ALPPS与采用不同栓塞材料PVE对肝再生及手术切除率影响研究

目的 比较不同栓塞材料的门静脉栓塞术（PVE）与联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术（ALPPS）对剩余肝体积（FLR）增长速率的影响,比较各组FLR的增长速率,二期手术切除率、术中数据和术后并发症。方法 采用单中心、前瞻性、非随机对照的对比研究。2014年11月至2019年12月,海军军医大学第三附属医院共126例因FLR不足导致无法切除的肝细胞癌（HCC）或肝内胆管癌（ICC）病人,将其分为4组：ALPPS组及分别采用氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）、微球、明胶海绵作为栓塞材料的PVE组。主要终点为FLR增长速率和二期手术切除率。结果 各组的手术切除例数及二期手术切除率分别为：ALPPS组38例（99.4%）,NBCA组32例（76.2%）,明胶海绵组20例（60.6%）,微球组10例（83.3%）。ALPPS组、NBCA组、微球组的FLR增长速率分别为15.1 mL/d,10.0 mL/d和 8.5 mL/d,均高于明胶海绵组（3.7 mL/d）。结论 采用NBCA及微球作为栓塞材料的PVE导致FLR增长速率低于ALPPS,两种栓塞材料的PVE二期手术切除率相当。使用NBCA作为栓塞材料的PVE其FLR增长速率高于微球,且这两种栓塞材料的栓塞效果均优于明胶海绵。     

16SrRNA荧光定量PCR技术检测轮状病毒肠炎患儿肠道菌群变化的临床意义

目的以轮状病毒(RV)肠炎患儿和健康婴幼儿为研究对象,探讨荧光定量PCR技术在检测肠道菌群变化的实用性和可行性。 方法应用荧光定量PCR技术测定细菌的16SrRNA，对RV肠炎患儿和健康婴幼儿粪便中双歧杆菌、乳酸杆菌和大肠杆菌进行定量检测和分析,并和其他专家用传统方法所获得的结果进行比较。 结果RV肠炎患儿的肠道菌群与健康儿童比较发现肠道中双歧杆菌和乳酸杆菌的数量变化差异有显著性(P<0.05)，而大肠杆菌的数量差异无显著性(P>0.05)。其结果与其他文献报道的用细菌培养的方法所得结果一致。 结论RV肠炎患儿肠道中益生菌的数量较正常对照组明显减少。荧光定量PCR技术比传统方法特异性高、敏感性强，更省时和省力，临床上可用此方法对患儿肠道细菌变化进行定量分析。     

吸入皮质激素等对哮喘急性发作患儿诱导痰液中炎性细胞及炎性介质的影响

目的了解布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作前后其气道炎性细胞、白细胞介素 6(IL 6)、IL 8、肿瘤坏死因子 α(TNF α)的变化，探讨其影响机制。 方法对上海市第五人民医院2002 09—2003 12收治的急性哮喘发作患儿采用上述联合治疗1周，共对34例急性发作期、24例缓解期患儿和15名正常儿童的诱导痰液进行炎性细胞计数和分类，测定其中IL 6、IL 8、TNF α水平。 结果急性期哮喘患儿的总细胞数、嗜酸性细胞、中性粒细胞和单核细胞比例及IL 8、IL 6、TNF α水平均高于正常对照组。缓解期哮喘患儿除嗜酸细胞及淋巴细胞比例明显高于正常对照组外，其余上述炎性细胞比例及细胞因子水平均降至正常。 结论布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入可显著降低急性哮喘发作患儿气道分泌物内嗜酸性细胞、中性粒细胞和单核细胞数量及IL 8、IL 6、TNF α水平。     

Primary malignant melanoma of the esophagus

Primary malignant melanoma of the esophagus is a rare but aggressive tumor that accounts for less than 0.1-0.2% of all esophageal malignancies. The aim of this study was to report a case of primary malignant melanoma of the esophagus in a 72-year-old woman. The diagnosis was histologically proven, but the patient died despite extensive surgical resection.     

