区域妇幼保健系统在高危妊娠规范管理中的作用

高危妊娠管理一直是孕产期保健管理工作的重中之重。如何完善和规范孕产妇保健服务体系,提高高危妊娠管理水平,是妇幼保健工作的主要目标之一。     

经肛门结肠灌洗一期治疗小儿肠套叠左半结肠坏死的体会

作者于2005年7月至2011年1月收治8例小儿急性肠套叠伴左半结肠坏死患儿,均施行套入部与鞘部坏死的末段回肠、升、横、降结肠（或乙状结肠）切除,术中经肛远段结肠灌洗,I期行回-降结肠（或回-乙状结肠）吻合术,疗效满意。     

广州市郊区0～2岁婴幼儿的喂养状况调查

目的了解广州市郊区0～2岁婴幼儿喂养状况,为指导婴幼儿的科学喂养提供依据。方法整群抽取广州市番禺区1754名婴幼儿,对喂养方式进行问卷调查。结果①4个月龄母乳喂率79．05％,完全母乳喂养率29．82％。②婴儿辅食添加普遍较早,2个月时已有10％婴儿开始添加蛋白质及蔬菜,35％添加碳水化合物;4个月时90％以上婴儿添加碳水化合物及蛋白质,86％添加了蔬菜和水果,添加辅食的品种较丰富;但豆类添加率较低,到12个月时仅为43．5％。③12～18个月断奶率为95．6％,2岁时达99．4％。结论我区婴幼儿的喂养仍存在问题,需继续提高母乳率,特别是纯母乳喂养率,改变过早添加辅食的现象,增加豆类添加率,进一步提高添加辅食质量。     

急性脑梗死患者并发肺部感染的护理体会

肺部感染是脑梗死的常见并发症,也是临床急性脑梗死病人病情加重和死亡的主要原因,肺部感染的有效预防,不但可直接控制脑梗死患者病情的发展,还对提高患者生活质量,减轻残损,降低死亡率等具有重要意义.     

广州市番禺区空气污染物与早产关系的病例对照研究

目的：研究空气污染物可吸入颗粒物PM10、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）对早产的影响。方法：收集了广州市番禺区2006～2008年分娩时孕满28～36周产妇为病例资料进行调查研究。结果：孕晚期、孕期NO2暴露两组之间有显著性差异,孕晚期PM10暴露两组之间有显著性差异,孕早期、孕晚期SO2暴露两组之间有显著性差异。Logistic回归分析发现,是否有高危因素、新生儿的性别、孕中期、孕晚期NO2,孕晚期SO2对是否发生早产有影响,OR分别为95%CI0.874（0.790～0.968）;95%CI0.021（0.017～0.024）;95%CI0.993（0.990～0.997）,95%CI1.006（1.003～1.009）,95%CI1.003（1.000～1.005）。结论：广州市番禺区空气污染主要是孕中期、孕晚期NO2,孕晚期SO2对发生早产有影响。     

老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的护理

2005—04／2007—03我科对老年高血压病患者125例进行腹腔镜胆囊切除术，效果满意，护理体会如下。     

空气污染与出生体重关系的病例对照研究

目的 研究空气污染物可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫、二氧化氮对新生儿出生体重的影响.方法 收集了广州市某区2003～2005年孕满37周时分娩,且婴儿出生体重低于2 500克的产妇为低体重组,按照同一天分娩,选取婴儿出生体重高于2 500克的产妇为正常组.调查的因素包括产妇的年龄、职业、文化程度、出生地、是否有准生证、孕周、是否有高危因素、末次月经时间、分娩日期、孕次、产次;产妇丈夫的职业、文化程度;新生儿的性别、出生身高、体重.用2002～2005年的空气污染数据估计暴露水平.结果 孕早期可吸入颗粒物(PM10)暴露低出生体重组高于正常组,孕中期、孕期可吸入颗粒物(PM10)暴露低出生体重组低于正常组,差异有显著性(t值分别为3.837、-11.080、-5.525,P＜0.01);孕中期二氧化硫暴露、孕期二氧化硫暴露两组之间比较低出生体重组低于正常组,差异有显著性(t值分别为-3.350、-2.015,P＜0.01).产妇年龄、产次、孕次低出生体重组高于正常组,妊娠天数低出生体重组低于正常组,两组之间比较有显著性差异(t值分别为55.934、17.367、12.756、-23.047,均P＜0.01);孕妇出生地(OR=0.76,95% CI:0.63～0.92)、孕妇所属地区(OR=2.41,95% CI:2.19～2.65)、孕期高危因素(OR=8.51,95% CI:7.22～10.04)、有无准生证(OR=3.01,95% CI:2.58～3.52)、婴儿性别(OR=1.56,95% CI:1.35～1.81)、孕妇文化程度(OR=0.88,95% CI:0.78～0.99)与低出生体重的发生有关,均有显著性统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示控制其他混杂因素后,孕晚期二氧化氮(β=0.639,P＜0.01)和可吸入颗粒物(PM10)(β=-0.348,P＜0.01)暴露水平在模型中有统计学意义.结论 空气污染物与出生体重有关,空气污染对妊娠结局的影响值得关注.     

