钙调神经磷酸酶在血管紧张素Ⅱ刺激的大鼠心肌细胞肥大中的作用及其活性调节

目的:观察钙调神经磷酸酶(CaN)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)刺激的大鼠心肌细胞肥大中的作用及其活性调节。方法:建立AngⅡ诱导的大鼠心肌细胞肥大模型,观察CaN抑制剂对AngⅡ刺激的心肌细胞 [³H]-亮氨酸掺入的影响,以及各种因素对心肌细胞CaN酶活性的影响。结果:10、 100、 1000 nmol·L^-1的AngⅡ作用12 h分别使心肌细胞的CaN活性增加了13%、 57%(P＜0.05)、 228%(P＜0.01)。AngⅡ(10 nmol·L^-1)刺激心肌细胞2 h内,CaN活性与对照组无明显差异(P＜0.05);AngⅡ刺激心肌细胞12 h以上,CaN活性才明显增高(P＜0.05)。Losartan(50 μmol·L^-1)、H₇(50 μmol·L^-1)及Fura-2/AM(4 μmol·L^-1)可明显抑制AngⅡ刺激的心肌细胞CaN活性;而PD98059(50 μmol·L^-1)对AngⅡ刺激的心肌细胞CaN活性无明显影响。AngⅡ(10^-7mol/L)刺激的大鼠心肌细胞 [³H]-亮氨酸掺入明显高于对照组(P＜0.01),而CaN特异性抑制剂-环孢素A(0.5~5 μg/mL)可以明显抑制AngⅡ刺激的心肌细胞 [³H]-亮氨酸掺入。结论:依赖Ca²⁺/CaM活化的CaN可能在AngⅡ刺激的心肌细胞肥大中起重要作用;CaN的活化可能有赖于胞内Ca²⁺水平的持续升高,另外,CaN的活性还可能受到蛋白激酶C等信号分子的磷酸化调节。     

金属硫蛋白对同型半胱氨酸损伤血管内皮细胞的拮抗作用

目的　观察金属硫蛋白 (metallothionein ,MT)对同型半胱氨酸损伤血管内皮细胞的拮抗作用。方法　人血管内皮细胞培养 ;自动生化分析仪测乳酸脱氢酶 (LDH)漏出量 ;10 9Cd 血红素饱和法测细胞MT含量 ;台盼蓝排除法计算细胞存活率。结果　同型半胱氨酰 (Hcy) (0 1～ 1 0mmol·L-1)呈浓度依赖性地增加细胞LDH漏出和降低细胞存活率。外源给予MT 5× 10 -8μmol·L-1可呈剂量依赖性的抑制Hcy引起的血管内皮细胞损伤 ,5× 10 -8mol·L-1MT与1 0mmol·L-1Hcy共同孵育组较单纯Hcy孵育组血管内皮细胞LDH漏出降低 2 7 1% (P <0 0 5 ) ,细胞存活增加 6 %(P <0 0 5 )。凝血酶预孵育可诱导培养的血管内皮细胞MT生成 ,其含量较对照组增加 32 5 % (P <0 0 1)。凝血酶诱导内源性MT生成亦明显抑制Hcy引起的血管内皮细胞损伤 ,10 0 0U·L-1凝血酶与Hcy共同孵育组较单纯Hcy孵育组血管内皮细胞LDH漏出降低 46 % (P <0 0 1) ;细胞存活率升高 8% (P <0 0 5 )。结论　无论外源给予MT或内源性诱导MT生成均可降低Hcy引起的血管内皮细胞损伤作用     

内镜超声介导下腹腔神经丛阻滞治疗晚期胰腺癌顽固性疼痛患者的护理

报道了8例晚期胰腺癌顽固性腹痛患者行内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞术治疗的护理。认为内镜微创治疗晚期胰腺癌疼痛具有疗效好、损伤小的优点,做好术前心理护理,消除悲观和恐惧;术中积极主动配合、及时沟通,正确处理术中的不良反应及术后并发症,做好术后一过性疼痛的护理:对提高手术的安全性及成功率起到了重要作用。     

急性胰腺炎患者血清粘附分子水平变化的临床意义

目的探讨细胞间粘附分子-1(sICAM-1)在急性胰腺炎(AP)发病中的作用,并研究ICAM-1的连续监测在AP的分类诊断中的意义。方法对于60例AP患者,其中急性水肿性胰腺炎(AEP)组36例和急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)组24例,连续7天采用ELISA法测定其血清sI-CAM-1水平变化。结果AEP组和AHNP组患者血清sICAM-1差异有统计学意义(P<0.01),且两组患者血清sICAM-1均明显高于健康对照组(P<0.01):AEP患者sICAM-I浓度-时间曲线呈下降型,AHNP患者sICAM-1浓度-时间曲线呈递增型或复发型。结论sICAM-1在AP的发生、发展过程中发挥重要作用,sICAM-1升高的程度及方式与AP严重程度密切相关,对AP的分类诊断具有重要价值。     

