伸肌腱止点重建治疗锤状指畸形

目的介绍应用重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形的方法和疗效。方法对13例锤状指患者,于末节指骨终腱止点处作粗糙面熏取掌长肌腱游离移植。肌腱近端用3/0缝合线重叠缝合,远端用4/0丝线作“8”字缝合后绕行至指端皮肤外打结。远侧指间关节用直径1.0mm克氏针固定过伸位10°～15°,近侧指间关节石膏托固定屈曲位30°～40°。4周后拆除牵引线及外固定进行近侧指间关节及掌指关节功能锻炼,6周后拔除克氏针进行末节屈伸功能锻炼。结果随访2个月～2年,按Dargan功能评定法:优11例,良1例,可1例,优良率92.3%。结论伸肌腱止点重建术是治疗锤状指畸形的有效方法。     

带皮神经的手背逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指腹缺损

目的报道应用带皮神经的手背逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指腹缺损的效果。方法对16例拇指指腹缺损病例,采用以第2或第3掌背动脉为蒂的携带皮神经的手背逆行岛状皮瓣修复。皮瓣掀起后逆行旋转270°经指蹼处皮下隧道逆行移位至手掌侧远端,将拇指屈曲贴紧手掌在指蹼处用缝线将两者皮肤固定后,吻合皮神经,皮瓣带蒂修复创面。术后2～3周断蒂。结果16例皮瓣全部成活。术后随访3个月～2年,外形及功能满意,10例感觉恢复至S_3,6例至S_4。指腹两点分辨觉4～8 mm。结论应用带皮神经的手背逆行岛状皮瓣掌侧移位修复拇指指腹缺损,效果良好。     

国产与进口重组乙型肝炎疫苗安全性的研究

目的:了解国产和进口两种乙肝疫苗安全性的差异,促进乙肝疫苗接种,提高免疫覆盖率。方法:在茂名市市区内选择0~1岁的健康儿童共300例,以自愿为原则分为国产疫苗组与进口疫苗组,分别接种国产重组乙型肝炎疫苗和进口重组乙型肝炎疫苗,在接种后的7d内追踪观察全身反应和局部反应。结果:国产重组乙型肝炎疫苗与进口重组乙型肝炎疫苗相比具有相似的安全性。300例接种者中均无局部反应发生,全身反应的发生率分别为在4.67%、3.33%,两者在安全性方面差异没有统计学意义(χ2=0.35,P值>0.05)。在发生的12例不良反应中,83.33%(10/12)发生于接种后1d内,16.67%(2/12)发生于接种后2~3d;男女比例为1.40∶1。25.00%(3/12)发生在接种第1剂时,41.67%(5/12)发生在接种第2剂时,33.33%(4/12)发生在接种第3剂时。国产疫苗组与进口疫苗组发生的不良反应在时间分布、人群分布、接种针次分布上的趋势一致。结论:无论国产乙肝疫苗还是进口乙肝疫苗接种后均有部分儿童发生不良反应,可能与儿童个体差异因素有关,经干预后无严重后果发生,安全性较高,而国产疫苗为国家免疫规划疫苗,儿童免费接种3剂次,与价格偏高的进口疫苗相比,更适用于我国乙型肝炎防控工作。     

电击伤合并骨关节损伤回顾性分析

目的通过回顾性分析了解电击伤合并骨关节损伤患者的病因及骨折特点。方法对4例电击伤合并骨关节损伤患者进行回顾性分析,包括电流性质、强度、电压的高低、接触部位、患者触电瞬间的体位、损伤情况以及骨关节损伤的部位。结果经保守治疗后随访3个月,4例患者均恢复良好,无残留功能障碍及关节疼痛。结论接诊电击伤患者一定要仔细询问病史,全面认真体格检查,遇到疑问时及时拍片了解骨关节情况。只要明确诊断,电击伤合并骨折或关节脱位均可达到较为满意的疗效。     

类风湿关节炎患者乙型肝炎病毒感染状态及临床特征分析

目的了解类风湿关节炎(RA)患者的乙型肝炎病毒(HBV)感染状态及其与临床特征的关系。方法本研究为横断面研究。回顾性纳入2001年1月至2023年2月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者, 收集患者临床资料, 包括年龄、性别、病程、吸烟、RA疾病活动、功能及放射学评估指标、HBV筛查及肝功能指标等。依HBV感染情况, 将患者分为慢性HBV感染、既往HBV感染和无HBV感染组, 分析各组感染分布情况和RA患者的临床特征。结果共纳入1 941例RA患者, 其中1 461例(75.3%)完成HBV筛查, 其中男335例(22.9%), 女1 126例(77.1%), 年龄为(55.4±13.1)岁。148例(10.1%)RA患者合并慢性HBV感染, 其中男性合并慢性HBV感染的发生率高于女性[14.6%(49/335)比8.8%(99/1 126), P<0.001], 尤其是在1970至1979年[20.0%(7/35)比8.5%(17/201), P=0.037]和1980至1989年[31.8%(7/22)比10.5%(14/133), P=0.007]出生的RA患者...     

