经皮肾镜碎石与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的 比较经皮肾镜碎石(PCNL)与小切口取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年6月因输尿管上段嵌顿性结石行手术治疗的患者的临床资料,采用PCNL术29例(PCNL组),小切口切开取石术20例(切开取石组)。比较2组手术时间、术中出血量、一期结石清除率、术后输血率、并发症发生率,以及住院时间和费用等。结果 PCNL组一期结石完全清除率低于切开取石组,但差异无统计学意义(96.6%比100.0%,P=0.401),PCNL组手术时间低于切开取石组[(44.9±9.6)min比(58.4±9.0)min,P<0.001],术中估计出血量[(38.6±23.1)mL比(18.3±12.4)mL,P<0.001]及住院费用[(21 085±1719)元比(10 887±1189)元,P<0.001]高于切开取石组。但2组在住院时间,输血率及术后发热等并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL和小切口切开取石处理输尿管上段嵌顿性结石都是有效的治疗手段,清石率高,PCNL比小切口取石出血风险大,费用高,可根据患者意愿和自身条件选择。     

宫颈癌(Ⅰb2～Ⅲb期)动脉内化疗栓塞的临床疗效分析

目的 探讨局部进展期宫颈癌(Ⅰb2 -Ⅲb期)动脉内化疗栓塞(介入治疗)的临床疗效.方法 53例局部进展期宫颈癌行动脉内化疗栓塞,其中35例介入治疗后行子宫全切除及盆腔淋巴结清扫术.评估介入治疗的临床疗效,并对手术切除的标本进行组织病理学观察,记录是否存在盆腔淋巴转移、手术切缘阳性、脉管腔隙侵犯、卵巢转移,与未行介入治疗对照组进行比较.结果 介入治疗临床总有效率75.5%;介入治疗后肿瘤细胞可出现不同程度变性、坏死,盆腔淋巴结转移(P=0.016)、手术切缘阳性(P=0.026)、脉管间隙侵犯(P=0.003)较对照组明显减少;Ⅲ期宫颈癌可手术切除率37.5%.结论 宫颈癌动脉内化疗栓塞可有效降低肿瘤病理学风险,使部分Ⅲ期宫颈癌患者获得手术切除机会,疗效显著.     

标准通道与微通道经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石疗效的比较

目的 比较标准通道和微通道经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）治疗输尿管上段结石的临床效果。方法 回顾性分析PCNL治疗67例输尿管上段结石的临床资料,根据不同工作通道分为标准通道组（n=36）和微通道组（n=31）,比较2组手术时间、术后结石清除率、并发症等。结果 2组在手术时间[（42.3±8.9）min vs.（46.3±10.4）min,t=-1.697,P=0.095]、一期结石完全清除率[97.2％（35／36）vs.93.5％（29／31）,X^2=0.018,P=0.894]、术后血红蛋白下降值[（12.3±4.9）g／L vs.（11.0±4.7）g／L,t=1.103,P=0.274]和住院时间[（6.4±1.O）d vs.（6.2±1.0）d,t=0.816,P=0.417]均无统计学差异。并发症发生率如输血[8.3％（3／36） vs.6.5％（2／31）,X^2=0.000,P=1.000],发热[13.9％（5／36）vs.12.9％（4／31）,X^2=0.000,P=1.000],输尿管穿孔[0 vs.3.2％（1／31）,P=0.463]均无统计学差异。67例术后随访0.5～3年,平均1.2年,无肾功能丧失、肾周积液、复发性尿路感染、输尿管狭窄等。结论 标准通道和微通道PCNL治疗输尿管上段结石的临床疗效与安全性无明显差别。     

氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛疗效分析

观察氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法选择46例急性肾绞痛患者,按患者就诊时间顺序交替分成2组,每组23例。观察组给予注射用氯诺昔康8mg肌内注射,坦索罗辛0.2mg口服;对照组给予盐酸哌替啶50mg、山莨菪碱(654-2)注射液10mg肌内注射,分别观察镇痛效果、不良反应及24～48h疼痛再发率。结果观察组与对照组镇痛效果比较差异无统计学意义(P=0.35);消化道症状发生率2组比较差异无统计学意义(P=0.208),观察组神经精神及其他不良反应发生率明显低于对照组(均P<0.05);观察组肾绞痛再发14例(60.9%),对照组再发21例(91.3%),观察组肾绞痛再发率低于对照组(P=0.035)。结论氯诺昔康联合坦索罗辛治疗急性肾绞痛疗效确切,不良反应少,再发率低,且重复使用安全,无成瘾性。     

