气道平滑肌G蛋白耦联受体信号通路在哮喘发病中的作用

G蛋白耦联受体(GPCRs)是一组蛋白超家族成员,负责将胞外多种刺激通过细胞膜转导到细胞内不同的信号分子,从而调节多种细胞功能。目前大多数治疗哮喘的药物作用靶点是气道平滑肌(ASM)上的GPCRs。以往的研究均集中在GPCR调节ASM收缩和气道阻力方面,越来越多的资料表明,GPCRs如果对于ASM收缩状态的影响甚微,那么就可能会调节ASM的生长或分泌各种细胞因子、趋化因子、生长因子等,作用于间充质细胞和浸润的炎症细胞,在气道炎症、气道重构的发生发展起重要作用[1,2]。本文综述ASM上各种GPCRs的信号通路与功能,以进一步理解哮喘的发…     

轻度哮喘患者在支气管激发试验前后小气道功能及弥散功能的改变

目的 探讨轻度支气管哮喘（简称哮喘）患者在支气管激发试验（BPT）前后小气道和弥散功能的变化。方法 采用前瞻性研究方法，对临床上疑为哮喘的患者（出现发作性喘息、胸闷、咳嗽，胸片正常，基础肺功能在正常范围）行BFF，BFF阳性者为哮喘组，BFF阴性者为对照组。于BFF前后进行肺容量、通气功能及弥散功能检查，比较哮喘组和对照组试验前后肺功能的变化。结果 （1）激发前，哮喘组和对照组第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％）、1秒率（FEV1／FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC％）、肺活量占预计值百分比（VC％）、肺总量占预计值百分比（TLC％）、功能残气量占预计值百分比（FRC％）、残气量占预计值百分比（RV％）和残气量／肺总量（RV／TLC）等指标比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。激发后，哮喘组FEV1／FVC和FVC％较对照组显著下降（P均〈0．01），而FRC％（P〈0．05），RV％（P〈0．01）和RV/TLC（P〈0．01）较对照组显著增加。哮喘组激发前后FEV1／FVC和FVC％下降率显著高于对照组（P均〈0．01），TLC％，RV％和RV／TLC增加率显著高于对照组（P均〈0．01）。（2）激发前哮喘组最大呼气中期流速（FEE25%-75％）（P〈0．05）、在75％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max75％）（P〈0．01）、在50％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max50％）（P〈0．05）均较对照组显著下降。激发后上述指标及在25％肺活量位时的最大呼气流速（V^·max25％）较对照组显著降低（P均〈0．01）。哮喘组激发前后FEE25％-75％，V^·max75％，V^·max50％和Vmax25％下降率显著高于对照组（P均〈0．01）。（3）激发前后哮喘组和对照组一氧化碳弥散功能无显著差异。结论 轻度哮喘患者BFF前肺功能虽然在正常范围，但小气道功能较气道反应性正常患者降低；BFF后存在大气道和小气道功能障碍，弥散功能正常。     

维生素E与心血管健康:性别有关系吗?

正如Hippocrates和Osler所证明的,针对所有人群的预防性药物的重要价值很久以来即已得到公认。此外,正如2001年医学研究所报告指出的,在健康预防方面,性别的重要性也是很明显的,这是在回顾了健康的生物学差异的基础后得出的结论。男性和女性预防心血管疾病的目标类似。然而,正如2004年美国心脏病协会妇女心血管疾病预防指南举例说明的,两者达到目标的策略和建议有所不     

肠瘘患者合并多元化疾病1例的护理

随着现代医学模式的转变，护理学亦从疾病的护理发展到以病人为中心的整体护理。因此要求护理人员不但要有较高的专科能力，同时还要不断提高多方面的素质，如人文关系、沟通技巧、业务水平、协作能力等。我国目前护理人员少、工作量大，充分利用其它科的专科知识，充分发挥协作能力尤为重要，这一能力在多元化疾病的护理过程中作用尤为显著。下面介绍1例结肠癌合并多种疾病病人的护理情况。     

术中应用多功能监护仪的常见错误信息分析

多功能监护仪可连续监测病人的心电、血压、血氧饱和度等 ,在手术中的使用越来越普及。但监护仪毕竟是一种机器 ,它显示的参数不一定都准确反映病人的情况 ,不能盲目相信或完全依赖监护仪。本文根据作者的临床观察 ,对多功能监护仪常见错误信息及其原因作一简述。１多功能监护仪我院使用的是美国惠普公司和太空公司两种系列的监护仪 ,常见的参数有心电、呼吸、体温、无创血压、经皮氧饱和度。２常见的错误信息及其原因２．１心率次数与实际不符监护仪是通过观察综合波超过某一条水平线而触发心率记数器计算心率的。这条水平线有自动模式和手…     

重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗

重症监护病房 (ICU)患者占医院住院患者的 8%～15 % ,与普通病房患者比较 ,发生院内感染的概率明显增加 ,并且增加致残率和病死率 ,造成巨大的经济负担。真菌感染发病率逐渐增加 ,占院内感染的 10 %～ 15 % [1] 。存在真菌血症的患者 5 0 %以上直接死于感染或基础疾病。由于真菌感染症状的非特异性和临床表现的多变性 ,给诊断带来很大困难 ,肺部真菌感染的诊断更为困难 ,这方面的研究较少 ,何时开始抗真菌治疗亦存在很大分歧。我们就ICU中肺部真菌感染的诊断与治疗作一综述如下。一、流行病学引起深部真菌感染的真菌包括致病性真菌 (组织…     

