两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石效果比较

目的 探讨两种胆囊切除术对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法 回顾性分析64例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中开腹胆囊切除＋胆总管切开取石＋T管引流（OCHTD）方案治疗32例（A组）、内镜Oddi括约肌切开取石＋腹腔镜胆囊切除术（EST＋LC）方案治疗32例（B组）,比较两组患者的手术情况及术后恢复情况.结果 B组患者手术时间、术中出血量、住院时间均低于A组,并在术后1～5 d最高体温、抗生素应用时间、肛门排气时间、镇痛药使用率和并发症均低于A组（P＜0.05）.结论 EST＋LC手术安全可靠,疗效确切,具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要方法之一.     

建立肝硬变腹水的新方案

目的进一步评价补给足量电解质+高效利尿对肝硬变腹水治疗的作用.方法采用随机对照实验方法.治疗组饮食不限盐,氯化钾1g～2g,安体舒通100mg,速尿40mg～80mg,口服,均为3次/d;对照组低盐饮食,氯化钾0.5g～1g,安体舒通40mg,双氢克尿噻25mg～50mg或者速尿20mg,口服,均为3次/d.结果两组日尿量分别为2366mL±498mL与1308mL±208mL;腹水消退时间为14d±4d与27d±5d.两组对比有显著性差异(P均<0.01).结论补给足量电解质+高效利尿治疗肝硬变腹水安全、有效、快捷.     

颌面外科术后疼痛的调查研究

目的：评价颌面部手术后疼痛的发生率、疼痛程度以及与手术类型的关系，为术后疼痛治疗提供临床依据。方法：100例住院手术患者术后24h进行问卷调查，调查术后疼痛程度，对镇痛药物要求度并记录手术类型、年龄、性别和文化程度。结果：100例术后患者，92％为中轻度疼痛，8％为重度疼痛，重度疼痛中以骨折修复较多，多数能够耐受疼痛。结论：颌面外科手术后疼痛多数为中、轻度疼痛，疼痛程度与手术类型有关，骨折类疼痛程度较重，肿瘤类术后疼痛轻。     

老年大鼠骨缺损的骨形态发生蛋白-2的基因治疗

目的 通过组织工程和基因工程结合的方法从种子细胞、生长因子、细胞支架三方面满足老年机体骨修复的需要，为这些方法在老年机体的应用提供参考。方法 体外分离、扩增、骨形态发生蛋白-2（BMP2）基因修饰MSCs，检测细胞上清液中BMP2的表达；通过检测成骨细胞标志性蛋白如碱性磷酸酶（ALP）、Ⅰ型胶原（COL Ⅰ-α1）、骨涎蛋白（BSP）、骨桥素（OPN）的表达观察老年大鼠MSCs的成骨分化能力；检测BMP2基因修饰的MSCs与磷酸三钙（TCP）复合物在裸鼠体内的异位成骨能力；将BMP2基因修饰的MSCs／TCP植入老年大鼠骨缺损部位，修复自体股骨6mm节段性骨缺损。结果 BMP2基因修饰的MSCs可以有效分泌BMP2，诱导后第7天有ALP、COLⅠ-α1、OPN、BSP的明显表达，并可诱导裸鼠体内异位成骨。放射学及组织学检测证明BMP2转染的MSCs与TCP载体复合后可成功修复老年大鼠股骨节段性缺损。结论 BMP2基因修饰的老年MSCs可以恢复成骨分化能力，在体内可以成功修复老年大鼠股骨节段性骨缺损，组织工程和基因工程方法可能成为治疗老年性骨骼疾病的新途径。     

细菌性肝脓肿诊治体会（附14例报告）

由于生活水平的提高和卫生条件的改善，阿米巴肝脓疡已很少见，而随着糖尿病患病率的迅速增加及人口老龄化，细菌性肝脓肿却日渐增多，其临床表现及治疗有其特殊性，现将我科经治的14例报告如下。     

老年药源性消化性溃疡并出血33例分析

消化性溃疡主要指胃溃疡(GU)及十二指肠球部溃疡(DU)，是消化系统的常见多发病，并上消化道出血又是其急症，近年来，由于高龄人口增多及心脑血管疾病、代谢性疾病、肌肉一骨骼疼痛及其他疼痛性疾病的发病率逐渐上升，使相关治疗药物，特别是非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-in-flammatory drugs NSAIDs)被广泛使用，使老年人消化性溃疡及并发症的发病率明显增多。现将我科近3年来收治的此类疾病33例报告如下。     

环氧合酶2和尿纤溶酶原激活物在胃癌中的表达及其临床意义

目的 研究环氧合酶(COX)-2和尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在胃癌中的表达,分析其与临床病理特征及生存期的关系.方法 用绀织芯片技术和免疫组化法检测甘肃省武威地区192例胃痛组织、56例癌旁组织中COX-2、uPA的表达,免疫组化双染测微血管密度(MVD)和微淋巴管密度(MLD).取30例当地同期胃镜检查的正常胃黏膜标本作为对照.结果 COX-2在胃痛和癌旁组的阴性率(67.7%和62.5%)均显著高于对照组(40%,P<0.05),且与浸润深度和MVD有关(均P<0.05).uPA在胃癌、癌旁和对照组各组阳性率比较,差异均有统计学意义(78.1%、44.6%、6.7%,均P<0.01),且与淋巴结转移、浸润深度、Lauren分型、分化程度、MLD、MVD有关(P<0.05或<0.01).COX-2和uPA表达旱正相关(r=0.167,P=0.021).uPA阳件组平均生存期显著低于阴性组[(38±4)个月vs(54±6)个月,P<0.05],COX-2和uPA双阳性组平均牛存期显著低于单阳性组和双阴性组[(27±3)个月vs(58±4)个月,P<0.01].结论 胃癌中COX-2与uPA高表达,二者的表达呈正相关;COX-2和uPA参与胃痛发牛发展的早期过程,uPA的表达与生存期密切相关.     

自体松质骨支持引导组织再生膜重建牙槽嵴的初步临床研究

目的:观察自体松质骨结合引导组织再生膜技术重建牙槽嵴的临床效果。方法:小切口微创取自体髂骨松质骨粒移植于牙槽嵴表面,上方覆盖聚四氟乙烯引导膜,为6例患者修复萎缩或缺损的牙槽嵴,分别在术前,术后1周,12周进行临床检查、测量重建高度或宽度,作X线检查,并对1例患者12周时的再生骨行组织学检查,观察临床重建效果。结果:牙槽嵴形态以及骨量较手术前得到明显改善,12周时6例牙槽嵴平均增宽,增高4.20 mm,X线检查表明术后植骨区骨组织量增多、骨密度较术前更致密;术后12周植骨部位组织学表现为排列不规则的板层新生骨,可见大量的成骨细胞突起。结论:自体松质骨移植与膜引导组织骨再生技术联合增高牙槽嵴取得满意疗效,值得推广应用。     

96例肺挫伤的诊治体会

<正>肺挫伤在胸外伤中越来越常见,发生率占胸部闭合伤12%~55%,由于其是强大暴力所致,往往合并肋骨骨折、血气胸、腹部脏器损伤等,增加了伤后的复杂性和治疗的难度。肺挫伤后极易