619例肾脏肿瘤的临床病理特征分析

目的探讨肾脏肿瘤的发病特征、病理类型,为临床肾脏肿瘤诊治提供参考。方法回顾分析2015年1月~2016年12月北京大学第三医院泌尿外科619例肾脏肿瘤的临床资料,对患者年龄、性别、肿瘤部位、大小及病理分型等进行分析。结果肾良性肿瘤96例,女性占68.8%(66/96),男性占31.2%(30/96),以血管平滑肌脂肪瘤为主(75例,78.1%),嗜酸细胞瘤13例(13.5%)。恶性肿瘤523例,男性占69.0%(361/523),女性占31.0%(162/523),主要为肾透明细胞癌439例(83.9%),乳头状肾细胞癌28例(5.3%),肾嫌色细胞癌26例(5.0%)。结论目前肾脏肿瘤患者中良性肿瘤构成有所上升,常见良恶性肿瘤病理分型及好发性别均无明显变化,但良恶性肿瘤均具有发病年龄提前及体积小型化的趋势,应制定相应的措施进行早期筛查与防治。     

加拿大对物理医学与康复专科医师的要求

本刊于1994年第4期介绍了美国医学会对物理医学与康复专业住院医师培训机构的要求和培训后的医师应达到的水平。本文则重点介绍了加拿大对物理医学与康复专科医师的要求。以帮助广大同仁了解国际上康复医师的水准。     

经患侧股动脉局部溶栓加抗凝治疗DVT的疗效观察

目的:观察经患侧股动脉局部溶栓加抗凝治疗对深静脉血栓形成的疗效。方法:深静脉血栓形成48例入院后即行患侧股动脉注入尿激酶25~50万u/d,连续5 d;同时加抗凝治疗(低分子肝素皮下注射5000 u/d,连续10~14 d,继以华法令口服3~6个月)。结果:病程<5 d者38例治疗5 d后患侧肢体肿胀明显减轻,病程≥5 d者10例治疗5 d后,患侧肢体肿胀减轻不明显,但持续抗凝治疗2周仍获显著疗效。结论:患侧股动脉局部溶栓加抗凝治疗是一种安全可行、经济、疗效迅速的方法。     

基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案的构建

目的构建基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案。方法通过回顾性病例资料收集,寻找最佳截断值,确定各级监护预案的触发标准,开发基于校正MEWS评分的信息化预警系统,在此基础上构建术后患者监护方案。结果校正MEWS的ROC曲线下面积是0.995,灵敏度为100%,特异度为96%,对病情识别的最佳截断值为4分,一级监护(0～3分);二级监护(总分4～6分或单项分≥2分);三级监护(总分7～8分或单项分≥3分或全身麻醉术后6 h内;四级监护总分≥9分),基于校正MEWS评分的信息化预警评分系统分为:评估数据采集,校正MEWS评分的自动计算、各级监护预案自动触发,监护方案智能提醒2个模块,在此基础上形成了术后患者信息化预警监护方案。结论基于校正MEWS评分的信息化预警监护方案,可为实现患者病情快速、精准化识别及医护沟通提供标准化工具,能够助力于护理人员临床实践,深化护理服务模式内涵建设。     

高压氧对颅脑损伤大鼠认知功能的影响

目的：观察高压氧对颅脑损伤大鼠认知功能的影响。方法：30只SD大鼠采用Feeney自由落体撞击法造模，随机分为脑外伤组（A组）、脑外伤加高压氧治疗组（B组）和假手术对照组（C组）各10只，于造模24d后同时在水迷宫内进行定位航行和空间搜索实验。结果：在相同时间点寻找水下平台的潜伏期，B组大鼠均少于A组；在空间搜索实验中，跨越水下平台位置的次数B组明显高于A组（均P〈0．01）。结论：高压氧能够改善颅脑损伤大鼠学习记忆功能障碍，对神经功能具有保护作用。     

