期望理论在手术室护理本科生临床教学中的应用

随着现代科学技术的迅速发展,外科手术学实现了划时代的飞跃.显微技术、腔镜技术、器官移植、微创手术不断发展;新器械、新仪器层出不穷;手术技术不断向更细微、更复杂方向发展,面对多学科、多层次的手术医生,对手术室护理人员专业素质及术中配合技术要求越来越高,手术室高学历护理人员的培养,成为一个较为重要的工作重点.当代学生思想活跃,接受新生事物快,同时又面临学习、就业方面竞争的日益激烈,精神压力大,加之手术室实习环境陌生、工作紧张劳累、无菌查对要求严谨,对技术操作的难度、速度和精度要求高,因此培养护生良好的个性心理品质、社会适应能力、承受挫折能力、促进心理素质与思想品德素质、科学文化素质、全面协调发展,越来越成为实习医院和学校在临床教学过程中的又一工作重心.我们在带教中利用期望理论,培养护生良好的工作作风和工作能力,以及良好健康的心理品质,现报告如下.     

纸塑包装袋三角形剪裁法对手术器械包开包操作的影响

目的探讨革新后的三角形纸塑包装在手术中对手术者正确开包操作的影响。方法筛选出16种手术中常用的呈前细后宽类手术器械，按三角形和长方形两种剪裁方法分别裁剪出相应纸塑袋并进行包装，器械后宽部的纸塑袋封口处标有灭菌日期、失效期及操作者代码为正确开包处。三角形纸塑袋为实验组，长方形纸塑袋为对照组，两组包数各5125包。手术室护理人员观察并记录开包情况，回收两组使用后的纸塑袋。结果实验组开包操作正确率为100％，显著高于对照组的正确率96．16％（P〈0．01）；对照组不正确开包的197件中，发生尖锐器械刺破术者手套5例，发生率为2．53％。结论三角形纸塑袋包装手术器械可提高手术室对器械包的正确开包操作，消除不正确操作所导致尖锐器械刺伤术者的潜在风险及重新消毒灭菌成本增加的不良后果。     

心理干预在术前病人访视中的应用

随着医学的发展 ,心理干预在整体护理中的作用越来越受到重视。 1 999年 9月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科对 76例择期手术的病人进行了整体护理 ,并在术前针对其焦虑程度给予不同的心理干预 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料 :76例择期手术病人 ,年龄 1 8～ 6岁 ,其中 1 8～ 59岁 52例 ,60～ 67岁 2 4例 ,男 36例 ,女 40例 ,术前均无心血管疾病 ,无精神病史。其中行胃肠道手术 1 6例 ,四肢手术 32例 ,妇科手术 2 8例 ;施行全身麻醉 2 9例 ,区域麻醉 40例 ,局麻 7例。1 .2　护理方法 :术前 1天访视病人 ,充分了解病史 ,…     

多酶溶液加超声清洗对腹腔镜器械清洗和维护的效果评估

目的探讨腹腔镜器械有效的清洗方法。方法分别对100例次(套)的腹腔镜器械进行清洗维护,分为两种方法进行清洗维护,即用超声波清洗、超声波清洗加多酶溶液清洗法,并对器械进行了洁净度目测检查和OB实验进行对比观察。结果超声波清洗加多酶溶液清洗腹腔镜器械目测检查合格率为94.0%,OB试验阴性率为98.0%,显著高于超声波清洗法(分别为82.0%和84.0%),P0.05。结论超声波清洗加多酶溶液清洗方法能够将腹腔镜器械清洗得更彻底,确保灭菌效果。     

