气管切开术后并发气管下段狭窄患者置放气管内支架成功1例

气管切开术后并发气管下段狭窄致呼吸困难临床报道并不多见,本例患者历经2个月才明确诊断,以后置放气管内支架成功.该病例的诊断和治疗过程中,有较多经验与教训,报告如下.     

原发性高血压患者治疗后血压下降与左室重量指数下降的相关性研究

原发性高血压患者合并左室肥厚是导致心力衰竭 ,心律失常及猝死的最重要因素 [1 ] ,是有预后的危险因子 [2 ] ,超声检出率为 30 %～ 5 0 %。已证明血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂和 β受体阻滞剂及血管紧张素 受体拮抗剂具有逆转左室肥厚的作用 ,而肼苯达嗪类降压药物虽能有效降压 ,却不具有逆转左室肥厚的作用。 Fouad等 [3 ] 于 1987年提出在降压过程中并非所有的降压药物都具有逆转左室肥厚的作用 [4]。本研究旨在观察为期 1年的降压治疗后 ,其血压下降与左室重量指数下降的相关性。1　资料与方法1.1　研究对象　 1994～ 1998年 ,在…     

成人颈椎椎弓根螺钉在儿童腰椎应用的可行性

背景：由于1～3岁幼年儿童椎体发育未完全成熟,各种解剖径线相对较成人小得多,尚无幼儿专用的椎弓根螺钉固定器械,现有能够利用的直径最小的椎弓根螺钉是用于成人颈椎侧块或椎弓根固定的钉棒系统。目的：观察将成人颈椎椎弓根螺钉应用到成年猪颈椎与幼猪腰椎固定后的生物力学对比。方法：将6具完整新鲜成年猪颈段C3～C6脊椎标本和6具完整8周龄新鲜幼猪腰段脊柱标本自椎间盘及关节处离断,游离成单个椎体,共54个椎体108侧椎弓根。按照标准操作将成人颈椎椎弓根螺钉分别安置在成年猪颈椎标本和幼猪腰椎标本的椎弓根上,应用生物力学方法测试螺钉的最大轴向拔出力。结果与结论：颈椎标本最大轴向拔出力高于腰椎标本,但差异无显著性意义（P〉0.05）;L1椎弓根螺钉的拔出力均值明显小于L3椎弓根螺钉的拔出力均值（P〈0.05）;C5椎弓根螺钉的拔出力均值明显大于C3椎弓根螺钉的拔出力均值（P〈0.05）;颈椎和腰椎标的骨密度差异有显著性意义（P〈0.01）,椎体椎弓根力学数值与椎体骨密度之间存在线性正相关。说明取得了成人颈椎椎弓根螺钉在轴向拉力方面适应于幼儿腰椎的初步实验依据。     

老年肝炎患者的心理护理

患肝炎病的老年患者,体质一般较差,易迁延复发,且易受心理情绪的影响,因此心理护理极为重要.心理护理是指护理人员在为患者护理过程中,通过自己的言行去影响和改变患者的心理状态和行为以减轻或消除患者的痛苦.使患者建立有利于康复的最佳心理状态.我们在对98例老年肝炎患者的临床护理实践中,体会到护士的言行举动均对老年肝炎患者的康复起到一定的影响.所以心理护理对本病的治疗占有重要的作用.现将其护理介绍如下.     

高压氧联合法舒地尔治疗突发性耳聋患者的临床研究

目的:探讨高压氧联合法舒地尔治疗突发性耳聋患者的临床疗效。方法:选取我院2015年3月~2016年3月收治的突发性耳聋患者98例,按照随机数字表法分成对照组和观察组各49例。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者采用高压氧联合法舒地尔治疗,比较两组患者的临床疗效及听力改善情况。结果:治疗前,两组患者全频听力无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组低频听力提高程度、高频听力提高程度和治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:采用高压氧联合法舒地尔治疗对提高患者听力水平具有显著疗效。     

基于络病学说探讨微血管性心绞痛(MVA)中医理论机制

微血管性心绞痛(Microvascular Angina, MVA)在冠状动脉造影检查中可无明显异常,而患者可出现典型的劳力性心绞痛,可归属于中医“胸痹”、“络病”范畴。目前临床对其的治疗主要是常规服用治疗心绞痛的药物,然多效果欠佳,且现阶段几乎没有证据可支持目前对MVA的治疗策略^[1]。本文基于络病理论,认为“心之络虚,痰瘀阻络”是其发病的根本原因,气虚无力推动心之络脉的气血运行为其发病的根本,络脉的瘀阻不通为其病机关键。并以此确定本病的治疗原则为“补气虚,通络瘀,填络道”。     