儿童类百日咳综合征病原学及临床特征研究

目的　探讨类百日咳综合征的病原学及其临床特点。方法　对2016年2月至2017年12月苏州大学附属儿童医院可疑百日咳住院患儿进行痰百日咳博德特菌聚合酶链式反应（PCR）检测、细菌培养、呼吸道病毒抗原及血清肺炎支原体抗体检测。结果　共有197例患儿纳入研究,其中119例（60.4%）百日咳博德特菌PCR检测阳性,78例百日咳检测阴性的标本中,其他病原检测阳性者37例,其中鼻病毒14例（37.8%）,肺炎支原体14例（37.8%）,博卡病毒4例（10.8%）,副流感病毒3型3例（8.1%）,呼吸道合胞病毒1例（2.7%）,流感嗜血杆菌1例（2.7%）。百日咳组患儿的平均年龄、痉挛样咳嗽、鸡鸣样回声、咳后呕吐、阵发性青紫、并发症及肺部体征比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。百日咳组男性患儿的比例（57.1% vs. 35.3%）、白细胞计数［（18.83±11.54）×109/L vs. （12.46±6.01）×109/L］、淋巴细胞计数［（10.62±8.48） ×109/L vs. （6.54±5.13×109/L］明显高于类百日咳组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　鼻病毒和肺炎支原体是引起类百日咳综合征的主要病原,白细胞和淋巴细胞计数可作为临床初步区别百日咳与类百日咳的一个指标。     

系统性红斑狼疮患儿血清铁蛋白变化及其与病情活动的相关性研究

目的　研究系统性红斑狼疮（SLE）患儿血清铁蛋白（SF）变化及临床意义。方法　研究对象为2004—2009年在南昌大学第二附属医院住院的58例SLE患儿,采用化学发光法检测患儿治疗前和治疗后及30名健康体检儿童的SF。结果　SLE患儿SF显著高于对照组,且活动期SF显著高于静止期。SLE患儿治疗后SF明显下降。SLE患儿SF与抗ds-DNA抗体SLE疾病活动性指标（SLEDAI）评分均呈正相关。结论　SLE患儿的SF较健康儿童显著升高,SF与病情活动性呈正相关,可作为诊断儿童SLE有价值的实验室指标。     

肺隔离症12例诊断和治疗分析

目的总结12例小儿肺隔离症的诊断和治疗经验。 方法1994-01—2006-08，对温州医学院附属育英儿童医院收治的12例经手术和病理检查证实为肺隔离症的患儿临床资料进行回顾性分析。 结果12例肺隔离症患儿胸部X线均发现肺部异常阴影，7例呈圆形、类圆形或不规则实性块影，5例呈囊性及多囊性阴影改变；术前确诊5例，1例 经主动脉逆行造影证实，4例经螺旋CT三维重建、MRI检查发现胸主动脉与病灶之间有异常血管相通,术前高度怀疑肺隔离症3例，术前有4例误诊 ；8例叶内型肺隔离症患儿行肺叶切除术，4例叶外型肺隔离症行单纯隔离肺切除术。 结论临床医师应提高对肺隔离症的认知和重视程度。为降低肺隔离症误诊率，对可疑的肺隔离症患儿提倡螺旋CT三维重建和胸部MRI检查。     

