维持性血液透析患者高血压的治疗效果分析

目的探讨维持性血液透析患者高血压的临床治疗方法及效果。方法对297例终末期肾脏疾病(尿毒症)患者进行维持性血透7126例次,并对其中发生的高血压进行血液透析,通过超滤脱水处理和(或)降压药物治疗。结果297例尿毒症患者,在血透间歇期出现高血压260例,其中单用1种药物27例,联用2种药物215例,联用3种药物18例。有164例(63.1%)血压控制佳,96例(36.9%)血压控制不满意。在7126例次血透中有3850例次血压升高者,其中3585例次通过超滤脱水处理,血压控制良好者(140/90mmHg以下)3047例次(占85%),血压控制不满意者538例次(占15%0;对此538例次者,经过服用钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗;静脉应用立其丁、裕优定或硝普钠等处理后,血压均得到了良好控制。结论对血透间歇期和血透中发生的高血压,采用超滤脱水处理和(或)降压药治疗等均可使患者的高血压得到较好控制。     

标准动静脉内瘘的手术效果分析

目的探讨提高标准动静脉内瘘开放率的方法,分析内瘘早期失败的原因。方法收集了226例终末期肾衰尿毒症患者在行标准动静脉内瘘术的术前准备、手术操作、并发症的处理和术后护理方面所采取的综合措施,计算术后6周累积初级开放率、累积次级开放率和内瘘失败率,分析内瘘早期失败的原因。结果术后6周累积初级开放率为85.4%（193/226）,累积次级开放率为92.5%（209/226）,内瘘早期失败率为7.5%（17/226）,失败的主要原因是血栓形成（10例）和瘘口狭窄（7例）。结论本组所采取的综合性措施有助于提高标准动静脉内瘘手术的开放率。血栓和狭窄是内瘘早期失败的主要原因,糖尿病、肥胖、低血压、瘦弱、老年和女性患者易发生早期内瘘失败。     

日间连续肾脏替代疗法治疗难治性心衰23例体会

目的观察日间连续性肾脏替代疗法(DCRRT)对难治性心衰的治疗效果。方法对23例难治性心衰患者进行DCRRT治疗,观察治疗前后患者的症状,体征及血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)浓度的变化。结果DCRRT治疗1周,总有效率100%,治疗后BUN、Scr浓度较治疗前明显下降,差异有显著性(P<0.01)。结论DCRRT对顽固性心衰治疗有显著疗效。     

维持性透析患者并发头孢菌素脑病的临床分析

目的探讨慢性肾衰竭维持性透析(血液透析、腹膜透析)患者使用头孢类抗生素后出现抗生素脑病的临床特点、预防措施及处理方法。方法对21例慢性肾衰竭接受透析治疗患者,在使用常规剂量头孢类抗生素后出现的神经精神症状的特点及治疗进行回顾性分析。结果头孢菌素所致的抗生素脑病临床表现多种多样,症状轻重不等,予以停药及加强透析治疗,除1例因病情较重抢救无效死亡外,其余患者症状完全消失,均未复发。结论慢性肾衰竭透析患者使用常规剂量的头孢类抗生素可引起药物性脑病,因此,使用时应注意调整剂量,一旦出现症状应及时停药及加强透析等治疗。