中老年非糖尿病人群中预估人体脂肪质量及比例与胰岛素抵抗的关系研究

背景 胰岛素抵抗（IR）是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等多种疾病的共同病理基础，因此识别IR具有重要的临床价值。既往研究提示人体脂肪的过度增加与IR密切相关。临床实践中，测定人体脂肪的金标准通常采用双能X线吸收测量法，但其经济卫生学成本较高。 目的 探讨在成都地区中老年非糖尿病自然人群中预估人体脂肪质量（pFM）及预估人体脂肪比例（pFP）与IR的关系。 方法 于2007年5月，在四川省成都市成华区采用随机整群抽样方法抽取中老年自然人群共711例，排除已诊断为糖尿病者141例，最终纳入570例非糖尿病人群。由经培训的医务人员对抽样的人群进行调查研究，调查内容主要包括标准化的问卷调查、体格检查和实验室检查，并计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、pFM和pFP。 结果 570例研究对象中，HOMA-IR 0.01~5.50，中位HOMA-IR 1.05（0.72，1.53）；pFM 2.34~41.41 kg，平均pFM（18.59±6.47）kg；pFP 13.95%~48.46%，中位pFP 28.97（23.77，37.39）%；共115例（20.17%）研究对象发生IR。随着pFM、pFM的增加，HOMA-IR和IR患病率均逐渐增加（P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，pFM〔OR=3.22，95%CI（2.45，4.33）〕、pFP〔OR=3.51，95%CI（2.61，4.84）〕是非糖尿病人群发生IR的影响因素（P<0.05）。分别绘制pFM及pFP预测非糖尿病人群发生IR的受试者工作特征（ROC）曲线，结果显示，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.777〔95%CI（0.733，0.822）〕、0.719〔95%CI（0.668，0.769）〕，截断值分别为38.10 kg、17.74%。其他常用人体测量学指标腰围、体质指数（BMI）、腰高比（WHtR）、身体形态指数（ABSI）预测非糖尿病人群发生IR的ROC曲线，结果显示，AUC分别为0.749〔95%CI（0.700，0.798）〕、0.753〔95%CI（0.706，0.801）〕、0.768〔95%CI（0.722，0.815）〕及0.618〔95%CI（0.561，0.675）〕。pFM、pFP的AUC均大于ABSI（Z=4.452，P<0.001；Z=2.486，P=0.013）。 结论 在成都地区中老年非糖尿病人群中，pFM及pFP与IR独立相关，并可较好地识别IR，但pFM、pFP对IR的识别能力并不优于传统人体测量指标。     

实施保障母婴安全系列措施的探讨

目的探讨近年来我区为提高母婴保健服务质量采取的一系列措施,总结母婴安全的工作成效。方法通过部门联动推进《两纲》全面达标,规范依法服务行为,强化急危重症孕产妇收治与抢救管理。结果医疗机构产科质量有了明显的改善,婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率均得到有效控制,各项妇幼保健指标显著提高。结论母婴安全作为社会系统工程,政府重视和社会支持必不可少,医疗保健机构依法服务和整体技术水平的提高是母婴安全的重要保障。     

应用封闭式负压引流在大面积皮肤缺损合并感染疗效分析

目的 比较封闭式负压引流技术(VSD)与常规换药在大面积皮肤缺损合并感染中疗效,总结处理措施,预防并减少感染的发生.方法 将87例大面积皮肤缺损合并感染病例随机分为对照组37例和治疗组50例;两组均进行感染控制、清创并彻底冲洗伤口;治疗组采用封闭负压引流技术,对照组采用常规换药.结果 治疗组在清洁时间、创面愈合时间、创面愈合率分别为(7.2±1.85)d、(12.7±2.09)d、(96.5±2.34)％,对比两组患者创面愈合疗效,3个指标均优于对照组(P＜0.01);治疗组在换药次数、住院天数及治疗总费用分别为(3.4±1.7)次、(18.5±3.12)d、(7655.3±432.75)元,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 VSD技术更有利于保护创面、引流脓液、控制感染、促进创面愈合,在提高创面治疗效果同时减少护理工作量.