血浆N末端B型脑利钠肽在心力衰竭诊断中的价值

目的 探讨血浆N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)在心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将110例心力衰竭患者分为代偿组(NYHAⅠ ～Ⅱ级,n=41)和失代偿组(NYHAⅢ～Ⅳ级,n=69),再根据射血分数大小分为左心室射血分数(LVEF)≤40％组(n=31)和LVEF＞ 40％组(n=79).采用罗氏方法测定血浆NT-proBNP.结果 患者血浆NT-proBNP水平与美国NYHA心功能不全的分级标准密切相关(P＜0.01),心功能不全越严重血浆NT-proBNP值越高;与LVEF值呈负相关,LVEF值越低,NT-proBNP越高(P＜0.01).失代偿组血浆NT-proBNP水平高于代偿组(P＜0.01);LVEF≤40％组血浆NT-proBNP水平高于LVEF＞ 40％组(P＜0.05).受试者工作特征曲线下面积(AUC)心力失代偿组为0.831,LVEF≤40％组为0.931.在失代偿组ROC曲线中,当NT-proBNP取切点值为1195 ng/mL,诊断心力衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为73.9％、79.9％和78.3％,阳性预测值和阴性预测值分别为65.9％和83.3％.在LVEF≤40％组ROC曲线中,NT-proBNP取切点值2 779 ng/mL,诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.9％、87.9％和82.8％,阳性预测值和阴性预测值分别为96.1％和94.3％.结论 血浆NT-proBNP值可作为判断心力衰竭程度的指标,尤其是对失代偿心力衰竭及LVEF严重受损有重要的诊断价值.     

近三年产超广谱β-内酰胺酶菌株分布及药敏变迁

目的 研究我院近三年产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum Blactamase，ESBL)大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌分布及药敏变迁。方法 收集2000年1月～2002年10月期间临床分离的大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌。采用NCCLS 1999年推荐的酶抑制剂增强纸片扩散试验对其产ESBLs及耐药情况进行研究。结果 (1)以头孢噻肟为指示剂检测ESBLs。3年共分离出产ESBLs大肠埃希氏菌94株和肺炎克雷伯氏菌64株。分别占18．8％和21．1％，且ESBLs菌株检出率逐年增加。而以头孢他啶为指示剂检测ESBLs，耐头孢他啶的大肠埃希氏菌2l株和肺炎克雷伯氏菌14株；(2)外科病房分离的ESBLs占32．9％(52／158)，儿科占14．6％(23／158)，呼吸科占12．7％(20／158)；(3)呼吸道分泌物分离的ESBLs占27．8％(44／158)，尿标本占22．2％(35／158)。伤口分泌物占20．3％(32／158)，血占12．0％(19／158)，体液或引流液占12．0％(19／158)；(4)抗菌药物对产ESBLs大肠埃希氏菌的敏感性高低顺序依次为：亚胺培南loo．0％，阿米卡星70．3％，头孢他啶66．7％。头孢吡肟44．7％，庆大霉素25．5％，头孢哌酮／舒巴坦25．0％。抗菌药物对产ESBLs肺炎克雷伯氏菌的敏感性高低顺序依次为：亚胺培南l00．0％，阿米卡星76．2％，头孢他啶70．3％，头孢吡肟69．2％，头孢哌酮／舒巴坦58．1％，环丙沙星50．0％。结论 随着抗生素的使用日益增多．临床实验室应将ESBLs作为常规检测项目。以指导临床用药。同时加大对第三代头孢菌素应用的监督，以减轻抗生素的选择压力。     

家庭护理干预对老年痴呆患者生活质量的影响

随着我国社会人口逐渐老龄化，老年痴呆的患病率也逐渐增高。老年痴呆患者的典型症状是记忆力、抽象思维、定向力障碍伴社会活动能力的减退。老年性痴呆患者给家庭生活带来很大的负担和烦恼，而对老年痴呆的防治，目前尚未取得突破性进展。对老年痴呆患者的护理，其根本目的是维持日常生活自理能力，并通过调整周围环境，使之与患者的生活能力相适应，延缓患者生活完全不能自理现象的出现。加强老年痴呆患者的家庭护理对于提高患者生存质量有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的异质性

2011年版的慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议(GOLD)在内容上进行了较多的修订,为COPD的诊断、治疗带来新思路的同时也带来了挑战,其中重要的一个方面就是要关注COPD急性加重(AECOPD).AECOPD是指患者以呼吸系统症状加重为特征的临床事件,其症状变化程度超过日常变异范围并导致药物治疗方案改变.AECOPD是COPD疾病病程的重要组成部分.急性加重可以降低患者生活质量,使症状加重、肺功能恶化,需数周才能恢复,加速患者肺功能下降的速率,特别在住院患者中,与患者的死亡率密切相关.因此,早期预防、早期诊断、及时治疗AECOPD对于减轻COPD负担至关重要[1].     

基于网络药理学探讨枣仁安神颗粒治疗失眠的作用机制

目的 基于网络药理学探讨枣仁安神颗粒治疗失眠的作用机制。方法 通过查阅相关文献,挖掘枣仁安神颗粒的入血成分,并采用反向分子对接,预测入血成分的相关靶点,与失眠靶点进行交集映射,获得其治疗失眠的作用靶点。利用蛋白互作筛选核心靶点,并进行分子对接验证。基于共有靶点,采用功能注释生物信息学芯片进行分析,得到枣仁安神颗粒治疗失眠的关键通路。结果 方中3味中药酸枣仁、丹参、北五味子共得到29个入血成分和184个潜在靶点,其中19个成分、60个靶点和36条通路与失眠极为密切,主要涉及神经活性配体-受体相互作用、色氨酸代谢、5-羟色胺能突触、GABA能突触等相关分子环节。结论 方中3味中药以作用靶点为媒介,连接入血成分及相关通路,从而发挥抗失眠的生物学效应,体现了中药多成分、多靶点,多途径协同起效的作用特点。     

呼吸系统的内源性一氧化碳

CO是体内重要的细胞间信使。内源性CO大部分是在血红素氧合酶(HO)的作用下产生的。HO有两种同工酶:HO-1和HO-2,在体内广泛分布。血红素-HO-CO-cGMP系统涉及许多生理和病理生理过程,在呼吸系统的炎症、肺血管张力及急性肺损伤中起重要作用。