IgA肾病病理分型及治疗进展

【摘要】 IgA肾病是指在肾小球系膜区或/和毛细血管伴沉积的IgA或以IgA为主的免疫复合物作为特征的临床病理综合征，目前发病机制与治疗方案仍未明确，本文对IgA肾病病理分型与IgA肾病近年来的治疗进展进行综述，以供临床参阅。     

尿毒清颗粒联合奥美沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肝肾功能的影响

目的探讨尿毒清颗粒联合奥美沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的疗效及对肝肾功能的影响。方法 90例早期DN患者按照随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例),患者均采用基础治疗,对照组给予口服奥美沙坦酯片,观察组给予口服奥美沙坦酯片和尿毒清颗粒。治疗3个月后对比两组临床疗效及不良反应,比较两组治疗前、治疗3个月后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等肝功能指标,血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA 1c)]及肾功能指标[尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿微量白蛋白(MA)、血清胱抑素(Cys)C]。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,两组ALT、AST、ALB和Hb水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组BUN、MA和CysC水平显著低于对照组,而Ccr显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒清颗粒联合奥美沙坦治疗早期DN具有较好的临床疗效,可改善肾功能,且安全性较好。     

消化内镜直视下充气复位婴幼儿肠套叠临床分析

目的探索消化内镜直视下根据镜下所见套叠情况注入适当空气使小儿肠套叠复位的手段,为此类病人的治疗开辟一个全新有效的方法。方法经临床症状、体征和超声诊断,并行消化内镜检查明确为小儿急性肠套叠患儿22例,在与小儿外科医师协作排除行急诊手术的情况下,在消化内镜直视下注入空气后肠套叠渐复位,复位后观察回盲瓣结构正常,继续进入回肠末端观察,小肠已完全通畅和完全复位。分析消化内镜直视下充气复位小儿肠套叠整复成功率与肠套叠发生时间、套头所在部位之间的关系。结果内镜直视下注入空气复位成功21例,成功率95.45%,其中1例因较长时间未能完全复位后立即行外科手术复位。复位成功率与患者全身情况、肠套叠持续时间、肠套叠的病理种类有一定关系。结论消化内镜直视下充气复位小儿肠套叠是一种效果确切的诊断及治疗方法,在有条件的医疗单位建议在排除急诊外科手术治疗的情况下作为此类疾患的首选方法。     

结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠粗蒂息肉的疗效观察

目的探讨结肠镜下钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉的效果及安全性。方法消化内镜钛夹联合高频电切技术切除对于2cm以上结直肠粗蒂息肉102例患者（152枚息肉）,均先用钛夹钳夹根部后再用电刀切除原钛夹钳夹处远端。结果在所有102例患者（152枚息肉）中均能安全切除,恢复良好,术后5d内痊愈出院,均无穿孔、出血等并发症的发生。结论结肠镜下消化内镜钛夹钳夹后电刀治疗结直肠道粗蒂息肉,简单方便,安全有效,有效避免或减少了术后并发症,值得临床上推广。     

急性非静脉曲张性上消化道出血的不同内镜治疗方法比较

目的:通过对各种消化内镜下治疗非静脉曲张上消化道出血的方法的比较,从而探讨寻找更好的内镜治疗手段。方法:回顾211例诊断为急性非静脉曲张性上消化道出血患者的临床及内镜诊断和治疗,基础均为内科常规保守治疗,并随机分三组加用三种内镜治疗。结果:单纯经内镜喷洒8%去甲肾上腺素治疗止血有效率为79.65%,单纯高渗1∶10 000肾上腺素注射治疗止血有效率为89.80%,喷洒联合内镜下注射和热极探头凝固法治疗止血有效率为95.92%。结论:以上三种内镜下治疗非静脉曲张性出血是非常有效方法,而三者联合治疗能取得更满意的效果。     

基层医院联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的疗效和护理

目的:探讨联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的临床疗效。方法:选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)治疗的患者35例作为对照组,选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)+血液透析(HD)串联治疗的患者35例作为观察组,观察治疗前后血液中BUN、Cr、C-RP、AST、CK、CKMB的变化,并进行治愈率、死亡率的比较。结果:观察组与对照组比较治疗前后AST、C-RP、CK、CKMB差异无统计学意义(P>0.05),而BUN、Cr差异有统计学意义(P<0.01),临床治愈率观察组效果更为显著。结论:血液灌流(HP)+血液透析(HD)不仅可以显著降低患者血AST、ALT、LDH、CK等大、中分子物质及蜂毒,对BUN、Cr等小分子毒素清除更充分;另外对维持机体内环境稳定也起到重要的作用。加上恰当有效的护理方法,能显著提高毒蜂蜇伤治愈率及降低死亡率。     

血液灌流联合血液透析治疗外伤引起多脏器功能障碍的疗效观察

目的观察血液灌流联合血液透析对外伤引起的多脏器功能障碍的疗效。方法对30例外伤合并有肾功能损害、肝功能损害患者采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗,观察临床治疗效果。结果30例患者治愈率达93.3%,肝功能、肾功能恢复时间缩短。结论HP+HD对外伤所致多脏器损害有独特疗效。     

中药结肠透析治疗慢性肾功能不全的疗效观察

目的探讨口服尿毒清结合中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床治疗效果。方法抽取2001年2月至2011年11月期间在我科慢性肾功能不全患者单纯口服尿毒清与口服尿毒清结合中药结肠透析治疗慢性肾功能衰竭患者各80例资料,对2组患者治疗前后的症状、血肌肝(SCr)、血尿素氮(BUN)等指标变化进行总结,观察临床疗效。结果口服尿毒清结肠透析治疗组在治疗前后症状改善,生化指标明显好转。结论口服尿毒清结合中药结肠透析对早中期CRF患者治疗效果良好,可明显延缓肾病进展。     

肾病综合征治疗前后血清CAl25水平变化及其影响因素分析

肾病综合征（NS）是一种常见的泌尿系疾病，严重危害人体健康。其临床特点为“三高一低”，即高脂血症、高蛋白尿、水肿和低血浆蛋白。病情严重者可出现胸腹腔积液及无尿等症状。