贲门及近端胃壁内外双重断流术治疗门静脉高压症出血的远期疗效

目的总结贲门及近端胃壁内外(壁内外)双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血的远期疗效。方法选择1989年至2008年我院住院的367例肝硬化门静脉高压症致上消化道出血患者行壁内外双重断流术,择期手术309例,急诊手术58例;随访1～19年,平均随访16年。结果早期止血率100%,术后门静脉压力平均下降4.3cmH2O,再出血共8例,再出血率2.5%。1～5年、6～10年、11～19年存活率分别为83.05%、91.85%、92.80%。结论壁内外双重断流术式治疗门静脉高压症致上消化道出血即时止血率高、并发症少、再出血率低、长期生存率高,是治疗门静脉高压症致上消化道出血安全、有效的重要手术方法。     

组合皮瓣修复大面积软组织缺损

严重创伤造成大面积软组织缺损．深部组织．骨、关节外露或缺损,临床上并不少见,处理十分困难,常导致残废或截肢。如何有效地覆盖创面,最大限度地恢复肢体功能,减少残废或截肢率,是临床治疗的重要课题。自1994年以来,我院采用将二块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联吻合组合移植,治疗四肢大面积皮肤软组织缺损7例,疗效满意。现报告如下：     

断腕再植术后的康复指导

本院于 1997～ 2000年间共收治断腕患者 15例,经早期功能锻炼,取得满意效果,现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组患者 15例,男 12例,女 3例,年龄 19～ 43岁,平均 29岁。完全离断伤 7例（左腕 3例,右腕 4例）,不完全离断伤 8例（左腕 5例,右腕 3例）。受伤至入院时间： 30min～ 3h。断面情况：除 4例刀砍伤以外, 11例机器压轧伤患者断面不整齐,污染严重,均有不同程度的挫伤或皮肤缺损,其中 1例同侧尺骨粉碎骨折及肩关节脱位, 1例同侧桡骨下 1/3骨折。 1.2 方法 告诉患者不食用含咖啡因液体,严禁吸烟,以免血管收缩,危…     

血清唾液酸对消化系统恶性肿瘤诊断价值的研究

目的探讨血清唾液酸（SA）水平对消化系统恶性肿瘤诊断价值,并作为一种消化系统肿瘤标志物与癌胚抗原（CEA）指标进行比较。方法采用回顾性病例对照研究方法,对60例健康人,100例消化系统恶性肿瘤患者及部分肿瘤切除后患者,以酶法检测血清唾液酸含量,以化学发光法检测血清CEA含量。以病理检查结果为金标准,计算SA和CEA在消化系统恶性肿瘤诊断中的灵敏度和特异度,通过受试者工作曲线下面积（ROC—AUC）评价SA的诊断价值。结果消化系统恶性肿瘤患者血清唾液酸含量明显高于正常对照组（t=7．314,P〈0．05）,而肿瘤切除后2～3个月患者血清唾液酸含量与健康对照组差异无统计学意义（t=0．404,P〉0．05）,但与治疗前比较SA含量垃著降低,差异有统计学意义（t=3．55,P〈0．05）。血清唾液酸诊断消化系统恶性肿瘤灵敏度为55．0％,特异性为93．3％;诊断正常人血清假阳性率为6．7％。结论血清中唾液酸检测在消化系统恶性肿瘤筛查、诊断、术后疗效评估及监测均有重要意义。与CEA相比无明显差异。     

外伤性腓总神经卡压征的手术疗效

目的 探讨外伤性腓总神经卡压征的手术时机、方法与疗效的关系。方法 对16例外伤性腓总神经卡压征进行手术，术中发现腓总神经有不同程度的水肿、粘连，色泽苍白或暗淡，神经外膜血管网模糊不清或消失。术后随访3个月至2年，观察双下肢胫骨前肌、腓骨长短肌、躅长伸肌、趾长伸肌等肌力及小腿外侧、足背皮肤感觉恢复情况。结果 按顾玉东单根神经功能评定标准评定，16例中疗效优1：2例，良2例，差2例。结论 创伤引起的腓总神经卡压征因伤情不同，卡压程度亦各不相同，早期进行彻底的神经松解术，疗效比较满意。     

