经食管超声心动图在肺移植术中监测吻合血管及右心室功能变化的应用体会

目的探讨经食管超声心动图（TEE）在同种异体肺移植术中监测吻合血管及右心功能变化的应用价值。 方法选取2018年9月至2019年7月在西安交通大学第一附属医院就诊,因临床终末期肺疾病行同种异体肺移植手术的患者9例。所有患者均行术中TEE监测,监测指标包括：开胸前及吻合口开放后左上肺静脉流速、左下肺静脉流速、右上肺静脉流速、右下肺静脉流速、左肺动脉流速、右肺动脉流速;开胸前、单肺通气、肺动脉夹闭、吻合口开放后右心室基底段内径及中段内径、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室面积变化分数（RVFAC）、左心室射血分数（LVEF）。 结果与术前比较,肺动、静脉吻合开放后血流速度均增快（P均≤0.005）,但均未出现显著狭窄。本研究中9例患者右心室基底段内径及右心室中段内径在单肺通气后较开胸前无显著变化;肺动脉夹闭后右心室内径较开胸前显著增大（P均<0.005）;吻合口开放后右心室内径较肺动脉夹闭后显著缩小（P均<0.001）,较开胸前也显著缩小（P均<0.05）。本研究中有2例患者TAPSE、RVFAC在术前即低于正常范围,吻合口开放后这2例患者TAPSE及RVFAC无显著改善。本研究9例患者的TAPSE在单肺通气后较开胸前无显著变化,肺动脉夹闭后较开胸前显著降低（P<0.005）,但吻合口开放后逐渐恢复至术前水平。本研究9例患者的RVFAC在单肺通气后较开胸前无显著变化,肺动脉夹闭后较开胸前显著降低（P<0.005）,吻合口开放后有一定程度增加,但仍低于开胸前水平,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在同种异体肺移植中,TEE不仅可以评估吻合后肺动、静脉有无吻合口狭窄,还可以在整个肺移植过程中监测右心功能变化情况,对手术进程及术后管理具有指导性意义。     

慢性高同型半胱氨酸血症兔氧化应激在血管内皮功能损伤中的作用

目的 :探讨慢性高同型半胱氨酸血症 （HHcy）导致内皮功能损伤时 ,兔血中一氧化氮 （NO）以及谷胱甘肽过氧化物酶 （GSH- PX）活性的改变 ,从而观察氧化应激在内皮功能损伤中的作用。方法 :将兔随机分为两组 ,每组 9只 ,分别喂食正常饲料 （N组 ）和 L-蛋氨酸 （0 .8g· kg- 1· d- 1 ）饲料 （M组 ） ,于第 2 0 ,40 ,6 0 ,80 d取血检测 NO和 GSH-PX的活性 ,同时利用高分辨力超声检测其内皮依赖性舒张功能 （EDD）、内皮非依赖性舒张功能 （EID）的改变。结果 :慢性 HHcy时 ,M组兔 EDD、EID均较 N组明显降低 （分别为 P<0 .0 1,P<0 .0 5 ） ,相应的血浆 NO、GSH- PX活性亦较 N组明显降低 （P<0 .0 5 ）。结论 :同型半胱氨酸 （Hcy）通过氧化应激灭活 NO并破坏抗氧化酶 GSH- PX导致内皮功能的损伤。     

肠系膜上动脉夹角的测量在精索静脉曲张诊疗中的价值

目的　探讨超声测量肠系膜上动脉夹角在精索静脉曲张诊断和治疗中的临床意义。方法选择精索静脉内径≥ 3mm的患者 15例 ,超声检测肠系膜上动脉的夹角 ,并测量双侧肾静脉的血流速度。结果　精索静脉内径≥ 3mm组肠系膜上动脉夹角较对照组明显增加 ( 3 6.3 1°± 8.5 5°对 2 5 .5 8°± 9.0 2° ,P<0 .0 1) ,其左肾静脉肠系膜上动脉右侧段流速较右肾静脉明显升高 [( 66.73± 2 6.40 )cm/s对 ( 4 0 .2 7±15 .78)cm/s ,P <0 .0 1] ,左肾静脉肠系膜上动脉左侧段流速较右肾静脉明显降低 [( 2 8.66± 11.0 1)cm /s对 ( 4 0 .2 7± 15 .78)cm/s ,P <0 .0 5 ]。结论　在精索静脉内径≥ 3mm的患者中 ,肠系膜上动脉夹角小是一个主要的致病原因 ,利用超声对其进行准确的测量具有重要的临床意义。     

