充血性心力衰竭患者血清N端脑钠肽前体、CA125表达水平及其与预后相关性分析

目的 探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、CA125表达水平及其与预后相关性分析.方法 选取自2018年1月至2020年10月芜湖市第一人民医院收治的98例CHF患者为研究对象,设为CHF组;选取同期来我院体检的80例健康者为健康组.根据治疗后患者预后情况分为心血管事件组(n=41)与无心血管事件组(n=57).比较健康组与CHF组患者治疗前、后及不同预后患者血清NT-proBNP、CA125水平;比较不同预后患者的年龄、基础疾病、射血分数、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级;分析血清NT-proBNP、CA125水平与预后的相关性.结果 治疗后,CHF患者血清NT-proBNP、CA125水平显著低于治疗前;治疗前、后,CHF患者血清NT-proBNP、CA125水平显著高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05).心血管事件组血清NT-proBNP、CA125显著高于无心血管事件组,差异有统计学意义(P<0.05).心血管事件组与无心血管事件组的射血分数、NYHA分级、血清NT-proBNP、CA125比较,差异有统计学意义(P<0.05).CHF患者预后与血清NT-proBNP呈正相关(r=0.594,P<0.05),与CA125呈正相关(r=0.692,P<0.05).结论 CHF患者血清NT-proBNP、CA125表达水平较健康者明显升高,预后较差的心血管事件组血清NT-proBNP、CA125水平高于无心血管事件组,血清NT-proBNP、CA125水平与CHF患者预后具有相关性.     

坏死梭杆菌脓毒症1例

坏死梭杆菌(Fusobacterium necrophorum)是严格厌氧的革兰阴性多形态杆菌,广泛分布于人和动物的口腔、胃肠道和泌尿生殖道[1]。该菌是条件致病菌,除了能引起动物的腐蹄病[2]、肝脓肿[3],还能引起人的急性咽炎综合征[4]。由于这种细菌在临床上并不多见,同时又严格厌氧,所以极易造成漏诊误诊。病情严重的可出现肺炎、肺脓肿、心内膜炎、脑膜炎[5]、关节炎、菌血症等并发症。本文报道1例坏死梭杆菌引起的重症感染及其诊治过程,以期提高对该疾病的认识。     

造血干细胞移植后移植物抗宿主病合并移植相关血栓性微血管病患儿的护理

总结1例STAT1基因突变致结核分枝杆菌感染合并噬血细胞综合征患儿的护理体会.护理重点为做好早期筛查识别原发性免疫缺陷疾病,对患儿进行保护性隔离、营养管理,做好药物护理和舒适护理.经积极治疗和护理,患儿病情得到控制,好转出院;1个月后门诊随访,体温正常,胃纳好转,体质量增长1.0 kg.     

阿尔茨海默症患者主要照顾者悲伤与照顾负担的相关性研究

[目的]探索阿尔茨海默症患者主要照顾者悲伤与照顾负担的相关性。[方法]采用Marwit-Meuser照顾者悲伤量表(MM-CGI)和照顾负担量表(CBI),选择2018年3月至2019年3月在开封市某三级甲等医院就诊的80名阿尔茨海默症患者,对其主要照顾者的悲伤和照顾负担情况进行调查。[结果]阿尔茨海默症照顾者悲伤总分为(56.46±7.92)分,照顾负担总分为(61.99±12.92)分,两者均处于中等偏高水平。阿尔茨海默症患者主要照顾者悲伤程度与照顾负担呈正相关。[结论]医护人员应探索积极、有效的干预措施应对阿尔茨海默症患者主要照顾者的悲伤情绪及其照顾负担。     

阿加曲班联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的临床研究

目的探讨阿加曲班注射液联合硫酸氯吡格雷片治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法选取2016年1月—2018年12月天津中医药大学第一附属医院收治的205例短暂性脑缺血发作患者为研究对象,将所有患者根据危险因素分为对照组(80例)和治疗组(125例)。对照组晨起口服硫酸氯吡格雷片,75 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用阿加曲班注射液,60 mg/d,持续静脉泵注48 h,随后20 mg/次,2次/d,持续静脉泵注5 d,随后停用;两组患者治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的凝血指标、随访结果。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.75%、91.20%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者纤维蛋白原(FIB)显著下降,凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均明显升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者凝血指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的再发作率分别为17.50%、5.60%,恶化率分别为8.75%、3.20%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论阿加曲班注射液联合硫酸氯吡格雷片治疗短暂性脑缺血发作具有较好的临床疗效,能调节凝血指标,降低再发作率和恶化率,具有一定的临床推广应用价值。     