卡托普利治疗小儿先天性心脏病合并心力衰竭

我们应用卡托普利(captopril)与地高辛、利尿剂合用治疗小儿左向右分流先天性心脏病慢性充血性心力衰竭(CHF)24例,疗效确切,不良反应少,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 选择1995年10月至2000年10月曾住我院,经心M超或彩超确诊为左向右分流先天性心脏病,并符合1985年青岛会议小儿心力衰竭标准者共45例,男26例,女19例,年龄1个月至11岁,其中单纯房间隔缺损21例,室间隔缺损11例,动脉导管未闭8例,多重复杂畸形5例。按纽约心脏病学会制定的心功能分级:心功能为Ⅱ～Ⅳ级。     

全身营养状况对经皮椎体后凸成型术后椎体再骨折发生的影响

目的探讨全身营养状况与经皮椎体后凸成形术（PKP）后椎体再发骨折的关系。方法选取2014年1月至2015年12月因骨质疏松性椎体骨折行PKP的患者143例。测量BMI、上臂围、小腿围、血红蛋白、白蛋白、微型营养评估简表（MNA-SF）,分析营养状况对再骨折的影响。结果143例中,47例有椎体再骨折。再骨折组BMI、上臂围、白蛋白、血红蛋白、MNA-SF评分较无新发骨折组更低（P＜0.05或0.01）。多元回归分析显示白蛋白水平（OR=0.93,P=0.01）,MNA-SF评分（OR=0.65,P=0.003）与再骨折的发生显著相关。ROC预测曲线显示白蛋白和MNA-SF预测再骨折发生的灵敏度分别是62.4%和73.0%,特异度分别是72.1%和67.2%。结论PKP术患者全身营养状况较差,术后再骨折发生率较高。白蛋白和MNA-SF评分与PKP术后再骨折发生显著相关。     

SIgA IL-6和树突状细胞在口腔癌中的表达及相互作用

  目的  探讨分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A, SIgA)、白细胞介素-6(interleukin-6, IL-6)和树突状细胞(dendritic cell, DC)在口腔癌中的表达和相互作用。  方法  选取60例原发口腔癌患者为研究对象, 20例健康志愿者唾液为正常对照, 用ELISA法检测唾液中的SIgA、IL-6含量。用免疫组织化学法和流式细胞仪检测癌组织中CD1a、CD83、CD80及CD86的表达情况。经病理证实的20例良性肿瘤患者正常口腔黏膜组织为对照。  结果  口腔癌患者唾液SIgA的含量明显低于对照组, IL-6的含量明显高于对照组, 差异有统计学意义(P < 0.05), 二者之间呈负相关(r=-0.993, P < 0.05)。CD1a、CD83、CD80、CD86在癌组织中的表达低于对照组织(P < 0.05)。CD80、CD86的表达与组织学分级、病理类型无关(P > 0.05), 与临床分期及淋巴结转移呈负相关(P < 0.05)。  结论  唾液SIgA和IL-6含量可以作为口腔癌的辅助诊断指标, IL-6的升高可能是导致SIgA减少的原因之一。口腔癌组织中DC存在免疫缺陷, 对DC表面CD80、CD86的检测有助于评判预后。IL-6可能通过抑制SIgA的生成, 导致DC免疫耐受, 无法激活有效免疫应答, 从而促进口腔癌的发生发展。      

中药在冠心病结合并高血压临床治疗中的应用效果分析

目的分析中药在冠心病结合并高血压临床治疗中的应用效果。方法抽取冠心病结合并高血压60例,将其随机分为对照组30例、观察组30例,分别进行常规治疗与自拟中药胸痹3号治疗,并对两组患者的疗效、心率与血压情况进行比较。结果治疗1个疗程后,观察组的心电图总有效率为66.67%,较之于对照组的46.67%,有明显的差异(P<0.05);观察组降压的总有效率为73.33%,两组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论在治疗冠心病结合并高血压时,中药自拟胸痹3号的疗效非常显著。     

内镜下乳头括约肌切开在急性胰腺炎治疗中的应用

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,我院在内镜下行乳头括约肌切开 (EPT) +内镜鼻胆管引流术 (ENBD)治疗急性胰腺炎(AP) 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 6 6岁 ,平均 5 2岁。均符合中华医学会外科学会胰腺学组 1992年第四届学术会议上提出的 AP临床诊断和分级标准。本组 12例中 ,重症胰腺炎 9例 ,单纯型胰腺炎 3例。急诊 (4 8小时内 )行 EPT治疗 4例 ,病情稳定后 (1周内 )行 EPT治疗 8例。其他治疗按常规进行 (包括禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡、应用抗生素及善宁、营养支持治疗等 )。治…