哮喘对豚鼠金属硫蛋白合成的影响

目的 :观察哮喘豚鼠组织及血浆金属硫蛋白 (MT)含量的变化 ,认识哮喘时机体氧化防御系统的改变。方法 :复制豚鼠哮喘模型 ,分别以 [10 9Cd]-血红蛋白饱和法和硫代巴比妥酸法测定豚鼠组织及血浆MT及丙二醛(MDA)含量。结果 :哮喘豚鼠肝、心、肾和肺组织及血浆MT水平分别较对照组高 2 0 .3% (P <0 .0 5 )、6 4.3%(P <0 .0 5 )、5 2 .5 % (P <0 .0 1)、5 0 .0 % (P <0 .0 5 )、2 8.5 % (P <0 .0 5 )。MDA含量分别较对照组高 16 0 .8(P <0 .0 1)、38.5 % (P <0 .0 5 )、40 .0 % (P <0 .0 5 )、71.4% (P <0 .0 1)、89.5 % (P <0 .0 1)。结论 :哮喘豚鼠组织及血浆MT产生增多 ,并与氧化损伤有关     

尾加压素II在大鼠慢性阻塞性肺疾病模型中的变化及意义

目的 探讨尾加压素II (U-II)在慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠中的变化。方法 SD雄性大鼠随机分为慢支组、COPD组、戒烟组和对照组。用放免法测定血浆、支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织匀浆中U-II含量，测定肺功能并观察气道病理改变。结果 各组血浆U-II含量无明显变化；BALF中U-II含量显著高于各组血浆含量的1.7、2.2、4.7和4.9倍(均P <0.01)。慢支组、COPD组、戒烟组BALF中 U-II含量分别较对照组升高50%、225%和225%(均P <0.01)。肺组织匀浆U-II含量亦显著高于对照组(均P<0.05)。BALF中U-II含量与BALF中性粒细胞数呈正相关(P<0.01)；与气道炎细胞浸润、气道壁平滑肌增生、气道纤维结缔组织增生病理评分均呈正相关(均P<0.01)；与呼气峰流速成负相关(P<0.01)。结论 U-II可能参与COPD气道重塑的发病。     

肝癌患者家属疾病不确定感与其应对方式的相关性研究

目的评估肝癌患者家属疾病不确定感和应对方式的现状并分析两者的相关性。方法采用方便取样法抽取杭州市3所三级甲等医院肝胆胰外科的200名肝癌患者家属,采用一般情况调查表、疾病不确定感家属量表和医学应对问卷进行调查,使用Pearson相关对肝癌患者家属疾病不确定感与应对方式的关系进行分析。结果肝癌患者家属疾病不确定感总分为(85.29±13.80)分。相关分析显示,面对应对方式与患者家属的疾病不确定感呈负相关(P0.001),屈服应对方式与患者家属的疾病不确定感呈正相关(P0.05)。结论肝癌患者家属的疾病不确定感处于中等偏上水平,肝癌患者家属的疾病不确定感与其应对方式存在相关性。     

支气管哮喘患者血浆中硫化氢的变化及其意义

目的:研究内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)在支气管哮喘发病中的作用.方法:哮喘急性发作期患者44例,其中经过临床治疗进入缓解期的患者33例,失访11例,33例中有3例回访时雾化留痰失败,健康对照12例.采用敏感硫电极的方法测定血浆H2S水平,检测肺功能,测定诱导痰细胞的计数和分类.结果:健康对照组(12例)的血浆H2S水平为(75.2±13.1)μmol/L,哮喘临床缓解组(33例)为(55.8±13.6)μmol/L,急性发作期轻度组(9例)为(57.8±6.3)μmol/L,急性发作期中度组(13例)为(40.8±5.1)μmol/L,急性发作期重度组(22例)为(31.3±2.9)μmol/L,各组之间比较差异均有统计学意义(F=44.592,P<0.01).协方差分析结果显示,研究对象中吸烟者与非吸烟者血浆H2S水平分别为(45.4±19.5)μmoL/L与(52.7±16.0)μmol/L,二者比较差异有统计学意义(F=4.804,P<0.05).研究对象所处的状态(健康、哮喘缓解期及哮喘发作期)与血浆硫化氢水平明显相关(r=0.712,P<0.01).急性发作期血浆H2S水平与第一秒用力呼气容积(force expiration vohmn in one second,FEV1.0)占预计值的百分比呈正相关(r=0.877,P<0.01),与诱导痰中巨噬细胞的百分比也呈正相关(r=0.791,P<0.01);而与诱导痰中的细胞总数呈负相关(r=-0.348,P<0.01),与诱导痰中的中性粒细胞百分比也呈负相关(r=-0.906,P<0.01).结论:内源性H2S可能参与哮喘的发病,内源性H2S作为一种无创性指标监测疾病的严重程度和活动度具有一定意义.