利肺胶囊治疗慢性咳嗽的临床效果

目的探讨利肺胶囊治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)和嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)的临床效果。方法将CVA和EB各34例患者按CVA或EB诊断的先后顺序排序,奇数为CVA 1组(A1组,17例)或EB 1组(E1组,17例),偶数为CVA 2组(A2组,17例)或EB 2组(E2组,17例)。A1组口服泼尼松片20mg,bid,连续服用5d,同时给予吸入布地奈德气雾剂及沙丁胺醇气雾剂治疗;E1组口服泼尼松片20mg,qd,连续服用5d,同时吸入布地奈德气雾剂治疗;E2组和A2组口服利肺胶囊1.0g,tid。每组治疗2周为1个疗程。治疗前及治疗2周后对各组患者进行莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)及咳嗽积分表(咳嗽严重程度)评分。结果与治疗前比较,4组治疗2周后LCQ问卷评分明显升高、咳嗽严重程度评分明显降低(均P<0.01);A1组和E1组的LCQ问卷评分及咳嗽严重程度评分均优于A2组和E2组(均P<0.05)。结论利肺胶囊可单用于CVA和EB的治疗,或作为西药治疗的辅助药物。     

76例毁损肺一侧全肺切治疗体会

目的 探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性.方法 通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗.结果 术中麻醉诱导大咯血5例,术中16例曾发生血压下降,经对症治后恢复正常,术后Ⅱ进胸止血4例,脓胸支胸瘘8例(5例为主支气管结核残端阳性,2例为多发耐药,1例为中度营养不良),单纯性脓胸1例,心律失常38例(窦性心动过速23例,房性早搏5例,房颤4例,室性早搏4例,室上速2例),痰窒息1例2次,术后呼吸衰竭行气管切开2例.结论 肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要,但不是唯一的因素.双腔插管全麻可提高手术安全性.术中分离粘连,解剖肺门,按先易后难的原则,配合灵活多样的方式方法,不但可以缩短手术时间,而且可以减少术中出血量,提高手术的安全性.术后很多并发症是可以预防和降低其发生率,一旦出现并发症,只要及时正确处理,可大大降低围术期死亡率.     

76例毁损肺一侧全肺切除治疗体会

目的探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性。方法通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗。结果术中麻醉诱导大咯血5例，术中16例曾发生血压下降，经对症治后恢复正常，术后Ⅱ进胸止血4例。脓胸支胸瘘8例（5例为主支气管结核残端阳性，2例为多发耐药。1例为中度营养不良）。单纯性脓胸1例。心律失常38例（窦性心动过速23例，房性早搏5例，房颤4例，室性早搏4例，室上速2例），痰窒息1例2次。术后呼吸衰竭行气管切开2例。结论肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要，但不是唯一的因素。双腔插管全麻可提高手术安全性。术中分离粘连，解剖肺门，按先易后难的原则，配合灵活多样的方式方法。不但可以缩短手术时间，而且可以减少术中出血量。提高手术的安全性。术后很多并发症是可以预防和降低其发生率，一旦出现并发症。只要及时正确处理，可大大降低围术期死亡率。     

参麦注射液在支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的应用及临床疗效分析

目的探讨参麦注射液辅助支气管动脉介入治疗中晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法将82例中晚期肺癌患者分为观察组（53例）和对照组（29例）,对照组予支气管动脉介入治疗,观察组在此基础上加用参麦注射液辅助治疗,观察两组患者治疗疗效及毒副反应情况。结果观察组治疗有效率71.69%,明显高于对照组的55.17%（P〈0.05）;观察组出现恶心呕吐及白细胞减少病例明显低于对照组（P〈0.05）,1年生存率、2年生存率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论在支气管动脉介入治疗基础上加用参麦注射液辅助治疗中晚期肺癌,可有效提高疗效,减少毒副反应。     

148例支气管结核内镜介入治疗疗效分析

目的 探讨支气管镜下介入治疗支气管结核的临床治疗效果.方法 回顾性分析该院2007年5月～2009年10月采用支气管镜检查确诊并镜下联合介入治疗的148例继发性肺结核合并气管支气管结核患者的临床资料.结果 联合采用支气管镜下介入治疗,显效118例(80％),有效24例(16％),有效率96％.结论 支气管镜下联合介入治疗是继发性肺结核合并支气管结核的有效治疗方法.     

单孔局麻气管镜代胸腔镜诊治胸膜腔疾病56例分析

目的探讨在单孔局麻下利用支气管镜对不同胸膜疾病进行诊治的安全性和临床效果。方法回顾分析我院2009年7月-2010年7月56例经单孔局麻下利用支气管镜诊治的各种胸膜腔疾病,其中诊断不明原因的胸腔积液有12例,用气管镜在胸腔内下行胸膜活检;治疗早期结核性包裹性积液患者16例,患者均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,用气管镜在胸腔内将积液充分吸出和打断黏连,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗,充分引流;胸腔内滑石粉喷洒行胸膜腔固定术治疗难治性气胸9例及反复胸水12例;治疗脓胸4例。结果患者均可安全的在局麻下用气管镜对胸膜腔疾病进行诊治,对不明原因的胸腔积液诊断的有效率为91.7%,对早期包裹结核性积液患者治疗有效率为87.5%,胸腔镜下滑石粉喷洒行胸膜腔固定治疗顽固性的胸腔积液和气胸的有效率为76.2%。最常见的并发症是疼痛,可通过常规的止痛药控制,无皮下气肿,1例感染,无其他重大并发症。结论气管镜可以作为很好的胸膜腔介入诊治工具;单孔局麻支气管镜下不仅可以有效地诊断各种胸膜腔疾病,还可以安全的治疗很多难治的胸膜腔疾病。     

单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液

目的 在局部麻醉(局麻)单孔下利用软硬支气管镜相结合对早期包裹性结核性胸腔积液患者进行治疗,探讨其治疗效果.方法 回顾分析2009年7月～2010年7月经单孔局部麻醉下利用软硬支气管镜相结合治疗的早期结核性包裹性积液患者15例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用局麻单孔下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分的吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶冲洗及充分引流.结果 15例患者中12例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿及出血,费用低,平均住院天数8d.结论 单孔局部麻醉下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液是一项安全、有效、费用低廉的治疗方法,可避免这一类患者病情加重而需要开胸治疗.     

全胸腔镜肺段切除术17例临床分析

目的评估全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月我院行全胸腔镜肺段切除术17例患者的临床资料,其中男6例,女11例;平均年龄57.5（19-77）岁。手术切口均选择三孔法,共肺段动脉、静脉使用推结器套线结扎或直线切割缝合器处理,肺段支气管及段间平面均使用直线切割缝合器处理,分析手术效果和安全性。结果 17例患者成功施行了全胸腔镜肺段切除术,无中转开胸,无围术期死亡,围术期并发症较少。术后组织病理学诊断示肺癌5例,肺转移瘤2例,良性疾病10例,（其中肺结核5例,支气管扩张3例,炎性假瘤1例,慢性肺脓肿1例）。平均手术时间155（85-250）min,平均出血量160（40-610）ml。术后平均胸腔引流管留置时间3.2（2-9）d,术后平均住院时间8.7（5-11）d。结论全胸腔镜肺段切除术安全可行,可以最大限度保留肺功能的前提下应用于部分Ia期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。