小肝癌的病理与影像学诊断

我国肝癌的死亡率高,据1994年的材料,在农村已超过胃癌占第一位,在城市则仅次于肺癌,所以提高对肝癌的早期诊断,从而提高患者的生存时间和治疗效果是影像工作者的重要任务。对于小肝癌(ＳＨＣＣ)的定义尚未统一,日本肝癌协作组的标准是:肝肿瘤单发性最大直径<2ｃｍ;中国肝癌病理协作组的诊断标准是:单个癌结节最大直径≤3.0ｃｍ,多个癌结节数目不超过两个,最大径之和应小于3.0ｃｍ。另一方面,在我国肝癌患者中,大多数有肝硬化或/和慢性肝炎史,所以研究再生结节(ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｎｏｄｕｌｅＲＮ)、发育不良结节(ｄｙｓｐｌａｓｔｉ…     

超声检测脂肪肝患者胆囊床附近肝岛的发生率及临床意义

目的:研究脂肪肝患者胆囊床附近肝岛的发生率及临床意义.方法:搜集经超声诊断为脂肪肝的患者543例,其中男310例,女233例,年龄13~69岁,平均45.6岁.由同一超声科医生对所有患者进行腹部脏器常规超声检查,重点扫查胆囊床处肝组织.结果:81.9%的脂肪肝患者胆囊床处出现肝岛,轻度脂肪肝患者与中-重度脂肪肝患者胆囊床处肝岛的发生率分别为81.2%、87.1%,脂肪肝严重程度与肝岛的发生率无相关性(χ2值为1.464,P值为0.226).男性脂肪肝患者与女性脂肪肝患者胆囊床处肝岛发生率分别为83.5%、79.8%,性别与肝岛的发生率无相关性(χ2值为1.245,P值为0.265).结论:弥漫性脂肪肝患者胆囊床附近肝岛具有较高的发生率,在与肝内占位性病变及胆囊病变侵及肝脏的鉴别诊断中应予以考虑.     

护理干预对婴幼儿腹部手术体温的影响

目的观察护理干预方法对行腹部手术婴幼儿体温的影响。方法将80例行腹部手术患儿随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例,对照组采用提高室温、液体加温等干预措施,实验组在上述方法的基础上使用水循环变温毯等综合保温措施。观察两组患儿术前、术中、术后肛温的变化。结果对照组术中肛温与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后肛温降低,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组术中、术后体温与术前比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论综合保温措施可有效预防腹部手术患儿低体温的发生。     

手术室实行护士总值班负责制的尝试

手术室作为外科手术治疗的重要场所,具有人员复杂、手术物品种类繁多、专科发展快、护理专科性强、与其他合作的相关科室多等特点。手术室护士长的管理压力较大,每天除了要安排择期及急诊的手术及人员外,还要处理许多繁杂的事,导致护士长没有多少时间和精力放在手术间的管理和质量检查上,而且当护士长外出处理事情、开会的时候,科室常常会出现无人管理。借鉴总住院医师制的一些做法,我院手术室从2008年10月开始试行手术室护士总值班负责制,取得满意效果,现介绍如下。     

手术中压疮高危因素分析及防护进展

压疮是因长时间压迫所致的皮肤、皮下组织和肌肉的损伤。由于手术过程中无法通过改变手术患者体位而缓解局部组织压力,因此手术患者是院内压疮发生的高危人群。手术中压疮是指患者在术后几小时至6d内发生的压疮,其中,以术后1～3d最多见。     

自制脂质体超声纳米微泡的特性和显影效果

目的　测定自制纳米级脂质体超声微泡造影剂(nano-liposomal bubble,NB)的基本特性.方法　采用逆向蒸发法制备脂质体,用声震法制备NB后观察其形态,检测其平均粒径、表面电位及浓度等物理特性;在脱气水中分别注入生理盐水、NB及SonoVue (200μl),观察显影效果;分别经兔耳缘静脉团注生理盐水、NB及SonoVue (2.0 ml/kg),动态观察兔心脏及肝的增强情况.结果　镜下观察,NB粒径范围133.1～199.5 nm,平均粒径为(171.60±30.82)nm,平均电位为- (1.92±0.65)mV,分布均匀,浓度为(3.8～5.6)×108/ml.常温下造影剂放置1周、1月后观察,基本特性无明显改变.体外显影结果显示:NB与SonoVue一样具有显著的显影效果.体内造影后观察:NB与SonoVue均能明显增强兔心脏及肝的二维灰阶显像.结论　NB性质稳定,形态好,粒径均一,具有良好的显影效果.由于其粒径小且基于脂质体基础上易被修饰,因此在超声分子影像及基因/药物传递方面具有广阔的应用前景.     

胸腔镜下膈神经移位治疗臂丛神经损伤的护理

臂丛神经根性撕脱伤是临床常见的损失,致残严重,治疗困难,神经移位是目前早期治疗的重要方法[1].我科2008年2月～2010年4月电视胸腔镜下切取膈神经治疗臂丛神经根性撕脱伤,收到满意的疗效.现将手术护理体会介绍如下.     

应用多普勒超声对肝转移癌及肝硬化患者的血流动力学研究

目的：多普勒超声（Ｄ－ＵＳ）测定多普勒血流灌注指数（ＤＰＩ）,门脉充血指数（ＰＣＩ）和阻力比（ＲＲ）等血流参数在肝转移癌和肝硬化时的变化,用以评价 血流参数对转移癌和肝硬化的诊断价值。材料与方法：１５例肝硬化,１５例肝转移癌和１８例对照组在禁食１２小时后,分别测其肝总动脉（ＣＨＡ）,肠纱膜上动脉（ＳＭＡ）和门静脉（ＰＶ）的有关血流参数,并计算ＤＰＩ,ＰＣＩ,ＲＲ等。结果：（地）肝转移癌组的ＤＰＩ显     

移植肾初期肾动脉狭窄的超声诊断

目的 探讨肾移植术后初期肾动脉狭窄的超声诊断。方法 回顾分析厦门大学附属翔安医院2019年4月-2021年12月超声科检查的103例肾移植患者的超声及临床资料。结果 共28例超声提示肾主动脉或动脉吻合口血流信号紊乱及PSV增快,PSV>250cm/s。其中11例在术后3个月的超声定期监测中PSV处于稳定增快状态,最终经DSA或CTA检查,动脉吻合口狭窄8例,肾主动脉距吻合口5mm处狭窄1例。另2例PSV增快为肾主动脉成角所致。其余17例在术后3个月的超声定期监测中,PSV逐渐下降,最终PSV≤250cm/s。肾主动脉PSV持续增快病例组9例术后肌酐值下降缓慢未达正常范围;肾动脉PSV逐渐下降组,肌酐值随之降至正常范围。超声显示PSV增快及血流信号紊乱的病例中真性狭窄的比例为32.1%(9/28)。结论 肾移植术后短期内吻合口及其旁软组织增厚水肿可致肾动脉PSV增快及紊乱血流信号,并非一定是真性狭窄。肾移植后初期肾主动脉容易成角导致PSV增快。术后初期应用超声监测肾动脉PSV变化趋势尤为必要,减少侵入性检查。超声监测中结合肌酐值的变化趋势对移植肾动脉狭窄的判定有重要意义。