一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核

目的：评价一期前后路联合手术治疗胸椎多节段结核的疗效。方法：1998年5月至2005年11月共收治28例多节段胸椎结核患者，病变累及3个椎体9例，4个椎体8例，5个椎体7例，6个及6个以上椎体4例。患者均有低热、盗汗等结核中毒症状，体重减轻19例，胸背部显著疼痛25例，腰骶部疼痛3例。血沉58～126mm／h，平均73．7mm／h，合并椎旁脓肿19例，术前胸椎后凸Cobb角27°-108。，平均61．5°，伴有脊髓神经功能损伤27例，Frankel分级A级9例，B级7例，C级8例，D级3例，均采用一期后路钉棒或钩棒系统内固定联合前路病灶清除、自体髂骨植骨或钛网植骨融合术治疗，随访观察患者胸椎后凸改善和神经功能恢复情况。结果：平均手术时间5．6±0．7h，平均出血890±130ml。术中1例由于T4椎弓根较小无法置钉而改用钩棒系统固定。1例发生胸膜撕破，行术中缝合，术后无并发症发生；1例术后出现乳糜漏，行纵隔引流14d后愈合；1例左下肢回流不畅，给予抬高患肢，被动肢体活动，2周后好转；2例患者腹部皮肤出现麻木疼痛，给予非甾体类镇痛消炎药物西乐葆121服后症状消失；1例术后早期出现呼吸功能衰竭，给予呼吸机辅助通气7d后脱机好转，肺功能正常。无大血管、神经损伤，无死亡病例，无伤口深部感染或窦道形成。伤口均一期愈合。术后2周所有患者低热、盗汗等结核中毒症状消失；24例胸背部疼痛及3例腰骶部疼痛者症状消失，1例背部疼痛患者半年后自行缓解。随访11～22个月，平均17-3个月。1～2个月后血沉均恢复正常，末次随访时未见结核复发，均获得骨性愈合。术后1周时后凸Cobb角21°～33°，平均24．7°，末次随访时为24°～35°，平均26.3°，无1例出现椎旁脓肿复发。神经功能除A级2例、B级1例无变化外，其余患者神经功能均有不同程度恢复。结论：对于多节段胸椎结核患者一期行前后路联合手术效果好，能同时解决病灶清除、减压、稳定、融合等问题。     

采用罗丹明123对肝癌细胞系MHCC97(Rholow)干细胞亚群的分离及鉴定

目的 建立分离肝癌细胞系MHCC97细胞中对罗丹明123染料具有不同排斥能力细胞亚群的方法,并探讨其在肝癌干细胞和异质性研究中的意义.方法 利用流式细胞分选术(FCM)并结合不同浓度的罗丹明123(Rho123)染料,分析和分选肝癌细胞系MHCC97细胞中具有不同染料排斥能力的肝癌细胞亚群,再通过细胞生长的测定、软琼脂克隆形成以及免疫组织化学检测和裸鼠成瘤实验等方法,以比较不同肝癌细胞亚群的差异.结果 根据不同染料排斥能力可以将肝癌细胞系MHCC97细胞分为Rholow和Rhohigh2个亚群,2个亚群在增殖能力、克隆形成率以及甲胎蛋白(AFP)和角蛋白-19(CK-19)表达以及裸鼠成瘤实验上差异有统计学意义,Rholow亚群具有干细胞特性.结论 罗丹明123结合FCM可以富集具有干细胞特性的Rholow亚群,同时为进一步揭示肝癌异质性机制奠定基础.     

