基于集约化的综合检查预约平台的构建及思考

辅助检查是影响诊疗时限的重要因素,文章阐述了构建集约化综合检查预约平台的意义,分析了医院预约检查存在的问题,最后提出了构建综合检查预约平台的具体做法及体会,综合检查预约平台是优化检查环节?缩短患者预约时限的有效手段,在工作中要注意原则与灵活?服务患者与服务科室?动态管理与持续改进相结合?     

玻璃体内空气注入法治疗黄斑裂孔视网膜脱离

采用玻璃体内空气注入法封闭黄斑裂孔联合巩膜外环扎术,治疗10例黄斑裂孔视网膜脱离,效果良好。此法不破坏黄斑区视网膜,术后视力恢复较好。     

社区团队对2型糖尿病综合管理的效果评估

目的:探索2型糖尿病社区团队式管理模式及其效应。方法:采用整群随机抽样方法抽取本中心管理的2型糖尿病患者192人,随机分为干预组90人,对照组102人。干预组给予团队管理模式,对照组采取防保医生传统随访,比较两组患者管理后体质指数、血糖、血压的变化,以及管理率、控制率的改善情况。结果:干预组患者体质指数、空腹血糖、血压均呈下降趋势,管理率、控制率呈上升趋势,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:社区团队是社区糖尿病管理的一种有效模式。     

氟喹诺酮类药物的不良反应及相互作用

氟喹诺酮类抗菌药属第三代喹诺酮类药物,因本代药物中的分子中均有氟原子,因此称为氟喹诺酮.该类药物在临床上已被广泛应用,具有抗菌谱广、杀菌力强,在很低的药物浓度下即可显示高度抗菌活性;使用方便,口服吸收迅速而完全;体内和组织内分布广,组织渗透好,浓度高,可治疗各个系统或组织的感染性疾病;半衰期长(3～7h);无交叉耐药性,对某些耐药菌株仍有高度的杀菌作用等优点.受到临床医师及患者的欢迎.为提高氟喹诺酮类抗菌药物在临床治疗中的有效性和安全性,现将近年来国内外有关该类药物的毒副作用以及药物间的相互作用的资料综述如下,供临床医师参考:     

金雀异黄素对白介素-6诱导下SKOV3人卵巢癌细胞的抑制作用

目的探讨不同剂量金雀异黄素对白介素-6(IL-6)诱导的SKOV3人卵巢癌细胞增殖作用及其机制。方法将SKOV3人卵巢癌细胞分为5组,即对照组、IL-6组(25 ng/ml IL-6)、低(25 ng/ml IL-6+80μmol/L金雀异黄素)、中(25 ng/ml IL-6+120μmol/L金雀异黄素)和高剂量金雀异黄素组(25 ng/ml IL-6+160μmol/L金雀异黄素)。然后检测各组细胞增殖抑制率、凋亡率、迁移能力和侵袭能力,Western blot检测细胞CDK4和G1/S-特异性周期蛋白-D1(CyclinD1)表达情况。结果低、中和高剂量金雀异黄素组卵巢癌细胞增殖抑制率明显高于IL-6组(P0.05),凋亡率明显高于IL-6组(P0.01),低、中和高剂量金雀异黄素组卵巢癌细胞增殖率随金雀异黄素剂量上升明显降低(P0.05),而卵巢癌细胞凋亡率随金雀异黄素剂量上升明显增高(P0.01),上述差异均有统计学意义。低、中和高剂量组金雀异黄素和对照组卵巢癌细胞迁移率和穿膜细胞数明显低于IL-6组,低、中和高剂量金雀异黄素组卵巢癌细胞迁移率和穿膜细胞数随金雀异黄素剂量上升而降低,差异均有统计学意义(P0.01)。对照组、低、中和高剂量组卵巢癌细胞CDK4和CyclinD1蛋白表达明显低于IL-6组,低、中和高剂量组卵巢癌细胞CDK4和CyclinD1蛋白表达随金雀异黄素剂量上升明显降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论金雀异黄素可抑制IL-6诱导的SKOV3细胞增殖,其使用剂量越高,抑癌效果越好,机制可能是通过抑制CyclinD1/CDK4信号通路实现。     

维拉帕米对MDR1基因转染的Swiss－3T3细胞的化疗增敏作用

为进一步了解维拉帕米对抗药性逆转作用的待征，在人ＭＤＲ１基因转染的Ｓｗｉｓｓ－３Ｔ３多药抗药性细胞，观察了维拉帕米逆转幅度与阿霉素抗性水平的关系。各个转染细胞与母细胞相比，阿霉素毒性明显降低。非毒性浓度（３Ｕｍｏｌ·Ｌ－１）的维拉帕米对阿霉素毒性的增强作用，在转染细胞均高于母细胞，但逆转幅度与抗性水平成反比。Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交显示，转染细胞基因组中有ＭＤＲ１ｃＤＮＡ整合。转染细胞的阿霉素蓄积障碍可被维拉帕米纠正。讨论了药物主动转运的饱和现象在维拉帕米增强效应中的作用，以及Ｐ－糖蛋白与药物相互作用的方式。     