ICU本科护生临床教学路径的建立与应用成效研究

目的研制ICU本科护生临床教学路径,探讨其在临床护理教学中的作用。方法建立ICU本科护生临床教学路径,将2010年5月～2011年4月实习护生作为实验组,应用临床护理教学路径模式;2009年5月～2010年4月实习护生作为对照组,应用传统带教模式。比较两组实习护生平时表现、理论、操作、PBL查房四项考核成绩,并调查带教老师和护生对临床护理教学路径的评价。结果实验组成绩明显优于对照组(P<0.01);老师与学生对临床护理教学路径评价较高。结论临床护理教学路径可以使学生牢固掌握ICU专科重点知识、提高教学效果;引导临床教学;明确教学内容和教学目标;避免传统教学的随意性和重复现象;增加师生沟通,提高护生对教学满意度。     

异菸肼及乙胺丁醇致严重粒细胞减少1例

女患,患结膜性胸膜炎。内服异菸肼及乙胺丁醇,肌注链霉素,1月后查WBC降至1.3×10~9/L,停用异菸肼而继续服乙胺丁醇,加用刺激白细胞生长药物治疗1月无效。后停用乙胺丁醇而服异菸肼,但     

甲状腺机能亢进症的外科治疗

外科手术治疗甲状腺机能亢进症 (简称甲亢 ) ,已有多年的历史 ,近年来又有抗甲状腺药物及放射性碘等治疗方法用于临床 ,但甲状腺大部切除仍然是目前治疗甲亢的一种常用有效的方法。它能使 90 %～ 95%的病人获得痊愈 ,手术死亡率低于 1 %以下。我院从 1 996年 8月至现在 ,共手术治疗 76例甲亢 ,现将其结果进行分析讨论。1　一般资料1 .1　性别　 76例中男性 2 0例 ( 2 6.3% ) ,女性 56例 ( 73.7% )男女比例为 1∶ 31 .2　年龄　最小年龄 1 8岁 ,最大年龄 70岁 ,平均年龄 40岁 ,其中 31～ 40岁最多 (见表 1 )表 1　 76例病人发病率比较组别 (…     

骨质疏松病人应用唑来膦酸钠的观察与护理

骨质疏松（osteoprosis,OP）[1]是一种以骨量减少、骨组织结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的代谢性疾病.随着人口老龄化的发展,骨质疏松症已成为危害人类健康的常见病、多发病,给家庭及社会增添了沉重的负担[2].目前,治疗骨质疏松的药物较多,如降钙素、双膦酸盐和雌激素等.这些药物具有较好的疗效,但由于骨质疏松症病人需坚持长期治疗[3],药物依从性不佳,导致治疗效果欠佳.2000年美国食品药物管理局（U.SFood and Drug Administration,FDA）批准第三代双膦酸类药物——唑来膦酸钠（密固达）用于治疗骨质疏松,每年静脉注射1次,注射3次后可以获得比较满意的疗效.     

基于Web of Science的炎症性肠病相关肌少症研究热点及趋势的可视化分析

目的 通过文献计量学方法分析与探索炎症性肠病相关肌少症领域的研究现状、研究热点与趋势,为后续临床研究提供参考。方法 使用Web of Science(WOS)检索2000年至2022年发表的炎症性肠病肌少症相关文献,并利用CiteSpace对相关文献的研究国家、机构、关键词等进行可视化分析。结果 最终共纳入文献261篇。炎症性肠病相关肌少症研究的年度发文量整体呈现上升趋势,当前研究的热点集中于炎症性肠病肌少症患者的术后并发症、营养代谢状态、体成分的测量、维生素D以及抗TNF-α制剂与炎症性肠病肌少症的关系研究。结论 近年来炎症性肠病相关肌少症问题得到越来越多的临床关注,临床医护人员及相应工作者应关注炎症性肠病患者疾病护理和自我管理的重要性,提供个性化的护理及治疗,减少甚至预防肌少症的发生,推动我国炎症性肠病相关肌少症的研究。