胆道幽门螺杆菌感染的临床意义

幽门螺杆菌感染与胆道疾病 ,特别是与胆石形成已引起人们的注意 ,近来我们在肝、胆、胃 32例手术中 ,对其中的 32例胆囊粘膜应用尿素酶试纸检测幽门螺杆菌感染情况 ,就其结果报告如下。临床资料一、一般情况 :男 14例 ,女 18例 ;年龄 18～ 78岁。病史 :6个月～ 2年 11例 ,2～ 5年 8例 ,5年以上 10例 ,3例为肝挫裂伤作肝破裂修补术时行胆囊切除 ,无胃病和胆道疾病史。单纯胆囊结石 2 0例 ,胆囊结石伴肝总管结石或胆总管结石 8例 ,胆囊结石胆总管结石伴胃窦部胃癌 1例。均行胆囊切除或附加胆囊切除。大体标本观察胆固醇结石 2 2例 ,胆色素结石…     

锤头状核酶阻断雄激素受体基因表达的研究

目的　探讨核酶 (RZ)在细胞水平调节雄激素受体 (AR)基因表达的作用。方法　设计并合成针对AR的锤头状核酶序列 ,分子克隆技术构建活性核酶和无活性核酶表达载体 ,脂质体介导下转染雄激素受体表达阳性细胞株T47D。转染第 1～ 3天 ,应用免疫组织化学和逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测细胞内AR基因表达水平。结果　AR活性核酶表达载体转染后 ,T47D细胞ARmRNA水平降低 2 2 .4%～ 50 .7% (P <0 .0 5) ,AR蛋白阳性细胞减少 7.1 0 %～1 1 .90 % (P <0 .0 5)。而无活性核酶对细胞AR基因表达差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论　成功构建AR锤头状核酶表达载体 ,能特异性切割ARmRNA ,阻断雄激素受体基因表达     

高强度聚焦超声治疗肾移植术后前列腺增生近期疗效观察

本文报道2004年8月-2005年8月我院采用美国Focus Surgery公司SonaBlate 500 System高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）治疗5例肾移植术后前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）。2例出现短暂性尿潴留;1例出现血尿和血精,3周后好转。5例术前与术后3、6个月比较：IPSS评分明显降低（24.2±5.0）分vs（8.0±2.2）分、（6.6±1.8）分（q=10.909,P〈0.05;q=11.852,P〈0.05）;QOL评分明显降低（5.0±0.7）分vs（2.0±0.7）分、（2.0±0.7）分（q=9.583,P〈0.05;q=9.583,P〈0.05）;Qmax明显增加（9.3±1.7）ml/s vs（12.4±1.9）ml/s、（13.5±2.1）ml/s（q=3.635,P〈0.05;q=4.925,P〈0.05）;RU明显减少（149.0±73.5）ml vs（40.0±17.7）ml、（39.0±21.6）ml（q=5.369,P〈0.05;q=5.418,P〈0.05）;PV明显缩小（38.0±8.3）ml vs（26.1±3.8）ml、（23.7±3.9）ml（q=4.643,P〈0.05;q=5.579,P〈0.05）。5例随访8-14个月,平均12个月,排尿症状明显改善,无尿道狭窄、尿失禁、尿潴留等。我们认为HIFU治疗肾移植术后BPH安全、有效,远期疗效有待进一步观察。     

阴茎异常勃起诊治21例报告

目的探讨阴茎异常勃起的诊治方法、病理及预后。方法阴茎异常勃起患者21例，经彩色多普勒超声海绵体血流成像、血气分析及穿刺活检术确诊后采用保守治疗、分流术及阴茎切除术等。结果低流量型阴茎异常勃起19例。勃起时间≤12h者8例。病理示海绵体间质轻度水肿，保守治疗后阴茎疲软，随访勃起功能正常；勃起时间13～24h者4例，其中轻度间质水肿1例、中重度3倒，行阴茎头-阴茎海绵体分流术后症状消失，随访3例勃起功能正常,1例发生轻度勃起功能障碍（ED）；勃起时间25～48h者2例。病理镜下示海绵体平滑肌局灶性坏死及纤维样细胞,术后2侧均复发。其中1例扩大内瘘口后勃起消失，随访性功能无减退。另1例白血病引起者综合化疗后症状缓解，随访发生中度ED；勃起时间49～72h者3例。病理镜下示海绵体平滑肌广泛坏死、大量纤维样细胞及血栓形成。行大隐静脉－海绵体分流术后勃起消失。随访2例发生重度ED，1例术后2周因肺、脑梗死死亡；2例阴茎转移癌分别于术后12、18个月死亡。高流量型阴茎异常勃起2例，术后随访性功能正常。结论海绵体损伤程度与异常勃起时间紧密相关。应尽早采取治疗措施。同时治疗愿发病有助于提高疗效、改善预后。     

