肝移植血流动力学参数的变化及其临床意义

目的利用彩色多普勒超声检测移植肝血流动力学的参数,探讨参数变化的临床意义。方法利用彩色多普勒超声检测65例肝移植患者不同时期的肝动脉、肝静脉及门静脉的峰值血流速度(PS)、时间平均血流速度(TAV)、阻力指数(RI)及肝动脉血流灌注指数(DPI)。结果术后15d内,移植肝正常者门静脉TAV及肝动脉RI均明显高于对照组(P<0.05);肝动脉PS及DPI均明显低于对照组(P<0.05)。肝动脉血栓形成时,肝动脉PS明显降低,门静脉TAV明显增高,呈锯齿波。发生排斥反应时,门静脉TAV降低,肝动脉PS降低、RI增高,肝静脉三相波消失,呈锯齿波。结论利用彩色多普勒超声监测移植肝的血流动力学参数变化,可为移植肝的血管并发症及排斥反应的诊断提供辅助依据,且安全、无创。     

声门癌术后改良会厌喉成形术手术配合

声门癌的部分喉切除后 ,喉的粘膜及软骨缺损较大 ,喉的成形是一难题 ,会厌喉成形 (原Kambic -sedlacek -Tuckermethod ,K -S -T)术是一种较理想术式 ,但由于该手术形成技术不当 ,以至患者术后误吸和发音不良[1] 。严重影响患者生活质量。我院耳鼻喉科近 2 0年来 ,推出改良会厌喉术式 ,形成声门的“杓状软骨” ,“假声带”及锐性“前联合”三大解剖结构 ,完全保存了喉的呼吸 ,吞咽 ,发音三大生理功能 ,经 135例手术 ,5年存活率达 79% ,功能效果优良 ,早期拔管 ,拔管率达 10 0 % ,可任意饮食 ,发音清晰流利 ,使患者恢复正常人的生活。现将手…     

多普勒超声和超声造影对肝脏局灶性结节样增生的诊断价值

目的:探讨多普勒超声(DUS)和造影增强超声(CEUS)对肝脏局灶性结节样增生(FNH)的诊断价值和影像表现。方法:应用低机械指数超声造影技术(CPS和CPI)对16例FNH的多时相造影增强表现进行分析,并与DUS表现进行对比,来评价它们对FNH的诊断价值。结果:尽管16例FNH多普勒超声均可显示内部血流信号,但与二维超声相比,二者对病灶良、恶性判断的差异并无显著性意义(P>0.05)。16例FNH的超声造影表现:增强自病灶中央开始呈星状或辐射状(81%);门脉和延迟相可见中央瘢痕(69%),除中央瘢痕外,病灶呈均匀增强(100%);延迟相病灶呈等增强或稍高增强(93%)。CEUS对FNH诊断的准确符合率为87.5%,诊断为良性病变的准确符合率达100%,与DUS比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:造影增强超声可显著提高FNH诊断的准确性。     

重复肾重复输尿管的超声诊断探讨

目的：探讨超声对重复肾重复输尿管的诊断价值。资料与方法：回顾分析12例（15肾）重复肾患者的超声表现,其中8例（11肾）经静脉肾盂造影（IVP）检查。结果重复肾重复输尿管,特别是伴有积水的患者,具有特征的声像图表现。结论：超声对重复肾有较高的诊断价值。     

高频超声与MRI鉴别诊断胆管闭锁

目的 探讨高频超声与MRI对胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸的鉴别诊断价值。方法 对47例黄疸患儿进行高频超声检查,观察TC征、肝右动脉和胆囊等;对其中23例患儿行MR检查,观察胆总管、肝总管和胆囊。以肝穿刺组织学检查、术后病理检查结果或临床痊愈为金标准,对比两种方法诊断小儿黄疸的敏感度、特异度及准确率。结果 47例患儿中,胆管闭锁19例、非胆管闭锁28例。高频超声观察指标中,TC征阳性、肝右动脉增宽和异常胆囊对诊断胆管闭锁的诊断价值较高,以其中两项阳性诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为94.47%(18/19)、92.86%(26/28)和93.62%(44/47)。MRI观察指标中,以胆总管、肝总管未显示或不连续(伴或不伴胆囊未显示)诊断胆管闭锁的敏感度、特异度及准确率分别为44.44%(8/18)、80.00%(4/5)和52.17%(12/23)。结论 高频超声对鉴别胆管闭锁及非胆管闭锁性黄疸有较高的准确率,可作为首选检查方法。     