右室应变对急性心肌梗死后恶性室性心律失常的预测价值分析

目的探讨右室应变功能在预测急性心肌梗死(AMI)后恶性室性心律失常中的应用价值。方法对439例AMI患者行超声心动图检查,测量其常规超声参数及右室游离壁整体纵向峰值应变(RV-GLS)。于AMI后每个月行24 h动态心电图检查,以监测出现室性心律失常为随访终点,共随访12个月。根据AMI后是否发生恶性室性心律失常或因心律失常而入院或死亡,将患者分为发生事件组121例和未发生事件组318例。采用多因素回归模型分析RV-GLS对AMI后发生室性心律失常的预测价值。结果发生事件组年龄和Killip分级均大于未发生事件组,而三尖瓣环收缩期位移、RV-GLS及左室射血分数均低于未发生事件组(均P0.05)。多因素回归分析显示RV-GLS是AMI后恶性室性心律失常发生风险的独立预测指标(OR=1.13,95%CI:1.01～1.86,P=0.005)。结论 RV-GLS是AMI后发生恶性室性心律失常风险的独立预测指标,准确评估AMI患者右室功能有助于临床采取有效措施降低心脑血管疾病的发生率和病死率,具有较好的应用价值。     

基于岗位胜任力的中医住院医师规范化培训师承教育模式探索

目的 对中医住院医师规范化培训中使用的师承教育模式进行不断完善和创新,旨在持续提升住院中医师的岗位胜任力。方法 采用半结构化访谈方法,紧密围绕师承教育中的收获所得、问题缺陷、改进建议三个层次对江苏省中西医结合医院住院中医师进行随机抽样访谈。结果 综合访谈资料并结合笔者临床管理经验,提出提高中医师岗位胜任力应当形式多样,创新师承方式;改革方法,优化评估模式;继承创新,注重多元发展。传统的中医住院医师规范化培训师承教育制度在实施中普遍存在跟师时间短,带教流于形式等问题。为缓解愈发严峻的医疗环境,完善和创新师承教育模式刻不容缓。国外临床医师在培训初级便以岗位胜任力基础目标,并在培训中取得了意想不到的好效果。结论 借鉴国外先进经验,将以岗位胜任力为基础的师承教育模式引入中医规范化培训十分必要。     

凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

目的观察凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗患者中的应用效果。方法选取重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的患者30例,随机分为研究组和对照组各15例。对照组给予常规西医治疗,研究组在此基础上给予凉膈散灌肠。记录并分析2组患者治疗前后的白细胞计数、C反应蛋白、腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压、氧合指数及机械通气时间、ICU住院时间。结果治疗7 d后研究组白细胞计数、C反应蛋白水平均明显低于对照组(P均0.05);2组腹内压、气道峰压、平台压、呼气末正压均明显下降(P均0.05),研究组上述指标下降程度显著优于对照组(P均0.05);研究组的机械通气时间、ICU住院时间均明显短于对照组(P均0.05)。结论凉膈散在重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中临床疗效较好,可显著降低患者的腹内压,改善患者的呼吸力学指标。     

广州白云国际机场COVID-19境外输入疫情的流行病学及防控效果评价

目的 分析广州白云国际机场新型冠状病毒肺炎(COVID-19)境外输入疫情流行病学特征,评价疫情的防控效果,为广州白云国际机场进一步开展COVID-19境外输入疫情防控工作提供理论依据.方法 收集2020年3月15日至2020年4月15日24时广州市公开发布的COVID-19病例网报数据,应用描述流行病学方法 分析其流...     

血栓弹力图评估肺癌患者围术期凝血状态的临床研究

目的 探讨在评估肺癌患者围术期凝血状态时使用血栓弹力图的效果.方法 回顾性分析2017年7月至2019年7月,选择215例青岛阜外心血管病医院收治的肺部疾病患者,根据肺部疾病的类型,分为研究组和对照组,研究组109例为肺癌患者,106例肺部良性疾病为对照组,分析比较两组常规凝血功能、血小板计数、血栓弹力图相关参数以及不...