高压氧治疗并发中耳气压伤的原因分析与预防对策

目的探讨首次行高压氧治疗300例患者引起中耳气压伤的原因和预防对策。方法分别在进舱治疗前和HBO治疗后的第1、2．3天观察患者双耳鼓膜变化情况,询问患者升减压过程有无耳堵、耳胀、耳痛等并作记录。结果有31例（10．3％）患者发生中耳气压伤。原因与调压动作不规范、绝对咽鼓管通气阻力升高和个体咽鼓管结构的固有张力不同有关。中耳气压伤的时间均发生在加压阶段,以第1天多见,个人因素中文化程度低、思想麻痹的患者也较容易发生。结论入舱前做好安全宣教和调压动作的示教,治疗时按规范做调压动作,是避免发生中耳气压伤和减少气压伤的主要措施。     

镍钛记忆合金网状支架治疗气管狭窄3例报告

气管狭窄无论是由于管腔内肿瘤，管外压迫或气管软化等所致，均能引起呼吸困难，难治性咳嗽、喘鸣，甚而导致窒息及危及生命。气道狭窄的治疗非常困难。近年来，有文献报道气道内安置支架治疗气道狭窄，取得了较满意的效果。我科近年来，采用国产镍钛记忆合金网状支架，治疗不同原因导致的气管狭窄3例，取得满意的效果，现报道如下。     

髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折

目的评估髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折的治疗结果。方法对31名髌骨粉碎性骨折的病人应用髌骨环内固定,术后对病人进行至少1年的随访,搜集数据主要包括术后骨折愈合时间,疼痛程度,膝关节的活动范围,并且记录Bstman评分及术后并发症。结果骨折平均愈合时间为术后3个月,没有骨折再移位和内固定失效的发生。根据VAS（Visual Ana-logue Scale/Score）疼痛评分,术后1年取出内固定后膝关节平均得分为0.3,Bostman平均得达到28.9分。术后膝关节的活动度平均为130.4°,和健侧相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用髌骨环治疗髌骨粉碎性骨折可以获得良好的临床结果,不增加并发症的发生,有利于患膝早期功能锻炼。     

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折

目的　探讨重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折的效果。方法　 10例不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折患者 ,均采用手术切开复位重建钢板内固定。结果　平均随访 2年 ,10例均获复位 ,骨折愈合 ,无感染 ,疗效优良。结论　重建钢板可有效固定不稳定骨盆骨折并存移位髋臼骨折 ,矫正畸形 ,重建骨盆环的稳定性 ,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系     

骨水泥体外支架治疗儿童胫腓骨开放性骨折

目的 介绍92年以来采用自制骨水泥体外支架治疗儿童胫腓骨开放性骨折的经验。方法 本组89例开放性骨折的患儿，入院后行伤口清创骨水泥外支架固定胫骨骨折，采用双臂式体外支架72例，单臂式体外支架17例，手术力术简单可靠，注意保护和修复局部损伤软组织和尽量不干扰骨折端血循环。结果 89例患者经4个至8年随访，88例骨折愈合满意，仅1例发生延迟愈合，关节活动功能恢复良好，无发生再骨折或骨骺早闭等。结论 该外固定支架材料简单，操作方便，可随意选定穿针点，按需定形，有利于减轻局部软组织损伤，并使骨折端获得相对固定，给骨折愈合创造优化生物力学环境，符合微创手术原则。     

瘤内注射IL-2治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移瘤12例疗效观察

瘤内注射ＩＬ┐２治疗鼻咽癌颈部淋巴结转移瘤１２例疗效观察陈世强陈慧张政司勇锋陶仲强陈燕贤关键词ＩＬ┐２／治疗注射，病灶内鼻咽肿瘤淋巴转移作者单位：广西壮族自治区人民医院耳鼻喉科（南宁５３００２１）白细胞介素－２（ＩＬ－２）是由激活的Ｔ淋巴细胞产生的一...     

高龄患者髋部骨折的治疗(附149例分析)

目的：通过对149例70岁以上老人髋部骨折的治疗分析，探讨其治疗方法的选择、手术的必要性、方式及特点，手术前的准备及良复治疗的重要性。方法：回顾性分析了149例高龄患者髋部骨折的临床资料；其中牵引保守治疗21例，手术治疗128例。结果：本组无1例术中或住院期间死亡。随访病人116例，时间平均14个月。功能优良者94例，占81％；可14例，占12％；差8例，占7％。讨论：高龄患者的年龄不应作为治疗方法选择的条件，在无心、脑、肺、肾等失代偿情况下，可将手术视为主要的治疗方法；而牵引治疗仅适用于术前制动、不能耐受手术或不愿接受手术治疗者。在目前诸多的手术方法中；如Ender's钉、多根钉或可折螺纹钉、角型或L型钢板、人工股骨头置换等，各有其优缺点，应根据骨折类型及手术者的操作熟练程度而定。手术时机以伤后3d左右为宜。术前准备、麻醉和术中监护是手术成功及保证生命的关键。而术后护理与功能锻炼是患者平稳过度围手术期和早日康复的重要措施。结论：高龄老人的髋部骨折在无手术禁忌证情况下，应积极采取手术治疗，手术方法要合理选择，手术前准备及康复治疗要予以重视。     

吸痰时机对麻醉恢复室患者拔管时心血管反应的影响

目的探讨吸痰时机对麻醉恢复室(PACU)患者拔管时心血管反应的影响。方法将130例全麻术后患者随机分为对照组和观察组各65例,观察组入住PACU后立即吸痰,清醒后直接拔管;对照组拔除气管导管前常规吸痰。结果观察组躁动发生率显著低于对照组(P0.05);两组拔管即刻血氧饱和度、心率和平均动脉压比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论深麻醉下吸痰,清醒时直接拔管,较吸痰后拔管可明显降低患者心血管应激反应,有效预防心血管反应的发生。