低龄儿肾结石的:PCNL治疗经验

目的总结低龄儿肾结石经皮肾镜取石(PCNL)术的治疗经验。方法对2003年4月～2007年4月我院收治的9例小儿肾结石采用经皮肾镜取石(PCNL)术进行治疗。结果9例均顺利完成手术,无严重出血或导丝脱落等并发症。平均手术时间2 h(1.5～2.5 h),术后均未放置双J管,术后住院2～3 d,痊愈出院,9例均于出院后1个月～2年获随访,无复发、积水加重、腹痛、血尿等,生长发育正常。结论PCNL手术可以多次反复进行,对输尿管、肾盂干扰小,适合于小儿上尿路结石治疗,是治疗小儿肾结石的一个较好办法。     

治疗小儿睾丸卵黄囊瘤25年的临床回顾

目的 回顾２５年治疗小儿睾丸卵黄囊瘤的疗效,以探讨睾丸卵黄囊瘤的合理治疗方案。方法 ４３例小儿睾丸卵黄囊瘤均施和根治性高位精索睾丸切除术。２７例同时或分期施行腹膜后淋巴结清扫术。１７例甲胎蛋白（ＡＦＰ）升高。随访３２例,存活２９例,其中淋巴结清扫１６例,未清扫１３例。结果 腹膜后洒巴结清扫组存活率与未清扫组差异无显著性意义,术前ＡＦＰ阳性的存活率与ＡＦＰ阴性者也差异无显著性意义。结论 对Ⅰ期小儿睾     

苗勒管囊肿15例的诊治探讨

目的介绍本院15年来对苗勒管囊肿的诊断及治疗经验。方法1990年￣2004年共收治苗勒管囊肿患儿15例,其中6例为正常男性外生殖器的苗勒管囊肿,9例伴有尿道下裂。年龄5个月￣13岁。主诉为脓尿6例,湿裤1例,腹部包块2例,反复发作性附睾炎6例。体检时有12例于直肠前壁或腹部触及肿块。15例经B超、CT或MRU影像学检查提示膀胱后囊性占位性病变。9例经下腹部切口腹膜外径路行囊肿切除术,5例在腹腔镜下作囊肿切除,1例因术前囊肿巨大,诊断未确定,作腹部探查手术。结果15例患儿术后症状、体征均消失,随访1￣14年囊肿未见复发。结论苗勒管囊肿患儿常伴有反复尿道感染、附睾炎、排尿困难或腹部包块等症状,B超、CT或MRU影像学检查可以确诊,但需与重复膀胱、膀胱憩室、精囊囊肿等相鉴别,经耻骨上腹膜外径路或腹腔镜下作囊肿切除术能达到根治的目的。     

儿童肾移植临床和预后分析

我国儿童肾移植工作虽已开展,但多数在成人肾移植中心完成,使得患儿移植前长期综合管理和术后长期正规随访具有一定困难.我院自2004年起开展儿童肾移植工作,通过多学科紧密配合,根据不同患儿选用合理和新型的免疫抑制剂并定期随访,使得随访终点移植肾和患儿存活率均为100%.     

小儿睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫与AFP变化

目的探讨腹膜后淋巴结清扫术以及AFP在小儿睾丸肿瘤治疗中的价值。方法43例小儿睾丸肿瘤中有27例行腹膜后淋巴结清扫术。16例AFP升高，随访32例存活29例，其中淋巴结清扫16例，未清扫13例，存活病例中术前AFP阳性8例。结果腹膜后淋巴结清扫组的存活率与未清扫组无显著差异，术前AFP阳性的存活率与阴性者亦无显著差异。结论不应将腹膜后淋巴结清扫术作为小儿睾丸肿瘤的常规治疗；术前AFP升高与预后无相关关系。     

