食物粘稠度对卒中后吞咽障碍患者误吸、营养状况及生活质量的影响

目的探讨食物粘稠度对卒中后吞咽障碍患者误吸、营养状况和生活质量的影响。方法 2018年1月至12月抽取于我院治疗的卒中后吞咽功能障碍患者100例,随机分为两组,对照组进行常规健康教育,饮食由患者家属遵医嘱执行,观察组则先进行容积-黏度吞咽测试,根据测试结果利用增稠剂调节食物性状和粘稠度,干预3个月后观察两组患者误吸等症状发生情况、营养相关指标及生活质量指标。结果①观察期内对照组呛咳、误吸和吸入性肺炎发生率高于观察组[呛咳:(2. 3±0. 6) vs.(1. 2±0. 4)次/d;误吸:(3. 7±1. 5) vs.(1. 5±0. 6)例次/周;吸入性肺炎:(12. 5±3. 6) vs.(7. 7±2. 4)例次,P<0. 05]。②对照组治疗后营养相关指标呈不同程度下降,而观察组仅SGA评分治疗前后差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组各项指标(体质量、BMI、TSF、SGA评分、热量和蛋白质摄入量)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。③两组患者治疗前后比较,治疗后EDQo L总分有不同程度降低,观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组显著低于对照组(P<0. 05)。结论根据患者吞咽功能情况调整食物粘稠度有利于减少误吸,纠正患者营养状况,提高患者生活质量,值得在吞咽障碍患者临床治疗和院外营养管理中推广。     

局部晚期宫颈癌术前新辅助化疗对疗效的影响

目的:探讨新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌治疗疗效的影响。方法:将37例局部晚期宫颈癌患者于术前分为两组,观察组18例予PVB方案化疗2个疗程,化疗结束后2~4周根据评估结果行手术治疗+放疗;对照组19例直接手术+放疗;比较两组癌块消退情况、术后病理及并发症方面的差异。结果:18例患者行NACT有效率为88.89%(16/18);术后病理示淋巴结阳性率、阴道切缘阳性率和宫旁累及率均较对照组低,差异有显著性;两组并发症比较无显著差异。结论:NACT可缩小局部晚期宫颈癌癌块体积,增加手术切除率、降低淋巴结阳性率,从而减少不良预后因素。     

甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠致口腔溃疡的护理

甲氨蝶呤为抗代谢药物,是叶酸拮抗剂,可干扰细胞DNA的合成,滋养细胞对此高度敏感,用药后可使宫外孕胚胎停止发育,坏死脱落.但同时其对增生旺盛的正常细胞也有损害,其中以口腔黏膜溃疡最为明显,给患者带来极大痛苦,给保守治疗带来不利影响.2009年我科对采用甲氨蝶呤保守治疗发生口腔溃疡的8例患者通过做好心理、饮食营养、疼痛、口腔几方面的护理及健康宣教,有效的促进了溃疡的早期愈合,减少了并发症的发生,减轻了患者的痛苦,增强了患者保守治疗的信心,为最终赢得保守治疗的成功奠定了基础.     

38例改良的阴式子宫次全术临床观察与生存质量分析

目的探讨改良阴式子宫次全切除术治疗良性子宫病变的临床效果与生存质量的相关影响因素。方法对妇产科38例行改良的帆式子宫次全切除术患者临床指标及护理措施的实施，并在随访期间进行生存质量调查，与同期34倒常规子宫次全切除术比较。结果全部患者手术均成功，无一例严重并发症及死亡病例。改良手术组手术后血清中的性激素水平高于常规手术组（P〈0．01），其生存质量高于常规手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良阴式子宫次全切除术治疗≤45岁患者子宫良性病变安全、有效、创伤较小、对其性激素水平无影响，能提高术后生存质量。     

