入选患者由研究者面对面进行“COPD患者对疾病认知程度的问卷调查”,运用SPSS 22.0软件对数据进行处理.结果 共177例患者入选,其中男性126例(71.2％),女性51例(28.8％).男女患者年龄、BMI和收入等差异无统计学意义(P＞0.05).与男性患者相比,女性患者中,从不吸烟者比例很高(62.7％ vs 12.7％,P＜0.01),戒烟者比例较低(27.5％ vs65.9％,P＜0.01),吸烟包年明显低于男性患者[0 (0～7.5) vs30 (10～45),P＜0.01].女性患者中小学以下文化程度者(21.6％ vs6.3％,P＜0.01)和无工作者的比例(29.4％ vs 11.9％,P＜0.01)较男性患者大.在肺功能方面,女性COPD患者FEV1/FVC[(58.7±9.8)％vs(55.0±10.9)％,P＜0.05]稍比男性好,VC则低于男性患者[(69.6±19.6)％ vs (78.8±19.5)％,P＜0.01].女性患者合并脑血管病的比例较男性患者更低(0.0％ vs 10.3％,P＜0.05).女性患者知晓肺功能结果的比例较男性患者稍高(17.6％ vs7.9％,P=0.059).结论 女性患者对COPD的认知及诊疗中的行为与男性患者存在一定的差异,临床医师需要对女性患者给予关注.     

糖皮质激素治疗特发性间质性肺炎31例临床分析

目的:研究特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia, IIP)患者对糖皮质激素治疗的反应性.方法:回顾性分析31例糖皮质激素治疗的IIP患者,从临床表现、肺功能、影象学及病理学等方面分析IIP患者对糖皮质激素治疗的反应性.结果:(1)激素治疗有效组(A组)16例,激素治疗无效组(B组)15例,年龄分别为(55±6)岁和(63±10)岁(P<0.05),病程分别为(14.4±26.4)月和(67.2±105.1)月(P<0.05);(2)静息状态下呼吸困难分别有1例和4例,高热分别有1例和4例,肺内湿罗音A组较B组少;(3)PaO2分别为(74.2±15.5)和(58.8±20.7) mm Hg(P<0.01);(4)影象学表现为蜂窝肺者B组较多;(5)A组3例病理为非特异性间质性肺炎,2例为普通型间质性肺炎,1例为急性间质性肺炎,B组1例为急性间质性肺炎.结论:年轻、病程短、临床病情较轻、非蜂窝肺表现、病理分型NSIP者对激素反应好,在无病理诊断的情况下,应对IIP患者早期应用激素试验治疗.     

血清粘附分子、一氧化氮、低密度脂蛋白胆固醇在冠心病中的作用

局部和全身炎症在动脉粥样硬化（AS）发生发展及并发症的产生中起着重要的作用。许多研究发现冠心病（CHD）患者外周血中血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、血管内皮粘附分子-1（VCAM-1）与疾病活动性有关,其浓度升高被认为是内皮细胞（EC）活化和炎症的标志,而血脂异常可影响粘附分子表达,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是CHD的独立危险因素。一氧化氮（NO）作为EC源性舒张因子,有抗AS发生的作用。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌功能障碍和呼吸康复策略

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种常见的、可预防和可治疗的疾病,以持续的呼吸道症状和气流受限为特征,严重影响患者日常生活和生命质量.慢阻肺患者的症状主要表现为呼吸困难,研究表明呼吸困难与呼吸肌力学改变、适应性变化、呼吸肌代谢改变密切相关.慢阻肺全球创议(global initiative for chronic obst...