小儿睾丸肿瘤腹膜后淋巴结清扫与AFP变化

目的探讨腹膜后淋巴结清扫术以及ＡＦＰ和睾丸肿瘤治疗中的价值方法４３例涉猎 睾丸肿瘤中有２７例腹膜后淋巴结清扫术。１６例ＡＦＰ升高，随访３２例存活２９例，其中淋巴结清扫１６例，未清扫１３例，存活病例术前ＡＦＰ阳性８例。结果腹膜后地清扫组的存活率与未清扫组无显著差异，术前ＡＦＰ阳性的存活率与阴性者亦无显著差异。结论不应将腹膜后淋巴结清扫术作为小儿睾丸肿瘤的常规治疗；术前ＡＦＰ升高与预后无相关关系。     

小儿卵睾性性发育疾病的诊治(附9例报告)

目的:分析探讨小儿卵睾性性发育疾病的诊断及治疗。方法:回顾分析我院泌尿外科收治的卵睾性性发育疾病患儿共9例,分析其临床表现、诊断及治疗方法。结果:9例卵睾性性发育疾病患儿,初诊年龄为9个月至9岁,社会性别男性7例,女性2例,核型46,XX4例,46,XX/46,XY2例,46,XY1例,其余2例无染色体资料。临床多以出生后外生殖器畸形就诊,男性表现为会阴型或阴茎阴囊型尿道下裂,伴或不伴隐睾,女性有阴蒂肥大,外阴畸形。所有患儿均经性腺活检明确诊断,通过手术切除与抚养性别不符的性腺,矫正外生殖器畸形。结论:卵睾性性发育疾病最终性别的选择主要根据外生殖器的发育情况,结合性腺分化、染色体核型和内生殖器的结构以及家属的意愿综合考虑决定。腹腔镜技术在卵睾性性发育疾病的盆腔性腺探查活检和切除及睾丸下降固定等方面与传统手术相比具有优势。     

后腹腔镜下肾盂成形术在小儿肾积水手术中的应用

目的总结后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾积水的经验。方法2003年12月至2005年9月收治肾积水患儿21例。男15例,女6例,平均年龄6．3岁。左侧14例,右侧7例。B超、IVU、放射性核素肾图检查均提示梗阻位于肾盂输尿管连接处。均采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术。结果21例患儿中手术成功19例,中转开放手术2例。手术时间150～230 min,平均185 min。术中平均出血量＜20ml。术后3个月随访B超或放射性核素肾图,肾积水有明显改善。结论后腹腔镜下肾盂成形术有望成为治疗小儿肾积水的可靠方法,远期效果有待进一步随访。     

关键业绩指标法评价我院现行管理体系的实施效果

医院管理质量．即医院管理是否完成预定要求或医院管理是否按照其客观规定．符合管理标准以及管理取得的效果等。国内外经验均证明医院管理质量是医院赖以生存的生命线,是医院生存发展的前提和基础,是患者安全、     

不能触及睾丸的隐睾症的腹腔镜辅助治疗

目的探讨不能触及睾丸的隐睾症在腹腔镜辅助治疗中的指征、术式选择及疗效。方法63例(69侧)病人,手术前体检时均不能触及睾丸组织,所有病例均施行腹腔镜辅助探查和睾丸下降固定术。结果手术中发现睾丸发育正常62只,发育较差3只,发育极差3只,1例无睾。内环口已闭15侧,未闭54侧。内环口未闭的54侧睾丸均在内环口位置以上,而内环口已闭的15侧隐睾转常规的经腹股沟手术治疗;3只发育极差的睾丸施行睾丸切除术;1只无睾未再做特殊处理,观察后结束手术。术后随访3个月～2年,所有下降固定的睾丸均无萎缩。结论对于体检不能触及睾丸的隐睾症采用腹腔镜辅助手术具有观察全面,可同时进行治疗,兼顾两侧睾丸,手术疤痕小等特点,可以提供安全、准确、美观的治疗效果,是一种值得推广的治疗方法。