人感染H7N9禽流感重症患者的护理

H7N9禽流感是一种新型甲型流感病毒引起的急性传染病.病毒主要通过接触或呼吸道从禽类向人类传播[1].起病初期表现为发热及咳嗽,病情进展迅速,从起病到死亡的中位时间为14 d,病死率达27％[2].2013年8月至2014年3月本病区对先后收治的10例人感染H7N9禽流感重症患者实施了针对性的护理,取得了良好的效果,现报道如下.     

腰-硬联合麻醉复合静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性评价

目的:通过观察术中呼吸、循环变化,评价腰麻-硬膜外联合复合静脉全麻方法行妇科腹腔镜手术的可行性。方法:选择妇科腹腔镜手术患者30例,ASA分级Ⅰ级,先行L2/3腰麻-硬膜外麻醉,麻醉平面控制在T6以下,常规面罩吸氧,舌后坠者置鼻咽通气管。在消毒时,予芬太尼0.05mg静注,在气腹前1～2min予力蒙欣1～2mg/kg缓慢静注,至患者入睡后,予3mg/(kg·h)。微量泵输注力蒙欣直至气腹放气为止,连续观察记录呼吸循环变化。结果:与手术前相比气腹后5～10min时出现呼吸频率明显增加。15min后呼吸频率稍下降,30min左右,呼吸频率又出现第2次增快,但较气腹后5～10min时稍低且潮气量加大,以后又逐渐下降,但仍高于气腹前,气腹解除10min后,恢复至气腹前水平。SpO2维持高于气腹前水平,血压、心率稍有下降,但在允许范围内。全部患者在停用静脉全麻药之后5min内清醒,呼吸循环稳定。第2天出院。结论:腰-硬联合麻醉复合力蒙欣静脉全麻在妇科腹腔镜手术的应用是可行的。     

甲状腺激素受体相互作用因子13在B细胞淋巴瘤组织中的表达及其临床意义

目的探讨甲状腺激素受体相互作用因子13（TRIP13）在B细胞淋巴瘤组织中的表达及其临床意义。方法选取2018年9月至2020年11月在嘉兴市第二医院就诊后进行淋巴结活检,并留取多余的新鲜淋巴结活检组织冻存的B细胞淋巴瘤患者44例为研究对象,参照2016年WHO对B细胞淋巴瘤分型诊断标准,将44例患者分为惰性淋巴瘤组20例和侵袭性淋巴瘤组24例。采用RT-PCR法检测B细胞淋巴瘤组织中TRIP13mRNA表达水平,比较惰性淋巴瘤组和侵袭性淋巴瘤组TRIP13mRNA表达水平。采用EnVision免疫组化染色法检测TRIP13蛋白表达情况。根据TRIP13免疫组化表达情况,将B细胞淋巴瘤患者分为TRIP13阴性组（0）和TRIP13阳性组（≥1+）,比较两组患者性别、年龄、B细胞淋巴瘤分型情况、增殖指数（Ki-67）、乳酸脱氢酶、β2微球蛋白、白蛋白水平、T辅助细胞比例、活化CD4+细胞比例、活化CD8+细胞比例及CD4+/CD8+等临床特征;再根据TRIP13免疫组化表达强度,将TRIP13阳性患者分为TRIP13弱阳性组（1+）和TRIP13强阳性组（≥2+）,比较两组患者上述临床特征。结果惰性淋巴瘤组和侵袭性淋巴瘤组TRIP13mRNA表达水平分别为0.37（0.17,1.36）和0.69（0.28,1.15）,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。TRIP13阳性组患者TRIP13mRNA表达水平、Ki-67水平及活化CD8+细胞比例均高于TRIP13阴性组,T辅助细胞比例、活化CD4+细胞比例、CD4+/CD8+均低于TRIP13阴性组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。TRIP13弱阳性组TRIP13mRNA表达水平、Ki-67水平、活化CD8+细胞比例均低于TRIP13强阳性组,活化CD4+细胞比例、CD4+/CD8+均高于TRIP13强阳性组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论B细胞淋巴瘤组织中TRIP13阳性及强阳性与更高的Ki-67水平、活化CD8+细胞比例及更低的活化CD4+细胞比例有关,提示TRIP13阳性可能和肿瘤细胞增殖及免疫调控异常等发病机制有关。     

原发性肝癌介入治疗中恶心呕吐的护理干预

经皮肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)是治疗中晚期肝癌及预防肝切除术复发的一种有效治疗方法,已在临床广泛应用[J].但治疗中常发生恶心呕吐等严重胃肠道反应,给病人带来生理和心理上的不适,造成痛苦,对病情恢复产生不利影响.因此,做好恶心呕吐的护理尤为重要.现将我们对195例患者的护理情况报告如下.     