实时剪切波弹性成像在前列腺癌诊断及风险分级中的应用价值

目的 探讨经直肠实时剪切波弹性成像技术(SWE)在前列腺癌(PCa)诊断及风险评估中的应用价值.方法 选取2015年6月至2020年12月因尿频或排尿困难等症状就诊于宝鸡市中心医院的349例患者,其在行前列腺穿刺活检前均接受了直肠SWE检查,在6个位置测量前列腺的杨氏模量,以测量结果的平均值作为前列腺标准化硬度,包括E...     

基于多模态影像学手段构建肝癌微血管侵犯的预测模型

目的探索肝细胞癌(HCC)的微血管侵犯(MVI)发生的风险因素, 实现术前、无创、准确预测MVI。方法回顾性收集2016年1月至2022年6月在西安交通大学第一附属医院确诊的150例HCC患者(183个HCC病灶)。记录患者的临床和血液学数据、病灶的灰阶超声(US)、超声造影(CEUS)、钆塞酸二钠增强磁共振(EOB-MRI)和病理学数据。根据病理学诊断分为MVI阳性组(109个)和MVI阴性组(74个)。比较两组间以上参数的差异。全部样本纳入训练集, 根据多因素逻辑回归筛选出的MVI风险因素构建列线图预测模型。采用十重交叉验证法进行内部验证。结果 MVI阳性组与MVI阴性组间以下指标差异有统计学意义(均P<0.05), 包括有无肝硬化、血清学指标(甲胎蛋白、白蛋白、总胆红素)、US定性指标(尺寸、边界、内部回声)、CEUS定性指标[动脉相(AP)、静脉相(PP)、血管后相(PVP)病灶较周边组织的高/等/低增强]和EOB-MRI的定量指标[主要根据肝胆相、平扫的T1图像上病变和周边肝实质计算的增强后率(post率)及钆塞酸二钠率(EOB率)]。肝硬化, US的病灶尺寸、边界、内...     

肝脏神经内分泌癌超声表现1例

正患者女,68岁。3个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,食欲食量渐差。体格检查:胸腹壁可见曲张静脉,上腹部可触及一大小约15 cm×12 cm包块,无触痛,活动性尚可。外院上腹部CT平扫提示为肝囊肿。我院超声检查示:肝内可见多个无回声包块,较大者约15 cm×11 cm,边界清晰,形态规则,内壁上均可见乳头状突起(图1),无明显血流信号。超声诊断:肝囊腺瘤可能(建议进一步检查排除癌)。腹部增强CT+CTA示:肝左叶可     

基于超声特征的不同年龄段人群腮腺肿瘤恶性风险预测模型的建立

目的 基于超声特征构建不同年龄段患者腮腺肿瘤恶性风险预测模型，评估诊断效能。方法 回顾性分析收治并经手术病理证实的320例腮腺肿瘤患者超声资料，依据年龄分为青、中、老年组，通过单因素及多因素分析，得出有统计学意义的腮腺良性、恶性肿瘤鉴别特征，建立预测模型，评价预测效能。结果 青年组边界、形态，中年组形态、后方回声、腮腺及周围淋巴结，老年组边界、形态、腮腺及周围淋巴结是诊断腮腺恶性肿瘤的独立预测因素。青、中、老年组预测模型预测腮腺肿瘤恶性风险曲线下面积分别为0.907、0.872、0.839,预测效能良好。校准曲线表明模型预测的腮腺肿瘤恶性风险与实际发生风险一致性较好。结论 不同年龄段人群腮腺良性、恶性肿瘤超声特征具有差异性，所构建的预测模型可以较为准确地预测腮腺肿瘤恶性风险。