持续质量改进(CQI)痰液管理在结核感染控制中的成效分析

目的探讨肺结核患者痰液管理中的持续质量改进措施,为医院结核感染与预防控制策略提供思路。方法对2010年1月～2012年12月2501例肺结核患者(其中53例机械通气患者)在医院诊治过程中存在的院内感染风险因素进行分析并进行持续质量改进(CQI),于2013年1月～2017年12月制定相应的改进措施及防护策略,分析持续质量改进(CQI)前后医护人员院内结核感染发生率及对结核感染控制措施的满意度,继而评价持续质量改进(CQI)在结核感染控制中的成效。结果 CQI改进前3年间收治2501例肺结核患者,发现10例医护人员感染肺结核;CQI改进后5年间收治8478例肺结核患者,结核病区医护人员无1例发生院内结核感染,差异有统计学意义(χ~2=29.55,P0.01);改进前满意度为(91.92±1.69)分、改进后为(97.07±1.92)分,结核感控满意度有所提升(t=10.12,P0.01)。结论将目视教育、新型痰杯研制、机械通气中细节管理等持续质量改进(CQI)措施应用在结核感染控制的具体实践中,可提高医院结核感染控制水平。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的基因型和同源性分析

肺炎克雷伯菌是医院感染常见的病原微生物之一,而耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）是引起医院感染的一个重要致病菌,CRKP感染是引起患者死亡的危险因素之一 [1]。有关研究表明患者使用的机械通气设备、留置导尿、动静脉插管、气管插管、床头桌、监护仪表面以及输液泵分离出的CRKP与患者感染的CRKP具有同源性 ...     

简易定向微创脑室穿刺引流治疗35例急性梗阻性脑积水

急性梗阻性脑积水是神经外科较为常见而凶险的急症 ,是脑室内出血或中线结构占位性病变最危险的并发症之一 ,可迅速导致中枢性呼吸、循环衰竭而死亡。在此紧急情况下 ,常需一种快速、准确的脑室外引流手段来挽救生命。我科自 1998年 3月至2 0 0 3年 11月 ,采用YL 1型脑内血肿粉碎穿刺针 ,在简易定向引导下 ,急诊行微创脑室穿刺外引流共 35例 ,效果较满意。现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 2 2例 ,女 13例。年龄 18～ 78岁 ,平均 6 1岁。梗阻原因 :高血压性脑室出血 2 8例 ,其中脑室铸型 9例 ,混合型 19例 ;脑动静脉畸形破裂出血 …     

某医院ICU多重耐药菌的流行病学特点及预防措施北大核心

目的了解重症医学科(ICU)患者多重耐药菌(MDRO)的检出情况及分布特点,为预防MDRO的传播提供依据。方法收集2012年1月-2013年12月某医院ICU住院患者送检的各类临床标本培养出的MDRO。分析MDRO感染的流行病学特点、阳性标本分布、检出MDRO的时间分布特点分析。结果 2年ICU共入住1 839例患者,216例患者共检出MDRO 315株,检出率为11.7%。常见的MDRO依次是鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、大肠埃希菌(ESBLs)、肺炎克雷伯菌(ESBLs)和金黄色葡萄球菌(MRSA)等。首次标本培养耐药共117株;首次培养阴性,数天后培养出耐药菌共110株;首次培养为其他菌种,数天后培养出不同菌种的耐药菌共计66株;开始培养出该菌种不耐药,隔一段时间后该细菌耐药共计22株。住院时间和年龄是患者感染或定植MDRO的危险因素。结论为减少MDRO的感染或定植,尽可能及时将患者转出ICU,减少患者入住ICU的时间,严格执行手卫生、病房环境消毒隔离措施,合理使用抗菌药物。     

颅脑术后中枢神经系统感染病原菌分布及危险因素分析

目的 探究颅脑术后患者中枢神经系统感染病原菌的分布及其影响因素,为控制和预防颅脑术后患者中枢神经系统感染提供依据。方法 回顾性分析2017年1月至2021年6月在本院行颅脑术后的1,666例患者临床资料,分析感染中枢神经系统病原菌的分布特征,应用多因素Logistic回归方法分析颅脑术后中枢神经系统感染的危险因素。结果 1,666例颅脑术后患者发生中枢神经系统感染70例,感染率4.2%,其中脑肿瘤术后发生率最高,其次为非外伤性脑出血;在70例中枢神经系统感染患者脑脊液中共分离出43种致病菌,占比最高的为鲍曼不动杆菌(25.58%),其次为肺炎克雷伯菌(13.95%)。革兰阳性菌占44.19%,革兰阴性菌占55.81%。χ²检验分析显示,手术等级、术后留置高危导管、手术时间、住院时间、术后使用抗菌药物、术后白蛋白水平、基础疾病7项因素是颅脑术后中枢神经系统感染的相关影响因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,颅脑术后中枢神经系统感染的独立危险因素有手术等级、术后留置高危导管、手术时间、术后使用抗菌药物、住院时间、术后白蛋白水平(P<0....     

