新生儿 PICC 非计划性拔管风险因素及管理的研究现状

经外周置入中心静脉导管（ peripherally inserted central catheter,PICC）为新生儿建立了可靠的静脉通路,既保证了治疗护理工作的正常进行,又减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦［1］。但是在PICC的置管和使用过程往往出现非计划性拔管,增加患儿的痛苦和诊疗费用,同时也增加了护理人员的工作量［2］。科学有效的管理模式和关键环节的控制是降低非计划性拔管发生率的有效手段,也是护理人员继续研究的方向。本文在文献分析的基础上,以置管和维护的整个过程为纵轴,对此进行文献的综合整理及分析。     

经皮穿刺气管切开术在急性上呼吸道梗阻的临床应用

目的探讨经皮穿刺气管切开术在抢救急性上呼吸道梗阻患者中的临床应用价值。方法分析2008年9月至2010年9月于因急性上呼吸道梗阻行经皮穿刺气管切开术治疗的18例患者的临床资料。结果 18例患者均成功切开,气管切开手术后患者未见明显不良并发症。结论经皮穿刺气管切开术是一种微创和快捷的气道管理急救技术,在应对突发的急性上呼吸道梗阻患者中有较大的临床应用价值。     

原发性骨性关节炎治疗进展

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）又称退行性骨关节病、骨质增生,是一个以关节软骨退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的全方位、多层次、不同程度的慢性炎症;是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节,特别是负重关节的疾病.OA是临床常见病、多发病.国内的统计资料表明,我国患有OA的人数占总人口的3%,其中大部分为膝OA,55岁以上人群X线有膝OA表现者约60%,65岁以上老年人OA的发病率可达85%,75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有OA变化.     

牙骨和粘膜支持式两种微型骨钉治疗上颌骨横向发育不足的对比分析

目的 对比牙骨支持式和粘膜支持式微型骨钉辅助上颌快速扩弓器(RPE)治疗上颌骨横向发育不足(MTD)的价值.方法 选择2019年1月～2020年1月我院收治的MTD患者60例,按照交替分组法分为A组和B组,每组各30例.A组患者接受牙骨支持式微型骨钉辅助RPE治疗,B组患者接受粘膜支持式微型骨钉辅助RPE治疗.采用锥形...     

介入治疗加肠腔C型分流术治疗布加综合征

目的探讨一种对布加综合征达到联合减压目的的治疗方法。方法行下腔静脉介入治疗（球囊扩张加支架植入术）及肠系膜上静脉下腔静脉Ｃ型分流术。结果行该联合术式５例,术后肝脾肿大缩小,腹水消失或减少。下腔静脉压力降低５～１１ｃｍＨ２Ｏ。门静脉压力降低７～２４ｃｍＨ２Ｏ。４例存活,无并发症。１例术后因多器官功能衰竭死亡。随访２～２５个月,４例患者情况好,无腹水出现,恢复正常工作和生活。结论新的组合术式扩大了治疗范围,既解除了下腔静脉高压,又降低了门静脉高压,达到了联合减压的目的,手术简化,减少创伤及患者痛苦,治疗效果满意。本术式有其临床价值。     

心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证探讨

目的探讨心肺运动试验对肺功能减退的肺癌患者手术适应证评估的临床意义. 方法术前采用运动负荷递增的方案,测定195例肺功能减退的肺癌患者终止负荷运动时的功率(W%)、最大摄氧量((·V)O2%P)、公斤氧耗量((·V)O2/kg)等指标,并对术后有呼吸衰竭和无呼吸衰竭患者中上述指标的异常发生率行单因素和logistic多因素分析. 结果全肺切除术后有呼吸衰竭患者W%、(·V)O2%P、(·V)O2/kg、代谢当量(MET)、每分通气量((·V)E)、呼吸频率(BF)均低于无呼吸衰竭患者(P<0.05或0.01),logistic回归分析显示(·V)E<30 L/min和BF<30次/分与术后有呼吸衰竭发生密切相关.肺叶切除术后上述指标两者间差别无显著性意义,但一秒率(FEV1%)<60%、肺叶切除术后有呼吸衰竭者上述指标降低(P<0.05或0.01); logistic回归分析显示(·V)O2% P<60%与术后呼吸衰竭密切相关.结论心肺运动试验可用于肺功能减退肺癌患者手术适应证的评估,应选择(·V)O2% P<60%作为评估指标.     

人端粒酶逆转录酶基因转染人髓核细胞的安全性研究

目的评价人端粒酶逆转录酶（humantelomerasereverse transeriptase,hTERT）基因转染对人椎间盘髓核细胞“安全性”的影响．方法将构建好的重组腺相关病毒人端粒酶逆转录酶基因（recombinantadeno—associatedvirusvee—tor—nlediatedhTERTgene,rAAV—hTERT）按感染复数（muhiplieityofinfection,MOI）10^5v．g每细胞转染体外培养二代髓核细胞。没立rAAV—hTERT转染组,AAV空病毒转染组及未转染组;利用RT—PCR及Western—blot检测转染后hTERT基闪的表达;对体外培养120d的细胞进行染色体核型分析;将3组细胞（100μL,3×10^7／mL）分别注入裸鼠腋下检测其成瘤性,以人Hela细胞为阳性成瘤实验对照。结果成功检测出rAAV—hTERT转染髓核细胞后hTERT轼因的表达;G-带核型分析未见染色体结构异常克隆;3组细胞均未观察到裸鼠体内肿瘤形成。结论rAAV—hTERT能成功转染人惟问盘髓核细胞并IF确表达,rAAV—hTERT转染髓核细胞在有限的体外培养过程中是安全的,可为进一步的在体研究提供安伞性证据.     

组织工程髓核种子细胞的研究进展

颈肩痛和腰腿痛是现代社会中的一种临床常见病,据统计在人的一生中超过50%的人会出现腰痛的症状[1],椎间盘退行性变是其主要病因。近年来国内外众多学者应用组织工程学的技术与方法构建组织工程髓核,作为一种新的技术路线为椎间盘退变性疾病的治疗提供了新的思路,其中最基本、最关键的环节是种子细胞的选择。作者就脊索细胞、髓核细胞、软骨细胞、骨髓间充质干细胞、脂肪干细胞、胚胎干细胞在组织工程髓核种子细胞研究中的进展作一简要综述。     

急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用

目的探讨急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎(ABP)急性反应期中的作用与地位。方法回顾分析92例ABP患者,根据是否早期接受急诊ERCP分为ERCP组(ERCP组,52例)和非ERCP组(N-ERCP组,40例)。观察ERCP组中胆总管微小结石或胆泥发生率;比较两组重症胰腺炎发生率、腹痛缓解时间、血清淀粉酶及肝功能变化。结果 ERCP组中49例急诊ERCP治疗成功,成功率达94.2%。ERCP组中,胆总管微小结石及胆泥共6例,占胰腺炎病因11.5%(6/52);ERCP组重症胰腺炎发生率[5.8%(3/52)]明显低于N-ERCP组[20%(8/40)](P<0.05)。ERCP组腹痛缓解时间(3.5±1.1 d vs 5.0±1.5 d)、血清淀粉酶下降速度(50±135 U/L vs 201±120 U/L)、肝功能(TBIL:125±114μmol/L vs 250±140μmol/L;ALT:210±183 U/L vs 452±215 U/L;GGT:241±198 U/L vs 450±285 U/L)改善情况均优于N-ERCP组(P<0.05)。结论急诊治疗性ERCP可显著缓解临床症状和降低重症胰腺炎发生率。