B细胞淋巴瘤患者TRIP13 mRNA表达水平与临床特征的关系

目的 探讨B细胞淋巴瘤患者淋巴瘤组织或骨髓组织(受淋巴瘤侵犯)中甲状腺激素受体相互作用因子13(TRIP13)mRNA表达水平的变化及其与临床特征的关系.方法 选取2018年9月1日至2020年11月30日在嘉兴市第二医院就诊,进行淋巴结活检或骨髓穿刺活检的患者66例,留取患者多余的新鲜淋巴结活检组织或新鲜骨髓活检组织...     

布-加氏综合征介入治疗的围手术期护理

总结9例介入治疗布-加氏综合征的围手术期护理方法.主要包括术前做好心理护理、改善营养状况、完善术前准备,术中严密观察、密切配合,术后严密监护、早期发现和及时处理并发症.认为科学的围术期护理,是保证手术成功和患者康复的重要措施.     

妊娠期糖尿病诊治与妊娠结局相关分析

目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellilus，GDM）的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法回顾性分析240例GDM患者的临床资料，按治疗方式分为单纯饮食控制组145例（Ⅰ组），饮食控制加胰岛素治疗组60例（Ⅱ组），无系统治疗组35例（Ⅲ组），比较三组的妊娠结局。结果Ⅲ组的孕产妇并发症，剖宫产率，均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高，妊娠结局Ⅰ组和Ⅱ组较好，Ⅲ组较差，而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论妊娠期糖筛查妊娠期糖尿病孕期若能积极控制血糖，适时终止妊娠，母婴愈后良好。     

202例多发性骨髓瘤医院感染临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤发生医院感染的临床特征,为临床提供指导以降低医院感染率.方法 回顾性分析202例多发性骨髓瘤患者发生医院感染率、感染部位、病原菌特点、感染发生与中性粒细胞及淋巴细胞数的关系.结果 多发性骨髓瘤患者发生医院感染率24.75％、例次感染率为40.59％;感染部位以呼吸道为主,占53.66％;检出病原菌革兰阴性杆菌占48.98％,以肺炎克雷伯菌为主,占12.24％;革兰阳性球菌占24.49％,以葡萄球菌属为主,占18.37％;真菌占26.53％,以白色假丝酵母菌为主,占18.37％;感染率与中性粒细胞计数呈负相关,淋巴细胞计数与感染发生率成反比.结论 多发性骨髓瘤极易引发医院感染,应将呼吸道感染的预防放在首位.     

等待肺移植患者医学应对模式及其影响因素的分析

目的：探讨等待肺移植患者医学应对模式及其影响因素。方法采取医学应对方式问卷（MCMQ）对55例等待肺移植患者进行调查分析。结果等待肺移植患者面对和回避维度与常模比较无显著性差异;屈服维度明显低于全国常模,其中面对维度与男性、在婚、高学历呈正相关,与长等待时间呈负相关;回避维度与等待时间呈正相关,屈服维度与呼吸困难程度和等待时间呈正相关。结论等待肺移植患者多采取消极的方式应对,在临床护理中应引导患者采取积极的应对方式,以提升患者的心理状态。     

持续质量改进在护理文件书写质量管理中的作用分析

目的 研究持续质量改进在护理文件书写质量管理中的作用.方法 随机抽取2016年1月—3月(第1季度)我院住院患者的护理文件120份,对护理文件书写质量进行分析,统计书写不合格的护理文件,对其不合格书写原因进行分析.于2016年4月—6月(第2季度)实施持续质量改进措施,随机抽取2016年4月—6月我院住院患者的护理文件120份,对其书写质量进行分析.比较第1季度、第2季度护理文件书写质量.结果 第2季度体温单、医嘱单、护理记录单等护理文件的书写质量评分均明显高于第1季度(P<0.05),不合格书写率明显降低(P<0.05).第2季度,持续质量改进措施实施后的第1个月、第2个月、第3个月,体温单、医嘱单、护理记录单等护理文件的书写质量评分不断增高,不合格书写率逐渐降低.结论 在护理文件书写质量管理中采取持续质量改进措施,可有效提高护理文件的书写质量,有利于规范护理文件书写,使护理文件可作为重要的书面证据,用于维护护理人员的合法权益.