监床医学的重要进展

开展学术交流是中华医学会的主要活动方式,是科技工作者科技社会生活的重要组成部分,是学会凝聚科技工作者的基础。在中华医学会第二十三次全国会员代表大会暨成立90周年庆典之际,陆道培、强伯勤、秦伯益三位院士分别主讲了题目为"临床医学的重要进展"、"2020年中国医学科学和技术发展研究"、"往者巳矣,来者可追:社会政治状况与科技发展"的学术报告,从不同的战略高度,展望了我国科学及医学发展的方向和趋势。     

聚合酶链反应方法检测造血干细胞移植患者巨细胞病毒感染状况

目的 评价PCR检测血浆和尿巨细胞病毒(CMV)对CMV病发生的预告意义。方法 对1999年8月～2001年7月进行异基因造血干细胞移植的131例患，自预处理开始，每周留取血及尿标本，经PCR法检测血浆和尿沉渣中的CMV-DNA。结果 血浆病毒血症阳性89例，尿CMV-DNA阳性99例；发生CMV病37例，累计发生率为28．2％。CMV病的发生率在血CMV-DNA阴性组为15．7％，在1次血CMV-DNA阳性组为31．3％，2次以上血CMV-DNA阳性的患组为47．3％，三组间CMV病发生率差异有显性(P=0．0126)，2次以上血CMV-DNA阳性组比阴性组患CMV-DNA病发生率明显增高。CMV病的发生率在尿CMV-DNA阴性组为24．8％，尿CMV-DNA1次阳性组为43．5％，尿CMV-DNA2次以上阳性组为33．0％，三组间CMV病发生率无统计学差异(P=0．845)。血浆CMV-DNA对预测CMV病的阳性预告值为40．5％，阴性预告值为84.4％，灵敏度75．0％，特异度69.2％。结论 血浆CMV PCR检测结果对CMV病的发生有一定预测意义，单独尿CMV PCR检测结果不能预测CMV病的发毕．     

珍菊降压片联合缬沙坦治疗原发性高血压(肝阳上亢证)患者的疗效观察

目的:观察珍菊降压片联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensinⅡreceptor blocker,ARB)缬沙坦治疗高血压(肝阳上亢证)的疗效。方法:将原发性高血压(中医辨证为肝阳上亢证)患者60例随机分为治疗组(珍菊降压片+缬沙坦)32例与对照组(双氢克脲噻+缬沙坦)28例,经8周治疗后,观察两组治疗前后动态血压、血压变异性及中医症状评分的变化。结果:治疗后与对照组比较,治疗组平均收缩压(systolic blood pressure,SBP)、白昼SBP(daytime mean SBP,d-SBP)、夜间SBP(nighttime mean SBP,n-SBP)均明显降低(P0.05),而两组平均舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、白昼DBP(daytime mean DBP,d-DBP)、夜间DBP(nighttime mean DBP,n-DBP)差异则无统计学意义(P0.05);治疗组白昼SBP变异性(d-SBPV)、夜间SBP变异性(n-SBPV)均明显降低(P0.01),而两组白昼DBP变异性(d-DBPV)、夜间DBP变异性(n-DBPV)差异则无统计学意义(P0.05);治疗组中医症状(眩晕、头痛、易怒)评分均明显降低(P0.05),而两组肢体麻木症状积分差异则无统计学意义(P0.05)。结论:珍菊降压片联合缬沙坦治疗原发性高血压(肝阳上亢证)患者不仅可有效降低血压,改善血压变异性,还能改善患者的临床症状。     

腹腔原发性子宫内膜样癌1例

病例女,58岁,无明显诱因发现腹部肿块就诊,无恶心、呕吐、嗳气等症状,大便通畅,无便血;已婚,月经量中等,无痛经史;无外伤及手术史.实验室检查：红细胞5.34×1012 L-1,血红蛋白156 g/L,血小板286×109 L-1;肿瘤标记物正常. 超声表现：右上腹见一肿块图像,上缘紧贴肝脏,胆囊受压,大小约12.9 cm×11.3 cm×8.5 cm,形状呈类椭圆形,边界清楚,内部为低回声,分布不均,可见片状液性回声,后方回声无变化;彩色多普勒显示：肿块内部可见少许点状血流信号,周边可见丰富血流信号.