不同严重程度鼻炎患者尘螨舌下特异性免疫治疗临床效果观察

目的　评估不同严重程度变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患儿进行规范化舌下特异性免疫治疗（sublingual immunotherapy, SLIT）的疗效。方法　选取2017年5—12月首都儿科研究所附属儿童医院耳鼻喉科就诊的3～14岁对粉尘螨过敏的AR患儿181例, 按治疗方式不同分为对照组（n＝92, 给予常规药物治疗）和SLIT组（n＝89, 给予尘螨特异性免疫治疗）; 采用AR评分标准, 根据患儿鼻部症状总评分（total nasal symptoms score, TNSS）, 将对照组分为轻度组（n＝35）、中度组（n＝28）和重度组（n＝29）;将SLIT分为轻度组（n＝27）、中度组（n＝33）和重度组（n＝29）。收集第6个月、 1年、 2年的随访数据, 分别对患儿进行TNSS、 鼻炎用药评分（total rhinitis medication scores, TRMS）和视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分。结果　（1）治疗2年后, SLIT组与对照组患儿TNSS评分分别为0.61±0.73、 1.61±1.17, TRMS分别为0.21±0.41、 0.59±0.70, VAS分别为0.63±0.70、 1.53±1.24, 两组间差异有统计学意义, Z值分别为6.269、 4.139、5.174, P值均＜0.05; （2）轻度组（n＝62）组内分析： SLIT组（n＝27）与对照组（n＝35）比较, 治疗6个月、 1年, 两组的TNSS、 TRMS、 VAS差异均无统计学意义（Z值分别为-0.108、 0.232、 0.788, 0.774、 0.033、 -0.718; P值均＞0.05）; 治疗2年时两组的TRMS、 VAS差异无统计学意义（Z值分别为0.230、 1.255, P＞0.05）, TNSS在两组间差异有统计学意义（Z值为2.528, P值均＜0.05）; （3）中度组（n＝61）组内分析： 与对照组（n＝28）比较, SLIT组（n＝33）治疗6个月, TRMS、 VAS在两组间差异均无统计学意义（Z值分别为-0.413、 0.412, P值均＞0.05）, 但两组的TNSS差异有统计学意义（Z值为2.397, P＜0.05）; 治疗1年、2年的TNSS、 TRMS、 VAS两组间比较, 差异均有统计学意义（Z值分别为4.952、 2.740、 3.293; 4.743、 2.505、 3.330; P值均＜0.05）; （4）重度组（n＝58）组内分析： 与对照组（n＝29）比较, SLIT组（n＝29）治疗6个月、 1年、 2年的TNSS、 TRMS、 VAS在两组间差异均有统计学意义（Z值分别为2.567、 2.086、 2.781, 4.996、 4.264、 2.756, 4.253、 4.480、 4.515, P值均＜0.05）。结论　采用标准化粉尘螨滴剂舌下治疗尘螨致敏AR患儿, 治疗2年可获得较单纯药物治疗更佳的疗效, 尤其在病情严重患儿,其获益更大。     

映山红花总黄酮对盐酸异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血的保护作用

目的观察映山红花总黄酮(TFR)对盐酸异丙肾上腺素诱导的实验性心肌缺血的保护作用。方法采用皮下(sc)注射盐酸异丙肾上腺素(Iso)(8 mg·kg^-1×2 d)诱导大鼠实验性心肌缺血模型,测定血清中MDA含量、GSH-PX活力、SOD及心肌组织中ATPase活性。同时行心肌组织病理组织学检查。结果TFR 30 mg·kg^-1显著降低血清中MDA的生成,30,15 mg·kg^-1及60,30 mg·kg^-1升高SOD,GSH-PX的活力,60,30 mg·kg^-1TFR可抑制心肌组织中Na⁺-K⁺-ATPase,Ca²⁺-Mg²⁺-AT-Pase,总ATPase活力的降低,TFR 60,30 mg·kg^-1能显著改善sc Iso后心肌病理损伤程度,降低其病理损伤评分。结论TFR对盐酸异丙肾上腺素诱导的实验性心肌缺血有保护作用,其机制可能与减少体内自由基生成、改善心肌能量代谢有关。     

白三烯D4对白细胞介素4诱导嗜酸性粒细胞趋化因子-3在支气管上皮细胞表达的影响

目的研究白三烯D4是否参与调节支气管上皮细胞表达嗜酸性粒细胞趋化因子-3(eotaxin-3，Eot-3)，探讨白三烯和支气管上皮细胞在气道变态 反应性炎症中的作用。 方法用白三烯D4预处理支气管上皮细胞1h，然后用白细胞介素-4(IL-4)刺激细胞24h，RT-PCR法检测Eot-3在mRNA水平的表达；ELISA法检测细胞 培养上清液中Eot-3蛋白的表达。 结果未经处理的支气管上皮细胞仅表达微量的Eot-3，用IL-4刺激细胞并培养24h后，在mRAN和蛋白水平的Eot-3表达明显增强，白三烯D4预处理 细胞1h，可以使IL-4的这种诱导作用加强。 结论支气管上皮细胞不仅是一种屏障细胞，也是一种效应细胞，在炎症介质的刺激下能表达Eot-3，参与支气管炎症的产生。白三烯D4通过上调 IL-4诱导Eot-3在上皮细胞的表达可能是其参与支气管哮喘嗜酸性粒细胞炎症的机制之一。