产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化

目的分析产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性变化。方法收集我院2004年1月—2005年12月期间临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,对其产ESBLs及耐药情况与2000年1月—2002年10月进行比较研究。结果以头孢噻肟为底物检测ESBLs,2004—2005年产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为35.4%和21.1%,与2000—2002年度比较显著增加(P<0.01)。2004—2005年产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌占尿标本41.4%(133/321),呼吸道分泌物占29.0%(93/321),血液占5.9%(19/321),伤口分泌物占12.8%(41/321),体液或引流液占8.1%(26/321)。产ESBLs大肠埃希菌对氨曲南敏感性2004—2005年较前有显著下降(P<0.05),对其他抗生素的敏感性差异无统计学意义。产ESBLs肺炎克雷伯菌对抗菌药物的敏感性2004—2005年较2000—2002年除左氧氟沙星外均有下降趋势,并且头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦敏感性显著下降(P<0.05)。结论产ESBLs细菌近2年有增加趋势,并对多种抗生素的敏感性下降。     

细菌感染所致全身炎症反应综合征的病原学研究

目的 研究呼吸科细菌感染所致的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)患者的病原学分布及耐药情况.方法 收集2006年10月至2007年10月北京大学第三医院呼吸科住院患者中符合SIRS诊断标准者632例,进行统计分析.结果 由于感染因素引起SIRS者376例(59.49%),非感染因素所致者256例(40.51%).感染因素中取得细菌学证据者76例(20.21%),革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别是52例(68.42%)和24例(31.58%),其中前3位的病原菌是金黄色葡萄球菌[23.68%(18/76)]、铜绿假单胞菌[19.73%(15/76)]、鲍曼不动杆菌[15.78%(12/76)].结论 由感染性因素引起SIRS的主要致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.     

冠心病、高血压患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白的水平变化及临床意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在冠心病和高血压患者中的检测意义。方法采用循环酶法测定血清Hcy浓度,用颗粒增强免疫透射比浊法测定hs-CRP含量。结果与对照组相比,冠心病组和冠心病合并高血压组血清hs-CRP与Hcy均显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。与冠心病组相比,冠心病合并高血压组血清Hcy浓度有显著升高,差异有统计学意义(P0.01);而血清hs-CRP浓度增高不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清hs-CRP、Hcy与冠心病及冠心病合并高血压有密切联系,其检测对冠心病的治疗有十分重要的临床价值。     

切开取栓术和杂交手术治疗急性下肢缺血26例效果观察

目的观察单纯切开取栓术和切开取栓联合腔内介入技术（杂交手术）治疗急性下肢缺血（ALI）患者的临床效果。方法回顾行切开取栓术治疗的26例ALI患者临床资料。根据切开取栓术后血管造影结果决定患者是否需进一步干预治疗,其中行单纯取栓术9例、杂交手术17例。观察患者术后30d内疗效、截肢情况、切口相关并发症（包括感染、血肿形成、淋巴瘘等）发生情况及死亡情况。结果26例ALI患者术后30d内治疗有效23例（88.46%）,其中痊愈6例（23.08%）、良好17例（65.38%）、差3例（11.54%）,截肢3例（11.54%）,发生切口相关并发症3例（11.54%）,无一例死亡。结论临床上处理ALI可以根据切开取栓术后血管造影情况,选择性应用杂交手术或单纯切开取栓术治疗,临床疗效确切,安全性高,可最大限度地发现并纠正潜在的动脉病变。     

基于SBAR沟通程序的交接班模式在外科护理交接班中的应用

为了提高护理交接班的安全性,应用"现状-背景-评估-建议"(SBAR)沟通程序建立普外科SBAR标准化交接班指引单,实施标准化护理交接班模式。2013年7月至9月,护士对SBAR交接班模式的平均执行率为94%,交接班相关不良事件和近似缺陷同期(2012年7月至9月)下降69.2%,因交接不清导致交接班后再次联系交班护士的事件同期下降了70.1%,实施前后同期晨间交接班时间比较,差异无统计学意义(P0.05),医护人员对交接班的满意度提升。     

Chest X ray changes in severe acute respiratory syndrome cases after discontinuation of glucocorticosteroids treatment

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a disease identified in Asia, North America and Europe. The drugs for treatment and prevention of and vaccine for the disease are in research.1,2 There is still no agreement on glucocorticosteroid treatment of SARS. In treatment of SARS patients with glucocorticosteroids, we found 5 cases whose chest X ray changes were different from what the literature reported.     

三阴性乳腺癌中COX-2、NF-κB及VEGF表达的临床研究

目的研究环氧酶(COX-2)、核因子-κB(NF-κB)及血管内皮生长因子(VEGF)在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义。方法选取2010年1月至2014年12月于该院进行乳腺癌治疗的100例患者为研究对象,其中三阴性乳腺癌50例,非三阴性乳腺癌50例,采用免疫组织化学法检测100例患者乳腺癌组织中COX-2、NF-κB及VEGF的表达,并应用D2-40标记检测淋巴管浸润和淋巴管密度,对相关的临床病理资料进行统计分析。结果 COX-2在三阴性与非三阴性乳腺癌中的表达分别为76%、70%,差异无统计学意义(P0.05),VEGF在三阴性乳腺癌病变和非三阴性乳腺癌病变中阳性表达率分别为60%和36%,差异有统计意义(P0.05)。NF-κB在三阴性乳腺癌病变和非三阴性乳腺癌病变中阳性表达率分别为66%和32%,差异有统计意义(P0.05)。三阴性乳腺癌组织中乳腺癌中NF-κB与VEGF,COX-2与VEGF表达呈正相关。结论放化疗是三阴性乳腺癌术后治疗的主要手段,而抑制NF-κB、VEGF和COX-2的表达有望成为治疗三阴性乳腺癌的新靶点,值得研究探索。     

慢性阻塞性肺疾病的早期诊断

疾病管理应包括发现危险因素、早期诊断和早期干预防止疾病进展几项内容,而对慢性病患者的管理充满挑战,如对高血压、心脏病和糖尿病患者进行疾病管理,可以明显改善患者的预后,但同期管理的COPD患者的预后却未发生改变.     

北京市某大型综合医院吸烟患者的戒烟意愿及认知调查

吸烟是多种慢性疾病发病的危险因素,香烟烟雾对某些慢性疾病(如COPD、肺癌和冠心病等)的危害越来越受到重视[1-2],戒烟将成为某些疾病的一级预防措施.多数吸烟者有尼古丁依赖现象,戒烟后可出现烦躁、头晕、头痛、失眠和注意力不集中等戒断症状[3],导致戒烟的成功率不高.为此,我们对北京市某大型综合医院呼吸科专家门诊的吸烟患者进行了戒烟意愿及认知的调查,研究吸烟患者对尼古丁的依赖程度及对戒烟的态度,以利于采取更有效的戒烟方法,减少某些疾病的发生,达到一级预防的目的.