银杏叶提取物调控TLR4/NF-κB通路减轻急性脑缺血小鼠脑皮质缺血研究

目的观察银杏叶提取物对急性脑缺血小鼠脑皮质缺血的影响,并探讨其对Toll样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)通路的影响。方法选取60只成年健康雄性CD1小鼠,随机分为假手术组、模型组、阳性对照(3×104 IU/kg乌司他丁)组及银杏叶提取物低、中、高剂量(10、20、40 mg/kg)组,除假手术组外其余5组均建立急性脑缺血小鼠模型。建模成功后,各组小鼠分别尾iv给予相应药物,假手术组和模型组均给予等量生理盐水。观察小鼠脑皮质病理变化和组织学分级;对比各组存活神经元密度;比色法检测脑皮质组织丙二醛(MDA)水平,黄嘌呤氧化法检测小鼠脑皮质组织超氧化物歧化酶(SOD)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测小鼠脑皮质组织Toll样受体4(TLR4)、核转录因子NF-κB p65(NF-κB p65)m RNA表达;Western blotting法检测脑皮质组织TLR4、NF-κB p65蛋白表达。结果假手术组小鼠脑皮质组织结构正常,细胞饱满且排列紧密、有序;模型组小鼠脑皮质组织结构严重受损,细胞严重皱缩,排列紊乱;乌司他丁组和银杏叶提取物各剂量组小鼠病理变化均减轻,且呈剂量依赖;与假手术组比较,其余5组小鼠组织学分级、脑皮质组织MDA水平均升高(P0.05);与模型组比较,乌司他丁组和银杏叶提取物各剂量组小鼠组织学分级、脑皮质组织MDA水平均下降(P0.05);与乌司他丁组比较,银杏叶提取物高剂量组小鼠组织学分级、脑皮质组织MDA水平均下降(P0.05)。与假手术组比较,其余5组小鼠脑皮质存活神经元密度、脑皮质组织SOD水平均下降(P0.05);与模型组比较,乌司他丁组和银杏叶提取物各剂量组小鼠存活神经元密度、脑皮质组织SOD水平均升高(P0.05);与乌司他丁组比较,银杏叶提取物高剂量组小鼠存活神经元密度、脑皮质组织SOD水平升高(P0.05)。与假手术组比较,其余5组小鼠脑皮质组织TLR4、NF-κBp65m RNA及蛋白表达均升高(P0.05);与模型组比较,乌司他丁组和银杏叶提取物各剂量组小鼠脑皮质组织TLR4、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达均下降(P0.05);与乌司他丁组对比,银杏叶提取物高剂量组小鼠脑皮质组织TLR4、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达水平均降低(P0.05)。结论银杏叶提取物可减轻急性脑缺血小鼠脑皮质缺血所致的病理改变,减轻神经功能受损,改善脑皮质组织氧化应激指标,推测其可能是通过调控TLR4/NF-κBp65信号通路,抑制TLR4、NF-κB p65 mRNA及蛋白表达实现的。     

品管圈提高急性脑卒中患者吞咽障碍训练的效果观察

目的:探讨分析品管圈提高急性脑卒中患者吞咽障碍训练的效果。方法:选取我科2018年3月～2018年8月期间收治的68例急性脑卒中伴有吞咽功能障碍患者作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组给予常规训练,观察组给予品管圈训练。对比分析两组患者训练效果。结果:观察组患者吞咽功能训练指导的正确率高于对照组,差异存在统计学意义(P0.05)。结论:对急性脑卒中伴有吞咽功能障碍的患者,给予品管圈训练,可有效提高患者饮食安全的能力,提高护理人员对患者吞咽功能训练指导的正确率,具有较高的临床推广价值。     

成人急性淋巴细胞白血病IL-7R基因突变及临床特征分析

目的:研究成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者IL-7R基因突变及临床特征。方法:选择2016年5月至2018年12月确诊的初治成人ALL患者164例,采用靶向特异的第二代测序技术检测包括IL-7R基因突变在内的16种Ph-like ALL突变,分析IL-7R基因突变ALL患者的临床特征及IL-7R基因的突变率,发生位点及突变类型。结果:164例成人ALL患者中,10例患者发生IL-7R突变,突变总频次为13次,突变率6. 1%,10例中男性5例(50%),女性5例(50%); B-ALL 6例(占60%),T-ALL 4例(占40%),均位于exon6。置换突变6例,缺失突变3例,插入突变4例。1例患者为IL-7R三突变,1例患者为IL-7R双突变。其中6种突变为新发现的类型,包括:c.720_724del、c. 723_726del、c. 721_722ins AGTG、c. 727_728ins TAACGGCCCCCTGCT、c. 727_728ins ATGCAGG GAGCGAA、c. 728_729ins AAGTGTCA基因突变位点,经治疗的9例IL-7R突变的ALL患者中有5例为复发难治型。结论:本研究发现了6种IL-7R的新突变基因位点并发现伴IL-7R基因突变的ALL临床治疗效果较差,需扩大样本量进一步研究该基因突变对预后的影响。     

调整盐碘含量后珠海市居民食用盐含碘量变化分析

目的了解国家第四次下调盐碘含量前后珠海市居民食用碘盐的碘含量变化。方法按GB/T 13025.7-1999《直接滴定法》测定2011和2013年居民食用盐碘含量,利用SPSS 17.0统计软件,计算并比较分析调整前后碘含量变化。结果 2011年调整盐碘含量前和2013年调整后的珠海市碘盐覆盖率分别是98.67%和98.57%（P〉0.05）;碘盐合格率分别为99.26%和94.56%（P〈0.01）;碘盐含碘量均值分别是30.43和24.41mg/kg（P〈0.01）。结论珠海市调整盐碘含量政策得到落实,调整后的碘盐合格率下降。     

盐酸氯丙嗪生物黏附缓释片的制备及评价

目的：制备盐酸氯丙嗪生物黏附缓释片,并对该缓释片进行体外释放性能和黏附性评价。方法：建立释放度紫外分析方法与黏附力测定方法。采用粉末直接压片压制盐酸氯丙嗪黏附缓释片,采用正交试验以释放度为指标,筛选最优处方。按照上述筛选出的最优处方制备盐酸氯丙嗪黏附缓释片,进行体外释放度与黏附力综合评价。结果：盐酸氯丙嗪黏附缓释片的释放度在1,4,8,12 h释放度分别是23.45%,57.89%,79.56%,95.21%。生物黏附缓释片在胃和肠黏附力分别为30.4 g·cm^-2和49.4 g·cm^-2,均大于普通片,且与肠的黏附力大于胃。结论：盐酸氯丙嗪生物黏附缓释片在12 h内累积释放度为95%左右,与胃肠黏膜有较大的黏附力,能满足生物黏附制剂的要求。