输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义探讨

目的探讨住院输血前患者进行不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验（DAT）的临床意义。方法选取2010年2月至2013年2月我院符合输血指征的2758例患者,采用微柱凝胶法进行不规则抗体筛查与DAT,并分析筛查阳性标本的抗体特异性。结果本组2758例患者,输血前共检测出不规则抗体4例,阳性率0．15％;经DAT（定性）共检测出阳性结果31例,阳性率1．12％。有输血史和（或）妊娠史患者不规则抗体、DAT的阳性率均高于无输血史和（或）妊娠史患者,P〈0．01。结论输血前对患者血清（浆）进行不规则抗体筛查与DAT,发现不规则抗体,对于保证输血安全、降低或避免溶血性输血反应具有重要的临床意义。     

层级培训在消化内科新护士带教管理中的应用

目的 探讨层级培训方法在消化内科新进护士带教中的作用.方法 选取我院消化内科新进护士38名作为研究对象,上岗前对其进行层级培训,即岗前培训、试用期培训及转正前培训.采用自制的理论及技能考核试题、调查问卷,分别在培训前及培训后进行考核、调查,并对两次情况进行比较分析.结果 经过层级培训,护士学习的积极性明显提高,理论知识及技术操作考核合格率达100％,明显高于培训前,医生及带教老师对新进护士业务能力满意度显著高于培训前,结果均具有显著意义(P＜0.05).结论 规范化层级培训,使新进护士能较快地胜任消化内科护理工作,提高了护理工作水平.     

中等医学职业教育的教学与实践初探

传统的“灌注式”教学，学生作为“听众”处于被动地位，学生通过眼、耳摄取知识，客观上导致他们重视书本知识，忽视动脑、动手的训练，使教学与实践分离，成为典型的“纸上谈兵”。因此，要培养出在未来的岗位上能够担负起重任的学生，我们需要调整思路，让教师有更多机会接触实践，有更多时问补充教学内容。让学生尽早深入实践、接触实践内容，实现边干边学、边学边干的教学策略。     

成都市某社区健康问题调查分析

社区护理作为护理专业人员参与实现ＷＨＯ提出的“人人享有卫生保健”全球目标的重要途径 ,2 0世纪 90年代以来在我国得到重视和发展。为了解城市社区健康问题及健康需求 ,为开展社区护理服务提供依据 ,1999年 10月 ,我们运用Ａｎｄｅｒｓｏｎ等提出的“以社区整体为服务对象”的护理模式(Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ -ａｓ-ｃｌｉｅｎｔＭｏｄｅｌ,1986 ) ,[1] 对成都市某社区进行了调查 ,并于 2 0 0 0年 3月对该社区调查资料进行了核实 ,确认资料的真实性和可靠性。现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　调查对象以成都市某居民社区整体为调查对象…     

对肿瘤患者胸腹腔留置中心静脉导管的护理干预

肿瘤患者的常见并发症是恶性体腔积液，由于积液生长快，压迫症状明显，直接影响患者的生活质量和生存期。体腔内化疗、生物治疗、免疫治疗具有局部药物浓度高、作用时间长、直接杀灭肿瘤和体腔积液中的癌细胞等优点。作者对62例肿瘤患者进行了胸腹腔中心静脉导管留置，以利排液、体腔内灌注等治疗，现报告如下。     

三腔气囊尿管与肝素帽在膀胱冲洗中的应用革新

在临床工作中因各种原因须长期留置尿管的患者需要进行膀胱冲洗，常用的方法是将冲洗液通过输液器，连接静脉针尖，直接穿刺入碘伏消毒的乳胶尿管，将冲洗液滴入。在穿刺的过程中可能因为不能准确掌握穿刺尿管的部位、深度及方向，而将气囊尿管的球囊侧刺破造成漏水、不固定的弊端，需要重新导尿，给患者造成身体上的痛苦和经济上的损失。为解决此问题，笔者改用三腔气囊尿管配合肝素帽的应用革新，彻底避免了此现象的发生。