1例胆道术后2次合并上消化道出血患者的急救护理

胆道手术是腹部外科中较复杂的手术，由于疾病的特点和胆道的特殊结构，术后并发症发生率高．其中以术后感染．胆汁漏及术后胃肠道出血最为突出。本文报告1例胆道术后10d内2次合并上消化道出血，且出血量达3000ml的患者经抢救及再次手术后脱离危险的护理体会。     

炮制前后地骨皮药材与饮片质量相关性分析

目的 研究炮制前后地骨皮药材与饮片的质量相关性。方法 建立了地骨皮乙素含量和特征图谱的高效液相色谱（HPLC）测定方法。照《中国药典》2020年版（四部）相关规定测定浸出物、总灰分和酸不溶性灰分。结果 建立的HPLC测定方法,专属性强,地骨皮乙素在0.041 2～4.116 0 mg•mL^-1范围内线性关系良好,相关系数0.999 9,精密度、稳定性和重复性的RSD 均小于等于1.11%,平均加样回收率为96.18%,RSD为2.85%;除地骨皮乙素峰（S峰）外,供试品色谱图中共呈现6个特征峰。22批地骨皮药材及对应饮片测定结果表明,炮制前后,地骨皮乙素、浸出物、总灰分和酸不溶性灰分的平均转移率分别为43.70%、84.55%、98.91%和96.97%,RSD分别为48.39%、9.01%、8.69%和29.49%;以峰面积计算,特征图谱6个特征峰平均转移率在43.32% ~ 86.85%之间,RSD在31.94% ~ 78.24%之间。结论 检测方法合理,结果准确可靠。与浸出物转移率比较,总灰分和酸不溶性灰分的转移率较高,地骨皮乙素转移率较低且差异较大,6个特征峰转移率有高有低。研究结果可为相关中药研究和生产中质量设计空间确定、炮制工艺研究、药材和饮片质量控制等提供参考。     

高龄直肠癌患者肠造口的护理

总结了10例高龄直肠癌患者肠造口的护理，包括术前术后的心理护理、术前的常规检查和肠道准备、术后造口袋的应用及健康指导，认为对高龄患者肠造口的精心护理至关重要，要用专心、耐心、关心来对待高龄患者，提高患者和家属的自我护理能力，从而保证高龄患者带造口生存的生存质量。     

医学生实习存在的问题及对策

临床实习是医学教育中不可缺少的重要环节,通过收集医学生临床实习过程中出现的系列问题,分析问题产生的根源,把握医学生的思想动态,开展针对性岗前培训及实习动员,纠正认识上的偏差,帮助实习生尽快适应实习生活,提高实习效果.     

艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病患者的护理

目的 通过分析艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病患者的临床资料,提高对三病并存的护理认识.方法 分析并总结26例艾滋病合并结核病及马尔尼菲青霉病住院患者的临床特点、治疗及护理方法.结果 本组患者治愈5例,好转13例,死亡8例.存活患者随访6～30个月均未复发.结论 三病并存时临床表现复杂,无特异性,护理难度大,应仔细观察病情,及早诊治,精心护理,对改善预后有重要意义.     

1例重症甲型H1N1流感患者的护理

患者男,22岁,因咳嗽、咳痰、发热1周,咯血、气促1 d于2009年11月22日9：00以（1）肺结核？（2）Ⅰ型呼衰;（3）急性呼吸窘迫综合征;（4）多器官障碍综合征转入我院.入院时T36．7℃,P120次／min,R24次／min,Bp116／68mmHg,血氧饱和度95％～98％。患者神志清醒,急性病容,实验室检查：白细胞1．2×10^9／L,中性粒细胞比率67．3％,血小板34×10^9／L。     

HIV/AIDS患者护理的相关问题

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重传染病.HIV主要侵犯和破坏部分人体T淋巴细胞,导致机体细胞免疫明显受损,最终并发严重感染或肿瘤而死亡.目前,对HIV/AIDS尚无治愈方法和疫苗,对其的护理认识却积累了一些经验.现将HIV/AIDS患者护理的相关问题总结如下.     

中西医结合治疗痛风性关节炎52例

目的:观察中西医结合治疗痛风性关节炎的疗效。方法:将100例痛风患者随机分为两组,对照组48例应用美洛昔康片、别嘌醇片口服,治疗组52例在对照组基础上加用中医汤剂口服及患处中药外敷、中药保留灌肠。观察治疗10天、20天后血尿酸下降情况及药物不良反应的发生,随访3月,观察病情复发的情况。结果:治疗10天、20后,治疗组临床疗效均优于对照组(P<0.05),血尿酸、血沉变化治疗组疗效优于对照组(P<0.05);随访3个月复发率治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:中西医综合治疗痛风性关节炎疗效好于单纯西药治疗,效果稳定。     

结核性肺毁损单侧肺全切除围手术期的护理

单侧肺全切除是治疗结核性肺毁损的手术之一.该手术对患者的心肺功能及术后生活质量影响较大,全肺切除术后患者及家属的配合对术后康复很重要,多数护理措施需要他们的理解与配合.采取正确的治疗手段和相应的护理措施就能促进病人早日康复,减少手术后并发症,提高医疗护理质量.我科2008年5月至2012年5月共施行全肺切除45例,通过精心的护理,满意效果,现将体会报告如下. 1临床资料 本组结核性肺毁损患者45例,男性28例,女性17例,年龄21 ～ 63岁,平均年龄47.5岁;其中行左侧全肺切除27例,右侧全肺切除19例,无术中死亡,46例均康复出院.     

柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的评价柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝纤维化的疗效。方法采用两中心、随机对照的研究设计,筛选武鸣县人民医院及广西中医药大学第一附属医院2005年9月～2012年9月住院和门诊的肝炎肝纤维化患者240例,按2∶1∶1比例将240例患者分为A组120例（服用柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯片）、B组60例（予阿德福韦酯片或联合大黄蟅虫丸）、C组60例（单独给予阿德福韦酯片）,治疗前后观察临床症状、肝功能、肝纤4项、肝脏B超的变化。结果 A组总体疗效达90.0%,治疗后患者症状体征计分优于治疗前及同期C组治疗后（P〈0.05或P〈0.01）;在改善肝脏炎症活动度（肝功能）、肝纤维化指标下降幅度（P〈0.05）;A组48周时脾厚度恢复正常,门脉内径明显缩小,与治疗前及C组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯更有利于阻断或逆转纤维化的形成和发展。