解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折

肱骨近端骨折占全身骨折的4％～5％,其中15％是复杂、不稳定型骨折,常需切开复位内固定,利于骨折复位,早期肩关节功能锻炼^[1]。而老年复杂性骨折由于骨质疏松且常为粉碎性,手术固定有难度。因治疗不当而致肱骨头坏死,肩关节功能障碍,临床上并不少见。作者自2005年12月至2009年5月采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折32例,取得较满意的效果。现报道如下。     

药品管理在医院经济活动中的作用

在社会主义市场经济体系下 ,卫生系统的改革已进入了一个关键时期。医院如何转换经营机制 ,适应医疗机构改革的形势 ,当前迫切需要解决的难题是药品管理。当前 ,我国的医疗机构补偿机制还远远迟后于市场经济的形势需要 ,政府补助 ,医疗服务费用补偿机制不够健全 ,而且地方差别也很大 ,这就使各医疗单位药品收入在医药费用中所占的比重很大。我们本区市级医院药品差价收入占到医院收入的5 0 %左右 ,乡卫生院占到 6 0 %以上。造成了“以药养医”运行机制 ,滋生了不良医疗行为 ,社会反映十分强烈。在这种党和人民十分关切的环境下 ,各卫生单位…     

医院文化建设中领导者的文化思维

医院文化作为医院管理的一种理论和方法，越来越受到医院领导者的重视。医院领导者的文化思维是指他们的文化观念和文化认同。医院领导者作为医院文化建设的决策者、倡导者、实践者，他们的文化思维在一定程度上影响着医院文化的发展方向。     

实行组织变革培育医院执行文化

通过分析医院执行力的影响因素,认为通过组织变革,实行组织再造,以提升医院的执行力,最终使执行力内在化为医院的价值观念和行为方式,是医院始终创造和保持竞争优势的关键。     

新医改背景下公立医院补偿机制研究

公立医院改革的核心原则是坚持公益性,而公益性的基础是驱除任何逐利行为,以满足社会公共需求和公众利益为目标。因此,在新医改取消药品加成政策的背景下,研究公立医院补偿机制是一个非常重要而迫切的课题,该文在从理论层面分析研究公立医院补偿机制的必要性的基础上,总结分析目前我国公立医院补偿存在的问题,并提出相关政策建议。     

超声检测肝细胞癌周边供血动脉血流参数评价其生物学特性

目的 探讨肝细胞癌（HCC）周边供血动脉的收缩期峰值血流速度（PV）、平均血流速度（Vmean）及搏动指数（PI）与HCC肿块大小、细胞分化程度、肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系。方法 超声检测108例HCC周边供血动脉的PV、Vmean、PI及肿块直径，通过肿瘤标本病理切片判断HCC细胞分化程度，记录HCC肝外转移情况。根据肿瘤直径大小、肿瘤细胞分化程度高低及是否有肝外转移把患者分别分组，采用双变量直线相关分析、t检验及多样本均数方差分析F检验，分析PV、Vmean、PI与HCC肿块大小、细胞分化程度及肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系。结果 PV与HCC肿块直径大小呈正相关（r=0．644、P=0．0022），与细胞分化程度和肝外转移无明显关系（P〉0．05）。Vmean与HCC细胞分化程度有关，低分化者Vmean高于高分化者（P〈0．05），在肿块小于9．0cm时Vmean与肿块大小有关（P〈0．05），肿块越大Vmean越大，而与肝外转移无关（P〉0．05）。PI与HCC肝外转移有关，有肝外转移者的PI高于无肝外转移者（P〈0．05），而与肿块大小、细胞分化程度无关（P〉0．05）。结论 HCC周边供血动脉的血流参数是术前评价HCC生物学特性的重要指标，借助HCC周边供血动脉的PI值，术前评价HCC的转移能力可弥补微血管密度术后评价对早期治疗方案的选择无指导作用的不足。     

中美急救医疗服务体系比较研究

美国急救医疗服务体系是当今两大急救模式之一的典型代表,也是世界上先进的急救系统之一,通过对其起源与发展、系统特征、运行现状的评析和介绍,有效对比出我国急救系统的不足和落后之处,从而有针对性地进行相关思考,并提出改善我国急救系统的对策。     

术前低张力水充盈胃薄层CT扫描30例进展期胃癌诊断的临床价值分析

[目的]探讨术前低张力水充盈胃薄层CT扫描在进展期胃癌中的临床价值。[方法]30例进展期胃癌术前行低张力水充盈胃薄层CT扫描,并与术后病理对照分析。[结果]30例CT扫描示胃壁厚度5～25mm,术后病理为8～28mm。CT检查15例淋巴结转移,术后病理18例淋巴结转移。术后证实6例周围脏器侵犯,CT准确率为85.7%。[结论]低张力水充盈胃薄层CT扫描可了解病变的侵犯范围及转移情况,对确定肿瘤分期、提供治疗方案起重要的作用。     

外科手术用防粘连冲洗液在普外科术中应用

目的研究外科手术用防粘连冲洗液在普外科手术后腹腔粘连中的预防效果。方法选取2012年1月-2014年6月共350例于浙江省海宁市人民医院住院进行普外科手术的患者,将其半随机分为研究组和对照组,其中研究组患者术中预防性使用防粘连冲洗液,对照组患者未采用任何措施。对比两组术前、术后阳性体征发生率,B超检查下粘连发生率,术后白细胞计数增高率,术后首次排气时间及术后首次排便时间等指标。结果预防性使用防粘连冲洗液的研究组患者的术前、术后阳性体征发生率,B超检查下粘连发生率,术后首次排气时间及术后首次排便时间均优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05),而术后白细胞计数增高率差异无统计学意义(P>0.05)。结论外科手术中采用防粘连冲洗液可有效预防术后腹腔粘连的发生。