原发性肝血管肉瘤的超声表现1例

患者女,69岁。以皮肤瘀斑20d入院。体格检查:肝掌,肝于右肋缘下4cm、剑突下12cm可触及,质地中等,表面不光滑。双上肢可见数片瘀斑,最大约3cm×4cm大小。余未见异常。实验室检查:谷丙转氨酶60I U/L,甲胎蛋白3.39μg/ml,癌胚抗原1.30μg/ml,乙肝表面抗体阳性、核心抗体弱阳性,抗原标志物阴性。2年前超声检查显示:肝实质回声前区明显增强,后区减弱。肝右前叶近表面处可见两处低回声区,最大者为2.5cm×4.0cm,边界尚清晰,内部有少许带状回声。彩色多普勒血流显像(CDFI)可见肝静脉分支穿入低回声内,余未见明显血流信号。超声诊断:①脂肪肝;②肝…     

在不同细胞系中共聚物对超声介导基因转染的影响

目的 探讨超声和共聚物在不同细胞系中对基因转染的协同作用.方法 应用三种水溶性不同的共聚物F127,L61和P85;超声频率为1 MHz,脉冲重复频率100 Hz,占空系数为20%,用1 w/cm2声强照射20 s.选用C2C12,3T3-MDEI,CHO和H2K四种细胞系为研究对象.质粒DNA为可产生绿色荧光蛋白的GFP.应用荧光显微镜和流式细胞仪评价转染率,台盼蓝染色评价细胞的成活率.结果 超声可介导所有四种细胞系的基因转染.在C2C12,3T3-MDEI和CHO细胞系,共聚物可显著促进超声介导的基因转染效率(P＜0.01),对H2K细胞系共聚物不但不能促进超声介导的基因转染、,其中疏水性共聚物P85和L61反而使超声介导的基因转染效率降低(P＜0.05).结论 共聚物对不同细胞系超声介导的基因转染效率产生不同的影响,这种差异可能与细胞膜蛋白缺陷有关.     

B超在诊治桡神经卡压症中的应用

目的：探讨超声检查在诊断和治疗上臂桡神经卡压症中的临床意义。方法：对23例确诊为上臂桡神经卡压症的患者,应用B超沿桡神经行径进行超声检查,同时应用肌电图作桡神经电生理检查。将B超检查结果与电生理检查结果进行对比研究;并且根据B超发现的桡神经卡压部位进行局封和手术治疗,将桡神经的影像学表现与术中所见进行对照研究。结果：B超检查显示患侧桡神经的直径和横截面积均大于健侧,同时B超发现的影像学表现与术中所见一致。结论：B超检查对上臂桡神经卡压症的诊断,以及治疗方式的选择均有参考价值,为临床提供了一种简单、可靠、无创的检测方法。     

烧伤创面脓毒症并发皮质盲一例

病例男,４２岁,火焰烧伤后５ｈ入院,查烧伤面积５５％,Ⅲ度３２％,伴中度吸入性损伤及休克,行气管切开,液体复苏,静脉应用头孢三嗪等治疗。入院６ｈ内曾呕血约６００ｍｌ。伤后第６天上午背部、两上肢创面出现较多散在出血点,主诉视物不清。检查：视力仅指数,两...     

烧伤创面脓毒症并发皮质盲一例

病例男,42岁,火焰烧伤后5h 入院,查烧伤面积55％,Ⅲ度32％,伴中度吸入性损伤及休克,行气管切开,液体复苏,静脉应用头孢三嗪等治疗。入院6h 内曾呕血约*****600ml。伤后第6天上午背部、两上肢创面出现较多散在出血点,主诉视物不清。检查:视力仅指数,两眼视物一致性变大,下午体温39.6"C。次日上午完全失明。眼科检查:意识清楚,强光刺激及手势威胁无瞬目反应,瞳孔对光反射灵敏,眼底正常。背部、两上肢创面出血点较前明显增加,实验室检查:WBC 20.6×109/L,中性粒细胞O.906。创面培养为阴沟肠杆菌、大肠埃希氏菌,行4次血培养均阴性。给予吸氧,并将抗生素改为泰能静脉滴注,10％磺胺米隆软膏纱布包扎创面。中午高热,烦躁,定向力丧失。第2天意识清醒。伤后第12天创面感染控制,体温38～39*(2,视力部分恢复,两眼复视。次日行两上肢削痂植皮术,面积15％,术日及术后第1天体温分别达39.6'12、39.5℃。术后第2天低热,视力完全恢复。