共聚物P85和微泡造影剂对小鼠骨骼肌超声介导基因转染的影响

目的 探讨共聚物P85、微泡造影剂和超声在质粒DNA对小鼠骨骼肌基因转染中的影响.方法 应用共聚物P85、微泡造影剂Optison与DNA混合后直接小鼠胫前肌(TA)注射,并辐照超声.1周后取出胫前肌并快速冰冻切片,荧光显微镜计数表达GFP转染的肌纤维数,HE染色评价肌肉损伤情况.结果 共聚物P85和微泡造影剂Optison均可促进质粒DNA的基因转染(P<0.01,P<0.05).辐照超声可使P85介导的基因转染效率显著提高(P<0.01),但对微泡造影剂介导的基因转染却无显著提高(P>0.05),并且P85所介导的基因转染效率高于微泡造影剂介导的基因转染效率(P<0.01).微泡造影剂和P85耦合并辐照超声可使质粒的基因转染效率显著提高,与所有各组的差异有统计学意义(P<0.01).同时辐照超声显著增加含微泡造影剂组骨骼肌的损伤面积(P<0.01).结论 共聚物P85和微泡造影剂可介导质粒DNA的基因转染,辐照超声对其有促进作用,三者联合应用具有协同作用.     

Hemodynamic Changes on Color Doppler Flow Imaging and Intravenous Contrast-enhanced Ultrasound for Assessing Transplanted Liver and Early Diagnosis of Complications

The value of color Doppler flow imaging （CDFI） and intravenous contrast-enhanced ultrasound （CEUS） for assessing the transplanted liver and early diagnosing complications by examining hemodynamic changes was discussed. Seventy-five patients with orthotopic liver transplantation （OLT） underwent CDFI. The following parameters were measured： peak systolic velocity （PS）, resistance index （RI） and Doppler perfusion index （DPI） of the hepatic artery （HA）, time average velocity （TAV） of portal vein （PV） and velocity of hepatic vein （HV） in different stages postoperation, And 11 patients of them received CEUS. Thirty healthy subjects were enrolled as controls, The results showed that： （1） In 23 patients without obvious complications, TAV of PV within 15 days post-operation was significantly higher than in controls （P〈0.05）, PS and DPI of HA within 7 days postoperation were lower, but RI was higher than in controls （P〈0.05）; （2） When the hepatic artery thrombosis （HAT） occurred, PS and DPI of HA were obviously decreased, but TAV of PV significantly increased like a high saw-tooth wave; （3） While rejection occurred, both TAV of PV and PS of HA were decreased with the increase in RI of HA, and the triphasic wave of HV disappeared and displayed as saw-tooth wave; （4） The incidence of biliary complications in liver transplantation was increased when DPI was reduced; （5） Seven cases of hepatic carcinoma relapse after OLT demonstrated hyperecho in the arterial phase and hypoecho in the portal and later phase on CEUS; （6） In 2 cases of HA thrombus, there was no visualized enhancement in arterial phase of CEUS, but enhancement during the portal vein and parenchymal phase. It was concluded that the hemodynamic changes of PV, HA and HV in the transplanted liver are valuable for assessing the transplanted liver and early diagnosing complications on CDFI and CEUS.     

肾脏钙质沉积症的声像图特征

目的 探讨肾脏钙质沉积症的声像图特征。方法 回顾性分析经临床证实的35例肾脏钙质沉积症患者的临床资料和超声检查结果。结果 35例患者各有不同的临床症状及体征；其声像图特点为：双侧肾脏皮质、髓质或皮髓质弥漫性回声增强，一般多无声影。结论 超声对肾脏钙质沉积症具有极高的应用价值。     

超声和共聚物P85介导HepG2细胞基因转染的实验研究

目的 探讨超声和共聚物Pluronic P85能否介导HepG2细胞基因转染,并摸索超声辐照条件.方法 质粒DNA用EGFP,超声辐照加或未加P85的HepG2细胞,48 h后荧光显微镜观察绿色荧光蛋白的表达,流式细胞仪定量分析转染率,锥虫蓝染色评价细胞活性.结果 0.8 W/cm2、30 s时达到较理想的转染效率.超声 P85组转染率为单独超声组的3倍左右,超声 P85组细胞成活率80%左右,单独超声组细胞成活率60%左右.结论 超声和共聚物能介导HepG2细胞基因转染,在0.8 W/cm2、30 s时达较理想的转染效率,P85使超声介导的细胞损伤有一定程度的增加.