方舱医院工勤人员目标性培训结合全流程测试培训模式的构建与实践

目的 构建方舱医院工勤人员培训模式与实践。方法 选取2022年4月份在嘉兴市方舱医院建设中,从社会层面招聘的98名工勤人员作为本次培训研究对象,随机分为观察组和对照组,各49名。对照组采用传统的培训方式;观察组采用目标性培训结合全流程测试的培训方法。培训后比较两组人员在感控知识的考核成绩、个人防护技能考核一次通过率、消毒隔离考核成绩、全流程测试成绩、培训满意度。结果 观察组的感控知识考核成绩、消毒隔离考核成绩、全流程测试考核、满意度评价、个人防护技能考核一次通过率明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=10.82、11.10、4.59、10.35,χ²=31.05,P均<0.05)。结论 目标性培训结合全流程测试的方式使方舱医院工勤人员医院感染预防控制的理论知识、个人防护技能得以提升,流程的标准化、规范化得以落实,有效提高了消毒隔离考核的成绩、培训满意度。     

某三甲医院重症医学科血培养污染现状分析

目的 调查嘉兴市某三甲综合医院重症医学科血培养样本污染情况,探讨降低污染率方法,观察其效果。方法 选取干预前2020年1月—12月本院重症医学科血培养样本3 802瓶,选取干预后2021年1月—12月血培养样本3 189瓶,对污染率进行比较。统计2020年—2021年重症医学科外周血与导管血培养样本量,对污染率进行比较。结果 共纳入重症医学科血培养样本6 991瓶,其中污染样本197瓶,污染率为2.82%。重症医学科外周血培养污染率(2.56%)明显低于导管血培养污染率(4.16%)(χ²=8.895,P=0.003)。通过多部门联动质量管理模式干预后污染率(1.44%)明显低于干预前(3.97%)(χ²=40.51,P <0.001)。结论 规范血培养样本的采集与运送,尤其是导管血培养的留取,通过多部门联动质量管理模式,降低血培养样本污染率,正确指导临床诊治,保障患者医疗安全。     

脑室引流架的制作和应用

脑室外引流是神经外科最常见的引流,能有效降低颅内压,缓解脑水肿 [1].确定引流基准面后,传统方法是用绳子将引流袋挂在床头,以绳子长短来调节引流袋的位置.在患者坐起进食、大小便时,患者头部的位置改变,可造成引流不畅或低颅压综合征[2].为了确保脑室引流的有效性,2005年7月,本院神经外科研制了脑室引流架,经临床应用,效果满意,无过度引流和医源性颅内高压现象发生.现介绍如下.     

失效模式与效应分析在降低医院感染风险中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析（FMEA）在医院感染管理中的应用效果,为有效预防和控制医院感染提供参考。方法:于2020年1月,运用FMEA进行医院感染风险识别、分析与评价,筛选出医院感染高风险事件,从中确定风险事件为手卫生依从性和血源性职业暴露2个院级优先级改进项目,进行风险控制与干预措施后,比较改进前后的效果。结果:...     

自回归移动平均乘积季节模型在耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌流行趋势预测中的应用

目的 探讨自回归移动平均(ARIMA)乘积季节模型在耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)流行趋势预测中的应用，为医院CRE感染的早期预警和防控提供理论依据。方法 应用SPSS 26.0软件对2016年—2020年嘉兴市某三级甲等综合性医院CRE月检出株数构建ARIMA乘积季节模型，选取2021年实际检出的CRE株数作为验证数据集与预测值进行比较，从而评价该模型的预测效能。结果 2016年—2020年该院CRE检出总数呈逐年下降趋势，发病集中在每年7月—10月，9月为发病高峰，具有季节性和周期性。ARIMA(0,1,2)(0,1,0)₁₂为最优模型，贝叶斯信息准则(BIC)为2.10,平均绝对百分误差(MAPE)为10.11,模型残差序列的Ljung-Box检验差异无统计学意义(Q=10.65,P>0.05),残差序列为白噪声，模型拟合良好。模型建立后，对2021年1月—12月的CRE检出株数进行ARIMA预测分析。结果显示实际发病趋势与预测曲线较为吻合，预测误差为0.00%～22.22%,平均相对误差为10.81%,提示模型有良好的预测效果。结论 ARIMA乘...