伤口负压引流装置在手部肿物切除术中的应用

目的探讨伤口负压引流装置在手部肿物术中应用的临床效果。方法 2016年1月至2017年6月收治的应用自行设计的负压引流装置行手部肿物切除术的患者18例,其中男10例,女8例;年龄10~65岁,平均35岁。术后观察伤口情况及手功能情况。结果随访时间为3~12个月。术后伤口无明显肿胀,无感染,愈合良好。按中华医学会手功能评定标准,优16例,良2例,优良率100%。结论伤口负压引流装置应用于手部肿物切除术,能对伤口进行良好引流,减少肌腱黏连,减少感染机会,促进伤口愈合,治疗效果良好。     

吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损

目的：探讨吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复末节组织缺损的方法和临床疗效。方法采用吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣修复2～5指末节组织缺损9例,其中食指3例,中指3例,环指2例,小指1例,皮瓣切除面积10 mm ×10 mm～31 mm ×22 mm。结果9例9指皮瓣全部成活,术后皮瓣无水疱及坏死,皮瓣供区植皮存活,术后随访3～12月,平均（7.61±2.33）个月,皮瓣外观及手指功能恢复满意,皮瓣静态两点辨别觉为6～8 mm,平均（7.25±0.38）mm。结论吻合指背皮神经的指侧方筋膜蒂指背皮瓣具有较恒定的皮神经、血供充分可靠、不损失重要神经血管、操作简单等优点,是修复手指末节组织缺损较理想的一种治疗方法。     

常用抗风湿药胎盘和乳汁转运研究进展

育龄期女性抗风湿药的用药安全备受关注,其胎盘和乳汁转运对用药安全性尤为重要,但相关文献较少。为方便临床医生合理选择围生育期抗风湿药,本文结合最新国内外指南,综述了常用抗风湿药胎盘和乳汁转运的相关研究,归纳了常用抗风湿药围生育期的使用推荐。围生育期抗风湿药的使用应综合评估治疗获益和风险。     

单外侧腱移位治疗手指钮孔畸形的解剖及临床研究

目的介绍应用单外侧腱移位治疗手指钮孔畸形的方法和疗效。方法对14例14指钮孔畸形患者,在手指近侧指间关节侧方作弧形切口,将一侧外侧腱于关节囊水平切断,移位与损伤的中央束近端用5-0肌腱缝线做水平褥式缝合。术后掌指关节石膏托休息位固定,患指用夹板固定近侧指间关节伸直位,远侧指间关节屈曲位,4周后去除外固定进行功能锻炼。结果随访4个月～2年,平均14个月。14例患指近侧指间关节伸直受限5°～15°,平均改善30°～40°,钮孔畸形得到矫正。结论采用单外侧腱移位治疗手指钮孔畸形,操作简单,疗效可靠。     

322例次膝关节Parker-Pearson针滑膜活检临床分析

目的探讨Parker-Pearson针滑膜活检的应用价值及影响其活检效果的因素。方法 295例关节病或系统性疾病伴膝关节病变患者行膝关节Parker-Pearson针滑膜活检,光镜下测量合格滑膜总面积并结合H&E染色评估Krenn’s滑膜炎积分。有效活检定义为活检到合格滑膜。高效活检定义为至少3块合格滑膜,合格滑膜总面积≥2.5mm2。结果共行322例次滑膜活检,有效活检率为85%,高效活检率为63%,有效活检的合格滑膜总面积中位数为5.3mm2,合格滑膜中位数为5块。25例次重复滑膜活检的有效活检率为84%。5例滑膜见尿酸盐结晶,1例滑膜见草酸钙结晶,1例滑膜病理见结核样结节及坏死。病理呈高度滑膜炎(n=97)的患者高效活检率为89%,与低度滑膜炎者的活检率67%间有统计学差异(n=176,67%,χ2=15.469,P<0.01)。受检膝关节肿胀伴压痛的患者有效活检率为89%,与无肿胀有压痛患者间的差异有统计学意义(χ2=5.458,P<0.05),或与无肿胀、无压痛患者间的差异有统计学意义(χ2=8.906,P<0.01)。结论膝关节Parker-Pearson针滑膜活检获取的合格滑膜可满足临床滑膜病理学检查及科研需要,其中病理滑膜炎程度及受检关节肿胀程度是影响活检效果的主要因素。