Amplatzer血管塞封堵先天性心脏病异常血管畸形的临床应用

目的 评价Amplatzer血管塞(AVP)封堵先天性心脏病异常血管畸形的临床疗效.方法 2006年6月至2008年6月共有12例患者接受AVP封堵治疗,其中单发及多发囊状肺动静脉瘘7例,冠状动脉右室瘘2例,法洛四联症大型体肺侧支3例.均经临床和经胸超声心动图(TTE)及胸部CT造影筛查,并经心血管造影证实.结果 本组均应用AVP有效封堵异常血管畸形,造影判断即刻成功率为100%,无移位、脱落等早期并发症.封堵血管16支,平均内径(5.2±1.9)mm,所用AVP直径为(9.2±2.4)mm.所有患者封堵术后平均3个月随访心超和(或)胸部CT造影,显示封堵血管闭塞良好,无异常、无残余分流.结论 经导管应用AVP封堵先天性心脏病血管畸形是一种安全、有效的治疗方法,能显著改善患者生活质量,值得临床进一步推广.     

斑点追踪显像检测三尖瓣环位移评估右心室收缩功能的应用价值

目的 探讨超声二维斑点追踪显像技术测定三尖瓣环位移(tricuspid annular displacement, TAD)在评估右室收缩功能方面的应用价值.方法 研究对象为扩张型心肌病患者18例,20例年龄相匹配的健康志愿者作对照组.取心尖四腔观采集二维和实时三维图像,然后将二维图像输入QLAB 6.2工作站获取三尖瓣环中点收缩期位移等参数,将实时三维图像输入TomTec工作站,用四维右室功能分析(4D RVF)软件计算右室射血分数(RVEF).结果 38例全部获得TAD值,30例得到RVEF数据.TAD各测值和RVEF之间相关性良好(P<0.01),扩张型心肌病患者TAD各测值均显著低于健康对照组(P<0.01).TAD在观察者间及观察者内的差异分别为(0.49±2.69)mm及(0.21±0.60)mm.结论 二维斑点追踪显像检测TAD能客观反映右室的收缩情况,有望成为临床评价右室收缩功能的一项新指标.     

经皮导管球囊成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄一例

患者女,17岁。因＂自幼体检发现心脏杂音,剧烈活动后气促2年＂于2009年4月入院。该患者幼时曾在当地心脏中心就诊,诊断为先天性主动脉瓣重度狭窄,由于症状不明显,一直予随访,平时基本不参加大运动量体育活动。近2年来感觉剧烈活动如登高楼后有气促感而入我院,     

妊娠期急性胰腺炎临床分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎(APIP)的临床特点及其对母胎的影响。 方法选择2010年1月1日至2016年12月31日于成都市第三人民医院收治的32例APIP孕产妇为研究对象,纳入APIP组。选择同期于本院就诊并且无产科合并症的96例正常孕产妇纳入对照组。采用回顾性分析法,收集2组孕产妇的一般临床资料、实验室检查结果、妊娠结局、新生儿结局,以及APIP组孕产妇的临床特征,并且进行统计学分析。采用成组t检验,对2组孕产妇的年龄、人体质量指数(BMI)及所分娩新生儿出生体重进行比较。采用χ²检验,对2组孕产妇的产妇类型、BMI分级构成比及自然分娩率、剖宫产术分娩率进行比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。 结果①2组孕产妇年龄、产妇类型构成比等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②APIP组孕产妇的BMI为(29.2±2.0)kg/m²,显著高于对照组的(22.3±1.2)kg/m²,并且差异有统计学意义(t＝18.328,P<0.001)。APIP组孕产妇体重正常所占比例为6.2%(2/32),显著低于对照组的47.9%(46/96),并且差异有统计学意义(χ²＝17.778,P<0.001),APIP组Ⅱ度肥胖者所占比例为71.9%(23/32),明显高于对照组的29.2%(28/96),差异有统计学意义(χ²＝74.381,P<0.001)。③APIP组32例孕产妇中,胆源性急性胰腺炎为17例(53.1%,17/32),高脂血症性急性胰腺炎为9例(28.1%,9/32),暴食暴饮所致急性胰腺炎为3例(9.4%,3/32),其他病因所致急性胰腺炎为3例(9.4%,3/32)。④APIP组32例孕产妇中,31例(96.9%,31/32)孕产妇以上腹痛或剑突下疼痛为首发症状。32例APIP孕产妇的实验室检查结果显示,其血清降钙素原值为0.08～9.06 ng/mL。合并症情况：合并妊娠期糖尿病(GDM)者为10例(31.3%,10/32),合并重度子痫前期者为5例(15.6%,5/32),合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)者为4例(12.6%,4/32)。⑤APIP组孕产妇自然分娩率为3.1%(1/32),显著低于对照组的75.0%(72/96),并且差异有统计学意义(χ²＝50.594,P<0.001)。APIP组孕产妇急诊剖宫产术分娩率为75.0%(24/32),早产率为62.5%(20/96),分别显著高于对照组的3.1(3/32)和8.3%(8/96),2组比较,差异亦均有统计学意义(χ²＝74.491、41.204,P<0.001)。⑥APIP组孕产妇所分娩新生儿的出生体重为(2 940.0±335.9)g,显著低于对照组的(3 450.2±154.7)g,并且差异有统计学意义(t＝－11.677,P<0.001)。 结论APIP孕妇中同时合并GDM者较多,早产率高。对于上腹疼痛的孕产妇,应警惕APIP的发生,晚孕期一旦确诊,临床应对其及时进行剖宫产术终止妊娠,可积极改善母儿预后。     

