122例外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关并发症的研究

目的 研究并讨论外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关的并发症以及建议的治疗方法。方法 122例上后牙缺失并且骨量不足的患者于2010年8月1日至2013年7月15日接受了外侧壁开窗式上颌窦底提升手术,均已完成上部修复。测量记录术前剩余牙槽骨高度。记录所有术中或术后并发症,比如过量出血、上颌窦底黏膜穿孔、感染、创口裂开、急性上颌窦炎、移植骨吸收,以及统计种植体存留率。结果 术中8例发生窦底黏膜穿孔,术后3例当晚少量鼻出血,术后1～2周3例伤口裂开,术后2周1例急性上颌窦炎伴化脓性感染;术后6个月内,有6例患者的移植骨出现部分吸收,6颗种植体发生松动或自行脱落。结论 外侧壁开窗式上颌窦底提升术相关的并发症有黏膜穿孔、感染、创口裂开、移植骨吸收以及种植体松动、脱落,可通过术前周密检查、术中控制手术操作、修补穿孔黏膜、术后适当加大抗生素剂量、缝合裂开创口并配合使用漱口水及系统性抗生素治疗等方法预防及治疗相关并发症。     

高脂饮食对大鼠肠道益生菌和肝脂肪含量的影响

目的研究高脂饮食诱导非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型大鼠肠道益生菌变化及其与肝脏脂肪含量的关系。方法雄性SD大鼠20只随机分为对照组(control,C)和高脂饮食组(high fat,HF),分别给与普通大鼠饲料和高脂饮食喂养12w。观察体重、血ALT(alanine aminotransferase)、血脂水平、肝脏病理变化和肝脏脂肪含量;采用荧光定量PCR方法检测大鼠肠道双歧杆菌和乳酸杆菌动态变化(每两二周一次)。结果从第4w至实验结束,髙脂喂养大鼠体重明显高于普通饲料喂养组大鼠(均P<0.05)。与对照组相比,高脂饮食喂养大鼠血ALT(C:58.9±18.6 IU/L vs HF:59.8±6.8 IU/L)无明显变化,而血浆甘油三酯(C:0.3±0.1mmol/L vs HF:0.7±0.3 mmol/L,P=0.03)和胆固醇(C:1.4±0.1 mmol/L vs HF:1.7±0.3 mmol/L,P=0.04)水平明显增高。肝脏病理显示高脂组大鼠肝脏可见较多空泡脂肪变性和脂肪滴,而对照组大鼠无明显异常。髙脂组大鼠每克肝脏内脂肪组织所占比例亦较对照组大鼠明显增高(C:0.04±0.01%vs HF:0.16±0.03%,P<0.01)。髙脂饮食喂养大鼠肠道乳酸杆菌自第10周开始明显低于对照组大鼠,而双歧杆菌则从第8w即明显降低。大鼠体重和肝脏脂肪含量呈明显正相关关系(r=0.656,P=0.021),而肝脏脂肪含量与乳酸杆菌(r=-0.811,P=0.001)和双歧杆菌含量(r=-0.879,P=0.000)呈明显负相关关系。结论高脂饮食可致大鼠肠道肠道乳酸和双歧杆菌明显降低,且该现象与肝脏脂肪含量密切相关。     

老年患者经内镜逆行胰胆管造影术130例的护理

近年来,随着内镜技术的不断发展,经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopan-creatography,ERCP）以其创伤小、术后恢复快、疗效确切和费用少等优点,使得许多以往需传统开腹治疗的患者可以通过内镜治疗的手段来实现;ERCP特别适用于不宜开腹手术的老年患者或合并有其他器官严重损害的患者。但作为微创技术,其并发症的发生在一定程度上是难以避免的,少部分并发症甚至是致命性的。2002年7月至2009年7月我科共完成老年患者诊断性和治疗性ERCP130例,现将护理体会报道如下。     

剖宫产术中术后大出血采用宫腔纱条填塞止血15例临床体会

目的探讨宫腔纱条填塞在剖宫产术中及术后大出血的应用。方法对15例因宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入、轻度凝血功能障碍在剖宫产术中或术后发生大出血的患者，采取经子宫切口或经阴道行宫腔纱条填塞，术后30-48h经阴道取出纱条。结果15例患者中有1例填塞失败而行子宫切除术，其余均获成功，15例患者无严重感染，无死亡发生。结论对剖宫产术中及术后大出血早期正确地采用宫腔纱条填塞，止血效果可靠，本方法安全可行，挽救了产妇的生命，并可保留产妇的生育能力。     

