胎儿窘迫和新生儿心肌损伤的相关性研究

目的 探讨胎儿窘迫后出生的新生儿有无心肌损伤,评估心肌损伤的相关敏感指标.方法 2010年3 月至2011年4 月住院分娩的足月有胎儿窘迫史产妇115例,依据分娩后新生儿有无发生窒息分为两组,即窘迫无窒息组(n=63)、窒息组(n=52),同时选择同期分娩的无胎儿窘迫和新生儿窒息的55 例作为对照组(n=55).剖宫产取新生儿后,立即抽取脐动脉血1ml进行血气分析,另抽取股静脉血3ml 检测CK、CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)值.结果 3组病例血气分析结果比较:与对照组比较,其余两组pH 值、BE 和乳酸值,窒息组的PaCO2、PaO2的差异有统计学意义(均P＜0.05);与窘迫无窒息组比较,窒息组BE、乳酸值、pH 值和PaCO2的差异有统计学意义(均P＜0.05).3 组病例CK、CK-MB、cTnI比较:(1)阳性率比较:与对照组比较,其余两组CK、CK-MB、cTnI的阳性率均高,与窘迫无窒息组比较,窒息组的CK、CK-MB、cTnI 均高,另外对照组的CK 阳性率高于cTnI,窒息组的cTnI 阳性率高于CK;(2)均值比较:与对照组比较,其余两组CK-MB、cTnI,窒息组的CK 均高,与窘迫无窒息组比较,窒息组的CK、CK-MB、cTnI 均高(均P＜0.05).结论 胎儿窘迫后出生的新生儿存在不同程度的心肌损伤,随着缺氧加重心肌损伤也相应加重,CK、CK-MB、cTnI 3 个指标中,cTnI 具有更高的特异性和敏感性,更能客观地反映胎儿窘迫后出生的新生儿心肌损伤程度,可作为新生儿心肌损伤的敏感指标.     

社区卫生服务中心超声室现状探讨

探讨目前社区卫生服务中心超声室面临的一些现状和挑战,寻求解决的手段。随着社会生产的发展,医学的进步,人们对防病治病的认识逐步提高,医疗保健从个体向群体转变,寻求群体防治疾病的措施和方法,社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。     

腹膜恶性中胚叶混合瘤1例

1　病例简介患者 49岁 ,孕 6产 3,因下腹胀 3天于 1999年 9月 11日入院。既往无腹痛、阴道出血及排液。绝经 1年。查体 :Ｔ 37 5℃ ,Ｐ 84/ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 10ｋＰａ。腹软 ,右下腹有压痛 ,移动性浊音可疑。妇科检查 :子宫质中 ,子宫右前方可及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,质地偏硬 ,活动受限 ,触痛明显 ,左附件无异常 ,Ｂ超示右附件实质非均质肿块 ,盆腔积液 ,后穹窿穿刺抽出 5ｍＬ暗红色不凝血 ,血ＣＡ12 5140 9ｋＵ /Ｌ。临床诊断卵巢肿瘤。 1999年 9月 14日因腹腔内积液增多 ,诊断为卵巢肿瘤破裂 ,行急诊剖腹探查术…     

早发型重度子痫前期发病及母婴结局的临床分析

目的:分析不同孕周早发型重度子痫前期发病与母婴结局.方法:对127例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周),比较3组间孕产妇终止妊娠和保守治疗时间,并发症发生情况、围生儿存活情况、母亲死亡情况以及分娩方式.结果:3组间终止妊娠时间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组保守治疗时间与A、C两组比较,A组并发症发生率与B、C两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组间围生儿死亡率(胎死宫内及新生儿死亡)比较差异有统计学意义(P<0.05),A组胎儿生长受限和胎儿窘迫发生率与C组比较,B组胎儿生长受限发生率与C组比较差异均有统计学意义(P<0.05);3组孕妇死亡率比较差异无统计学意义.结论:早发型重度子痫前期孕妇常伴有高并发症率和高围生儿死亡率,且孕周越小发生率越高,在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长胎龄,以期达到胎儿成熟,降低围生儿死亡率,提高新生儿存活率.