4-HPR联合DDP对HeLa细胞的增殖和凋亡作用

背景与目的： 4-羟苯基维胺脂（N-4-hydroxyphenyl retinode,4-HPR）是一种全反式维甲酸的衍生物,它对多种肿瘤细胞有化学预防和治疗的双重作用且毒副作用小;还对放疗和化疗方法有不同程度的增敏作用。顺铂（cis-platinμm,DDP）是宫颈癌常用的化疗药物,但因其毒副作用及耐药等问题,临床应用受到限制。本研究旨在探讨4-HPR联合DDP对宫颈癌细胞增殖、凋亡的影响及其可能的机制,最终为临床上应用4-HPR治疗宫颈癌提供实验依据。材料与方法： 采用MTT法检测单用4-HPR、DDP及两药联合时对HeLa细胞增殖的影响,分析4-HPR与DDP在抑制HeLa细胞增殖中的相互作用。用流式细胞仪测定细胞周期变化和细胞凋亡;用Hoechst染色法检测细胞核的改变。结果：4-HPR对HeLa细胞的增殖抑制的浓度在(2～40)μmol/L范围内,并呈现较好的浓度和时间依赖性,在两药合用时上述作用更加明显;4-HPR可诱导细胞凋亡并将细胞阻滞于G2-M期和S期,当4-HPR浓度为10、 20、 40 μmol/L时细胞的凋亡率分别为2.55%, 16.55%, 22.91%,而G2-M期和S期的细胞比率也随4-HPR的浓度升高而增加。当以上3种浓度的4-HPR与1μmol/L MDDP联合作用时,两药呈现协同作用。结论： 4-HPR（浓度在2～40μmol/L范围内）对HeLa细胞有显著的增殖抑制作用,且随4-HPR的浓度增升高而增加,与DDP联合使用能增强HeLa细胞的敏感性,当以上三种浓度的4-HPR与1μMDDP联合作用时,两药呈现协同作用。结论 4-HPR（浓度在2～40μm范围内）对HeLa细胞有显著的增殖抑制作用,与DDP联合使用能增强HeLa细胞的敏感性, 这一作用可能和4协同诱导细胞凋亡及G2-M期和S期阻滞有关。     

检测CA125在治疗子宫内膜异位症中的作用

检测ＣＡ１２５在治疗子宫内膜异位症中的作用上海第二医科大学附属瑞金医院妇产科李慧芳，陆静本研究通过观察子宫内膜异位症手术治疗前后血清中ＣＡ１２５的动态变化，对ＣＡ１２５能否作为评判治疗子宫内膜异位症疗效的敏感指标，进行探讨。临床资料与方法对照组本科１...     

判定针刺疗效的有用指标:嗜酸性阳离子蛋白

嗜酸细胞与伴有组织损害的疾病有关,如哮喘、鼻旁窦炎、成人乳靡泻、溃疡性结肠炎、心内膜心叽炎、感染及其他皮肤疾病等时可见到。成熟的嗜酸细胞分布在全身的组织中,组织与血液含量比为100:1,尤其在皮肤、小畅、胃、子宫、肺、血管周围、支气管周围等区域多见。嗜酸性阳离子蛋白(ECP)是一种毒性较强的蛋白,可见于嗜酸红细胞