三阴乳腺癌的动态增强磁共振特点分析

目的：探讨三阴乳腺癌的动态增强MRI特点.方法：分析有完整资料的三阴乳腺癌41例,所有病例均在MRI检查结束后经组织病理学证实.应用GE AW4.3图像工作站观察病灶的MRI特点,包括动态增强病灶的形态、边缘、病灶数目、内部强化特点、TIC类型、ADC值及腋窝淋巴结转移情况,并进行统计学分析.结果：41例三阴乳腺癌均为肿块型病变,有46％出现腋窝淋巴结转移.病灶单发的占85％（35/41）,动态增强扫描病灶环形强化占51％（21/41）,TIC类型为Ⅲ型的占80％（33/41）.边缘光滑的三阴乳腺癌占51％（21/41）,边缘不光滑的占49％（20/41）,边缘光滑的病灶形态多为圆形,边缘不光滑的病灶形态多为不规则形,2组间差别有统计学意义.患者年龄、病灶平均大小、病灶数目、动态增强扫描内部强化特点、TIC类型、ADC值的组间差异均无统计学意义.结论：三阴乳腺癌的动态增强MRI多表现为单发肿块,边缘光滑,环形强化,较低的ADC值和Ⅲ型曲线;边缘光滑的三阴乳腺癌多表现为圆形,边缘不光滑的多表现为不规则形;腋窝淋巴结转移率高.     

助产士角色认知与工作体验的质性研究

目的 深入了解和探索助产士的角色认知和工作体验.方法 采用质性研究中的现象学研究法,对10名助产士进行深入访谈,并采用类属分析法对资料进行分析.结果 本研究提炼了3个主题:助产士的多重角色、助产士所应具备的能力和特质、正负双向的助产工作体验.结论 管理者应采取人性化的管理策略帮助助产士充分发挥职业角色,获得积极的工作体验.也提示我国助产教育和助产管理体系有待进一步完善,以促进助产专业的发展.     

WB-DWI在乳腺癌骨转移诊断中的应用

目的探讨磁共振全身扩散加权成像(WB-DWI)在评价乳腺癌骨转移中的临床应用价值。资料与方法对26名健康自愿者及15例乳腺癌骨转移患者进行WB-DWI,利用三维最大密度投影(3D-MIP)重组及黑白反转技术,观察病变显示效果。骨转移部位分为颅骨、肋骨、胸锁骨、脊柱、骨盆、四肢骨六个区域,计算骨转移在各个区域的真阳性数、假阳性数、假阴性数及准确率。测量骨转移及正常骨的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值并进行比较。结果背景抑制的WB-DWI经3D-MIP重组及黑白反转技术,病变周围组织信号被抑制,转移病灶清晰显示。WB-DWI发现骨转移病灶的能力能够满足临床的要求,平均准确率达85.6%,诊断四肢骨转移的准确率最低(66.7%)。在b=800 s/mm2的图像中,骨转移与正常骨间的ADC值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振WB-DWI显示乳腺癌骨转移具有一定优势,ADC值为确定转移病灶提供重要参考价值,能够满足临床筛查骨转移的要求,为临床确定肿瘤的TNM分期提供新的影像检查手段。     

电话随访对初产妇产褥期母乳喂养意向的影响

目的探讨电话随访对初产妇产褥期母乳喂养意向的影响。方法采用类实验性研究方法,便利选取分娩单胎足月儿的初产妇120例,分为对照组（n=60）和干预组（n=60）。对干预组分别在产后7,14,28d进行电话随访,对产妇在母乳喂养过程中遇到的困难提供解决办法并为产妇提供心理支持;对照组只给予常规护理。比较产褥期结束时两组初产妇母乳喂养意向及其相关的态度、感知行为控制及主观规范情况。结果100例初产妇在住院期间意向平均（4．58±0．46）分、感知行为控制平均（3．31±0．46）分、主观规范平均（3．84±0．42）分、态度平均（4．29±0．43）分。在住院期间,两组初产妇在母乳喂养意向以及其相关方面的平均得分差异均无统计学意义（P〉0．05）。至产后6周,母乳喂养意向平均（4．45±0．51）分、感知行为控制平均（3．24±0．59）分、主观规范平均（3．91±0．46）分、态度平均（4．18±0．54）分。干预组初产妇母乳喂养意向及其相关方面得分与对照组初产妇相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。在产后6周时,干预组喂养意向仍保持较高状态,与住院期间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,对照组态度得分由（4．32±0．46）分下降到（4．13±0．59）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论电话随访可以维持初产妇在产褥期母乳喂养积极的态度,使其保持较强的母乳喂养意向。     