21例Mirrizzi综合征的诊断与治疗效果探讨

目的探讨Mirrizzi综合征的诊断与治疗效果。方法回顾性分析21例Mirrizzi综合征患者的临床资料,对其诊断及手术方式进行总结。结果按Csendes分型。Ⅰ型10例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例。21例行胆囊切除、瘘口修补或胆肠Roux-en-Y吻合术。结论Mirrizzi综合征术前诊断困难,选择不同的手术处理方式,可收到良好效果。     

雷公藤多甙对白细胞介素-1β诱导大鼠滑膜细胞株RSC-364基质金属蛋白酶-3、c-Jun基因表达的影响

目的 观察雷公藤多甙对白细胞介素(IL)-1β诱导大鼠滑膜细胞株RSC-364基质金属蛋白酶-3(MMP3)、c-Jun mRNA表达的影响.方法 选择不同浓度的雷公藤多甙作用IL-1β刺激的大鼠滑膜细胞株RSC-364,37℃,5%CO2的环境下培养48 h,运用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞上清的MMP3和实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测分析细胞中的c-Jun mRNA表达.结果 不同浓度的雷公藤多甙(0、5、10、20 mg/L)对IL-1β刺激的大鼠滑膜细胞株RSC-364分泌MMP3的水平依次是198、176、140、115 μg/L,c-Jun mRNA表达分别是1.17×106、3.31×105、9.32 ×104、2.81 ×104copies/ml,即呈现明显地抑制.重要的是:c-Jun mRNA表达抑制呈现明显的剂量依赖性.结论 雷公藤多甙治疗类风湿性关节炎的有效的作用机制,可能与其抑制MMP3、c-Jun基因的表达相关.     

脱垂性内痔吻合器治疗的围手术期护理

目的：探讨脱垂性内痔吻合器手术治疗的护理方法。方法：对22例Ⅲ-Ⅳ期脱垂性内痔患者用吻合器（美国强生公司）切除内痔围手术期护理并进行回顾性分析，结果：22例患者手术后除1例患者合并有外痔伴腹内压增高，手术后肛门部脱出物没有完全消失外，其余患者肛门外脱垂症状消失，肛门部坠胀感均消失，术后无并发症发生。结论：脱垂性内痔吻合器切除术避免了传统手术后出现的疼痛，水肿，出血等症状，缩短了住院时间，同时加强围手术期心理护理，肠道准备，出血观察，尿潴留及腹痛的处理，可以使手术引起的痛苦更为减少。     

牙列缺失行种植义齿修复的功能效果评价

目的:探究种植义齿在修复牙列缺失上的功能效果。方法:选择2010年3月-2017年8月在笔者医院口腔门诊进行修复治疗的1 175例牙列缺失患者进行研究。按入院先后分为观察组753例和对照组422例,观察组患者行义齿种植修复治疗,对照组患者则采用义齿固定修复治疗,就两组患者的修复治疗效果及功能恢复状况进行对比性分析。结果:修复治疗后,观察组和对照组患者的总有效率分别为94.29%、86.73%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的LCPHB肌电值、LCP-MC肌电值以及PES指数、WES指数水平均显著高于对照组,其咬合功能及红白美学指数均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者修复治疗后的固位功能、咀嚼功能、语言功能以及美观功能评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组患者的牙齿刺痛、牙龈出血以及修复体脱落的发生几率分别为3.85%、2.26%和1.20%,均显著低于对照组的12.56%、11.37%、7.58%,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:治疗牙列缺失患者,义齿种植修复能够显著改善其固位功能、咀嚼功能和语言功能,其牙功能恢复状况及舒适美观程度均优于常规修复治疗,值得在临床上推广应用。