气道平滑肌G蛋白耦联受体信号通路在哮喘发病中的作用

G蛋白耦联受体(GPCRs)是一组蛋白超家族成员,负责将胞外多种刺激通过细胞膜转导到细胞内不同的信号分子,从而调节多种细胞功能。目前大多数治疗哮喘的药物作用靶点是气道平滑肌(ASM)上的GPCRs。以往的研究均集中在GPCR调节ASM收缩和气道阻力方面,越来越多的资料表明,GPCRs如果对于ASM收缩状态的影响甚微,那么就可能会调节ASM的生长或分泌各种细胞因子、趋化因子、生长因子等,作用于间充质细胞和浸润的炎症细胞,在气道炎症、气道重构的发生发展起重要作用[1,2]。本文综述ASM上各种GPCRs的信号通路与功能,以进一步理解哮喘的发…     

呼吸科和呼吸监护病房非发酵菌耐药性分析

目的研究我院呼吸科和呼吸监护病房(RICU)近5年呼吸道感染及耐药情况。方法收集2001—2005年我院呼吸科和RICU分离出的呼吸道感染病原菌,对其中621株非发酵菌作体外药敏试验,对其结果进行分析比较。结果5年中共分离出革兰阴性杆菌1288株,其中呼吸科907株,RICU381株。非发酵菌621株,占同期分离出的革兰阴性杆菌的48.3%。其中呼吸科306株,占革兰阴性杆菌的33.7%(306/907),铜绿假单胞菌最多见(146株,16.1%),其次为鲍曼不动杆菌(119株,13.1%),嗜麦芽窄食单胞菌(24株,2.6%)和其他(17株,1.9%)。RICU315株,占革兰阴性杆菌的82.7%(315/381),鲍曼不动杆菌最多见(134株,35.2%),其次为铜绿假单胞菌(113株,29.7%),嗜麦芽窄食单胞菌(50株,13.1%)和其他(18株,4.7%)。铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感率最高,为81.3%,对亚胺培南的敏感率较低(48.8%);鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率最高,为95.6%,对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率仅为40.4%;嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高,为86.8%,其次为左氧氟沙星(78.9%),头孢他啶(72.7%),对其他抗菌药的敏感率均很低。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药率在呼吸科和RICU有显著差异,而嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率在2个病房差异不显著。结论呼吸科中非发酵菌检出率高且耐药性强,在RICU分离菌株的耐药性明显高于普通病房,在应用抗菌药物治疗时应根据药敏结果和流行特点选择用药,避免进一步产生耐药菌。     

结节病患者的气流阻塞及其影响因素分析

目的探讨结节病患者的气流阻塞及其影响因素。方法回顾性分析我院18年来收治的31例结节病患者的临床资料,比较肺功能正常者（A组）、阻塞性通气功能障碍者（B组）和非阻塞性肺功能异常者（C组）的肺功能、影像学、纤维支气管镜下表现、支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学、血清血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）水平的差异。结果B组患者FEV1%与小气道功能指标较A组和C组显著降低。B组和C组的肺内网状结节纤维影出现比例显著高于A组。三组患者纤支镜下改变、支气管肺泡灌洗液的细胞学、ACEI水平等比较均差异无显著性。结论结节病患者可出现阻塞性通气功能障碍,小气道及其周围肺组织病变导致的气道结构改变可能与气流阻塞关系密切。     

重症监护病房肺部真菌感染的诊断与治疗

重症监护病房 (ICU)患者占医院住院患者的 8%～15 % ,与普通病房患者比较 ,发生院内感染的概率明显增加 ,并且增加致残率和病死率 ,造成巨大的经济负担。真菌感染发病率逐渐增加 ,占院内感染的 10 %～ 15 % [1] 。存在真菌血症的患者 5 0 %以上直接死于感染或基础疾病。由于真菌感染症状的非特异性和临床表现的多变性 ,给诊断带来很大困难 ,肺部真菌感染的诊断更为困难 ,这方面的研究较少 ,何时开始抗真菌治疗亦存在很大分歧。我们就ICU中肺部真菌感染的诊断与治疗作一综述如下。一、流行病学引起深部真菌感染的真菌包括致病性真菌 (组织…     

同质化管理对非内分泌科护士处理低血糖能力的影响

目的探讨同质化管理对非内分泌科护士处理低血糖能力的影响。方法对非内分泌科护士处理低血糖能力进行同质化管理,比较实施前后护士低血糖管理知识、处理糖尿病低血糖能力、患者对护士服务态度及健康教育满意度。结果非内分泌科护士接受同质化管理后,低血糖管理知识合格率、低血糖识别率、复测血糖达标率、低血糖处理正确率、患者满意度等均提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论同质化管理可提升非内分泌科护士的低血糖处理能力,降低低血糖发生率。     

细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是威胁人类健康的重大疾病,据WHO统计,COPD病死率居第六位,到2025年可能升至第三位.在COPD发展过程中,反复的急性加重(AECOPD)是引起COPD发展的重要因素,严重影响患者的生活质量,是发病率和死亡率升高的主要原因之一.引起AECOPD的原因多种多样,本文就细菌感染在AECOPD中的作用作一综述.     

鸟苷素与肺

鸟苷素和尿鸟苷素是一种调节肠上皮水、电解质分泌的重要激素,通过与其受体结合,使ｃＧＭＰ升高,参与分泌性腹泻。二可在肠道及肠道外多种脏器合成。本对鸟苷素家族的一般特性及它在肺部的分布及效应作一简要综述。     

困难可回收滤器成因分析及取出策略

目的 探讨困难可回收下腔静脉滤器形成原因及取出技巧。 方法 回顾性分析2017年1月—2018年10月期间浙江省台州医院收治的405例患者，其中单纯滤器植入组植入滤器232例,腔内组植入滤器173例。滤器植入组回收101例，腔内治疗组回收160例。2组共有30例滤器无法按常规方法回收，其中滤器植入组10例发生滤器倾斜、移位，2例滤器内捕获血栓；腔内治疗组17例发生滤器倾斜、移位，1例滤器内捕获血栓。对于滤器内捕获血栓的患者，采用置管溶栓辅助常规圈套技术法、导管吸栓辅助常规圈套技术取出法进行回收。对于滤器倾斜、贴壁的患者，采用导引导管辅助常规圈套技术法、圈套辅助硬导丝拉动钩端法等方法进行回收。 结果 针对滤器捕获血栓的3例，采用置管溶栓辅助常规圈套技术法取出1例，导管吸栓辅助常规圈套技术取出法取出2例。针对滤器倾斜、贴壁的27例，采用导引导管辅助常规圈套技术法取出24例，圈套辅助硬导丝拉动钩端法取出2例，另一例因滤器与下腔静脉壁广泛粘连，难以回收。30例困难滤器实际成功回收29例，成功率为96.7%。 结论 滤器倾斜、贴壁及捕获血栓是导致下腔静脉滤器难以取出的主要原因，采用多种辅助性圈套技术可以提高其回收率。