助产专业大专护生层次培养目标及课程设置研究

目的 探讨符合国际助产士联盟(ICM)要求并且适合我国国情的助产专业大专人才培养目标和课程设置.方法 通过国内外文献回顾和专题小组讨论的方法制定出专家咨询问卷,应用专家咨询法(Delphi法)对12名专家进行咨询.结果 本研究的专家权威程度(Cr)均＞0.7,说明本研究的专家权威程度较高,结果可信;本研究专家咨询表共发放12份,有效回收12份,回收率为100％;本组共检测指标58个,协调系数(W)为0.452(x2=254.699,P＜0.01).培养目标专家咨询结果总体较好,专家意见较为统一,其重要性赋值均＞3.5且变异系数均＜0.25;课程设置结果总体较好,专家建议增加新生儿护理学、助产技能强化训练、职业指导等课程.结论 培养目标和课程设置的研究为建立规范的助产专业高等人才培养提供了理论参考依据.     

孕妇对盆底肌锻炼的认知与行为调查

目的:了解孕妇对盆底肌锻炼的认知和行为水平,以期为调整和改进产前教育内容提供信息。方法:采用自行设计的盆底肌锻炼认知和行为问卷,对参加北京市某三级甲等医院孕妇学校的孕妇进行调查,利用t检验、方差分析等方法对孕妇的认知水平和行为状况进行分析。结果:孕妇认知状况平均得分为(11.55±4.77)分;文化程度对认知水平有一定的影响(P<0.05);21.31%的孕妇孕期进行了锻炼,但锻炼规律,符合要求者很少;缺乏相关的知识可能是最主要的原因之一。结论:孕妇对盆底肌锻炼的认知和行为水平均较低,应在产前教育中增加相关知识,为孕妇提供专业的指导。     

恶性胸腺瘤13例CT诊断分析

胸腺瘤占前纵隔肿瘤的90％,多发生在心与大血管交界处或升主动脉前方,是起源于胸腺上皮的肿瘤。其中恶性胸腺瘤行CT扫描有助于胸腺瘤的定性诊断。近日,我们对恶性胸腺瘤13例的CT表现进行了分析。现报告如下。     

病房护士组织承诺及其影响因素的调查与分析

目的了解护士组织承诺度现状,探讨其影响因素。方法采用问卷调查法,对178名病房护士进行调查研究。结果护士的组织承诺得分处于中等偏上水平,但也有将近一半的人只要工作性质相似就可以在其他医院工作;单因素分析结果显示：影响组织承诺的因素包括年龄、工作年限、科室、期望匹配度、对薪酬的满意度、角色冲突和角色模糊等。进一步多元分析显示,护士的角色模糊（β=-0．314）、角色冲突（β=-0．174）、对薪酬的满意度（β=0．169）、期望匹配度（β=0．344）和工作科室（β=0．300）等5个因素是护士组织承诺的主要影响因素。结论护士的组织承诺总体较好;护理管理者应考虑角色认知变量和某些个体特征变量的影响,以进一步增强护士的组织承诺感。     

行介入治疗的癌症患者营养状况及生活质量的研究

目的 了解接受介入治疗的癌症患者营养状况及生活质理情况,探讨营养状况对生活质量的影响.方法 采用问卷调查法,对100例接受介入治疗的癌症患者进行营养状态评价量表(SGA)及生活质量的问卷调查.结果 本组癌症患者SGA营养评定等级良好者占86.0%,总体生活质量及各功能维度和症状维度得分均较好;比较营养状况良好组的患者和轻-中度营养不良组的患者的总体生活质量,得分的差异无统计学意义.结论 接受介入治疗的癌症患者其营养状况及生活质量均处于较高水平,护理人员应注意提高患者对疾病的认知,保持良好的情绪,协助医生控制疾病的各种症状,从而保证癌症患者有较高的生活质量.