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的对比研究

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的优缺点。方法:检索国内数据库,收集关于腔镜甲状腺手术与传统手术对比研究的文献,并手工检索全文,利用Meta分析对所得资料进行对比研究。结果:共7篇文献(879例)符合标准,其中腔镜组435例,传统组444例。通过Meta分析发现,在术中出血量(WMD=-11.98,95%CI:[-19.76,-4.21])、患者满意度(WMD=24.62,95%CI:[2.55,237.49])、术后镇痛药需求(WMD=0.26,95%CI:[0.10,0.64])等方面腔镜组具有明显优势;而术后住院时间(WMD=0.16,95%CI:[-0.29,0.60])、引流量(WMD=11.87,95%CI:[-3.35,27.10])、并发症(WMD=0.58,95%CI:[0.27,1.27])等方面两组差异无统计学意义;手术时间(WMD=24.38,95%CI:[11.60,37.17])腔镜组长于传统组。结论:腔镜甲状腺手术可减少术中出血量,提高患者术后满意度,减轻术后疼痛,而在术后住院时间、引流量、并发症等方面与传统手术无明显差异;手术时间长于传统手术。     

微创内镜保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的对比研究

目的：比较内镜微创保胆取息肉术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的临床疗效。 方法：将2009年2月—2012年4月收治的196例符合条件的胆囊息肉患者,根据患者意愿分为内镜微创保胆取息肉术组（保胆组,103例）和腹腔镜胆囊切除术组（胆囊切除组,93例）,比较两组术中及术后的情况。 结果：两组在年龄、性别、合并症上差异均无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。保胆组 2例因术中取息肉后胆囊壁出血明显,改行胆囊切除术。与胆囊切除组比较,保胆组平均手术时间、术中出血量减少[（50.3±12.9）min vs.（61.2±16.7）min;（10.2±2.7）mL vs.（15.1±3.9）mL];术后疼痛、消化道不良反应发生率减少、首次排气时间缩短[16.83% vs. 32.26%;18.81% vs. 3.33%;（18.5±4.1）h vs.（26.2±5.3）h];远期并发症发生率减少（10.89% vs. 22.58%）（均P<0.05）。 结论：内镜微创保胆取息肉术较腹腔镜胆囊切除术痛苦轻、康复快、手术并发症少,对符合适应症的患者是一种安全、有效的术式。     

鼻下端圆隆肥大的鼻成形术

目的通过对鼻下端软组织各层血管密度的研究,探讨治疗鼻下端圆隆肥大的手术方法.方法取新鲜尸体头颅,经甲醛墨汁液灌注,于鼻端、鼻背、面部、颈部取材,制成石蜡切片,伊红染色;图象分析法测量各层微血管密度.根据18例患者鼻下端圆隆肥大表现,分别采用A类方法膨体聚四氟乙烯假体置入隆鼻术+鼻翼切薄术+缝合法鼻翼沟成形术;B类方法鼻翼浅筋膜切除术+肋软骨移植隆鼻术+鼻翼基底切除术+缝合法鼻翼沟成形术;C类方法鼻尖鼻翼浅筋膜切除术+纤维肌层切除术,Ⅱ期行鼻翼基底切除术+缝合法鼻翼沟成形术.结果鼻下端软组织各层微血管密度从大到小的顺序为软骨膜层、网状层、纤维肌层、乳头下层、浅筋膜层、乳头层.本组18例鼻下端圆隆肥大患者术后效果优良,无严重并发症,但肿胀时间略延长.结论①鼻端皮瓣减薄术不致引起鼻端部皮肤血运严重障碍.②A,B,C类方法是矫正圆隆肥大鼻下端的有效方法之一.     

软骨脱细胞基质的研制及其力学性质分析

目的　猪CACM的制作及其力学特征的检测。方法　切取猪耳软骨 ,采取TritonX - 10 0、Tris -HCl液等 4步法制取脱细胞的猪耳CACM。采用光镜、透射电镜、扫描电镜等对结构进行检测 ,同时对CACM进行力学检测。结果　肉眼观察 ,CACM与软骨除颜色略白外无差别。组织学HE染色 ,细胞陷窝已无细胞结构 ,阿尔新兰染色呈淡染 ,阴性 ;透射电镜下CACM软骨陷窝内已无细胞结构 ,细胞膜、核器均已溶解 ;扫描电镜下CACM基质纤维成分与正常软骨基质的胶原纤维在形态上无差异 ;力学试验 ,最大拉伸强度 ,最大拉伸比 ,猪耳软骨与其脱细胞基质比较及其弹性模量无统计学意义。结论　经TritonX - 10 0为主的脱细胞处理方法可以脱去软骨的细胞成分 ,不改变软骨细胞基质的主要成分 ,不改变其原有力学性质