含益生元配方奶对婴儿排便状况影响的研究

目的研究含益生元-低聚半乳糖的配方奶对婴儿胃肠道耐受度和粪便性状的影响。方法选择62例出生后除母乳外仅补充试验奶粉(添加4g/L低聚半乳糖的婴儿配方奶)的足月健康新生儿,连续记录2周包括喂养情况和大便性状以及胃肠道反应等的喂养日记;41例以不含益生元配方奶粉喂养为主的6周龄婴儿为配方奶组,1周后更换奶粉为试验奶粉,连续记录6周喂养日记,并以同龄纯母乳喂养组为对照组进行比较。结果所有婴儿均未发生呕吐、腹泻、腹胀等症状。新生儿2周随访结束时,32例为全母乳喂养,30例混合喂养,母乳喂养儿大便次数多于混合喂养儿(4.62±1.63对3.43±1.87,P=0.01),但两组大便的性状和颜色差异无统计学意义,以黄色糊状便为主。配方奶组婴儿转奶前后的大便次数均少于母乳组,大便颜色以黄色和黄绿色多见,使用含益生元配方后,婴儿大便性状较前变软,与母乳组相似。结论新生儿和婴儿对含低聚半乳糖4g/L的新配方奶粉耐受良好,该配方有助于软化婴儿粪便,与母乳喂养儿大便性状相似。     

小儿肺炎血清心肌酶谱和心电图改变的观察

目的探讨小儿肺炎血清心肌酶谱和心电图改变及其临床意义。方法对小儿肺炎患儿50例（病例组）治疗前后及健康体检小儿50例（对照组）行心肌酶谱检测及心电图检查,并进行比较。结果病例组治疗前后心肌酶谱水平及心电图比较、病例组治疗前与健康对照组比较,两者差异均有统计学意义（P〈0.01）,治疗后与对照组上述指标比较差异均无统计学意义。结论小儿肺炎患儿可存在不同程度的心肌损害,应把心肌酶谱检测及心电图检查列为常规检查项目,以便及早发现、及时治疗。     

银质针治疗慢性软组织损伤性疼痛146例疗效观察

软组织损伤后疼痛是疼痛门诊的常见疾病,目前临床主要采用止痛药物内服与外涂、神经阻滞、针刀、理疗等方法治疗,这些方法对于治疗急性软组织损伤引起的疼痛效果满意,但对于外伤后慢性软组织损伤所致疼痛通常只能暂时改善或缓解症状.本研究试用银质针治疗外伤后慢性软组织疼痛,取得良好的效果,现总结如下.     

急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征的综合治疗

目的：了解综合治疗手段对急性重症胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：采用综合治疗手段治疗34例SAP合并ARDS患者,包括常规治疗、血液净化和机械通气。观察患者的动脉血气分析结果、早期X光摄片检查结果和治疗效果。结果：SAP患者中59.65%并发ARDS。随着PaO2的降低,合并ARDS患者的比率越高;PaO2不同的三组患者并发ARDS比率的比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。SAP合并ARDS患者中有55.88%出现X光胸片变化。SAP合并ARDS患者中治愈22例,治愈率64.71%;死亡12例,死亡率35.29%。接受机械通气后SAP合并ARDS患者的PaO2/FiO2、PaCO2比机械通气前明显提高,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床治疗中应注意观察患者的动脉血气和胸肺部影像改变,尽早地发现SAP的并发症,有利于提高救治成功率,降低死亡率。     

8例羊水栓塞的临床分析

目的分析8例羊水栓塞的诱发因素及临床诊断、处理。方法收集2002年1月至2008年9月间分娩的孕产妇发生的8例羊水栓塞进行回顾性分析。结果发病的8例患者,均有诱因存在。3例死亡,5例救治成功,死亡率37．5％。文中抢救成功的病例,3例均及时行子宫全切手术。结论羊水栓塞抢救成功的关键是早诊断、早治疗,及时去除病因,可达到降低发病率和提高抢救成功率的目的。     

妊娠急性脂肪肝10例临床分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（AFLP）的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析10例AFLP患者的临床资料。结果10例均发生于妊娠晚期,均为初产妇;均有明显的恶心、呕吐、厌食等消化道症状,血压升高4例,低蛋白血症8例,低血糖8例;所有患者血清总胆红素明显升高,转氨酶轻中度升高,肝炎病毒血清学标志阴性。均于入院后1～2天内确诊,9例在明确诊断后24h内剖宫产终止妊娠。9例患者痊愈出院,1例死于多器官功能衰竭。新生儿死亡1例。结论早期诊断、及时终止妊娠和多学科合作最大限度的综合治疗是改善妊娠急性脂肪肝产妇及新生儿预后的关键。