病案质量检查中存在问题及整改措施

病案的质量是医院质量管理的重点,是医院的医疗护理质量、诊疗技术水平、医疗管理水平的综合反映,它可为医、教、研提供丰富的科学资料,它也能为医疗纠纷和保险索赔等提供可靠的法律依据.随着病案质量要求不断的提高,病案质量有所提高,但也有不少问题存在.     

维吾尔药医尼克巴布海纳咳雾化吸入治疗慢性咽炎(异常胆液质型咽肿)的临床观察

目的:观察维吾尔药医尼克巴布海纳咳雾化治疗慢性咽炎(异常胆液质型咽肿)的疗效。方法:将60例慢性咽炎(异常胆液质型咽肿)患者随机分为两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组以维吾尔药医尼克巴布海纳咳雾化治疗,对照组以生理盐水、庆大霉素、地塞米松雾化治疗。结果:总有效率治疗组为90.00%,对照组为73.33%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:维吾尔药医尼克巴布海纳咳雾化治疗对慢性咽炎(异常胆液质型咽肿)有较好的疗效。     

GC-MS结合主成分分析比较广藿香干燥前后挥发油化学成分差异

目的:分析广藿香干燥前后挥发油的成分差异,阐明广藿香产地干燥加工中的质量变化。方法:采用水蒸气蒸馏法对干燥前后的广藿香挥发油进行提取,用GC-MS法对所得挥发油组分进行鉴定分析,同时进行谱库检索,并通过SIMCA+P统计软件进行主成分分析。结果:鲜广藿香、干广藿香挥发油得率分别为(1.42±0.29)%、(1.15±0.38)%;GC-MS法分别鉴定出54和47个成分,其中,广藿香醇在鲜品和干品挥发油中含量分别占21.71%和19.43%,广藿香酮在鲜品和干品挥发油中含量分别占35.95%和37.79%。此外,金合欢醇只在干品挥发油中出现,经主成分分析,鲜品组和干品组之间有明显的差异。结论:广藿香干燥前后其挥发油化学成分及含量均发生显著变化,需加强广藿香产地加工中干燥过程的质量控制。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和克雷伯菌的检测和耐药性监测

目的监测大肠埃希菌、克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及耐药状况。方法对我院2010年1月至2011年6月送检的尿、痰、分泌物标本进行常规培养,采用纸片协同法确证试验检测产ESBLs菌株,然后以纸片扩散法测定分离菌株对抗菌药物的敏感性。结果大肠埃希菌236株,确证试验检出产ESBLs菌66株,检出率27.9%,肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌58株,确证试验检出产ESBLs菌22株,检出率37.9%。产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌对头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星等明显耐药,耐药率达70%以上。结论大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,临床应加强抗菌药物的合理使用及管理。     

刺山柑乙醇提取物乳膏对系统性硬皮病小鼠Notch1、DLL1和ADAM17表达的影响

目的：在系统性硬皮病(SSc)模型小鼠上研究刺山柑乙醇提取物乳膏对Notch通路中重要蛋白Notch1、DLL1和ADAM17的调控作用。方法：给予刺山柑乙醇提取物乳膏冶疗SSc模型小鼠(模型应用BALB/c小鼠皮下注射博莱霉素4 w建立)8 w。小鼠皮肤组织中Notch1 mRNA和蛋白的表达分别采用实时荧光逆转录PCR(qPCR)和免疫组化法测定,DLL1和ADAM17含量采用ELISA法测定。结果：过表达的Notch1 mRNA和蛋白可被450、900 mg·kg^-1刺山柑乙醇提取物乳膏抑制,DLL1和ADAM17可被900mg·kg^-1刺山柑乙醇提取物乳膏抑制。结论：SSc小鼠受损皮肤Notch通路中过表达的Notch1、DLL1和ADAM17可被刺山柑乙醇提取物乳膏抑制,提示其对SSc Notch通路的过度激活有一定抑制作用。     

维吾尔医治疗稳定型心绞痛回顾性调查分析

目的回顾调查新疆5家维吾尔医医院10年来稳定型心绞痛的诊疗资料,总结分析维吾尔医治疗原则和方法、用药原则和种类、非药物治疗方法、疗效判断、护理措施等。方法收集1999-2008年新疆维吾尔自治区5家维吾尔医医院确诊为稳定型心绞痛并接受住院治疗的356例患者住院病历,以治疗、护理、疗效学资料为调查内容,进行回顾性调查,统计分析并总结。结果使用较多的药物为白里海密(黏液质)、赛危达依(黑胆质)、蒙孜吉(成熟剂),通用型木斯合力(清除剂)艾皮提蒙糖浆、库克亚片,内服药物有养心达瓦依米西克、爱维心颗粒等,并维吾尔医特色饮食和生活护理。356例中,痊愈10例(2.81%),显效89例(25.00%),有效118例(33.15%),无效9例(2.53%),病情稳定7例(1.97%),123例(34.55%)无疗效判断结果。结论由于引起稳定型心绞痛的原因、诱因及患者密杂吉不同,所采取的治疗、护理方法不一样,突出了个体化治疗方法,传统的维吾尔医治疗安全有效。     

对2361例发热体查病例进行布鲁氏菌病血清学检测分析

目的 对发热待查患者及部分高危人员均做布鲁氏菌病血清学检测,做到最大限度地确诊疾病,以防漏诊、误诊.方法 2002年10月～2007年12月来自治区传染病医院就诊的发热待查患者1 581例及综合性医院经多项检查查不出发热原因而介绍来的528例患者及部分从事畜牧业的高危人群送检252例,共计2 361例均做布鲁氏菌病血清学检测,部分患者还做了皮试.结果 查出急性期患者、潜隐期患者及慢性期活动型患者共计608例,慢性期相对稳定型患者7例.经对症治疗症状多有缓解.结论 本次检测分析阳性率为26.05%,由此显示新疆布鲁氏菌病的感染处于较为严重状态,应引起高度重视.     

先天性巨大冠状动脉右室瘘的介入治疗

目的 探讨经导管法封堵先天性巨大冠状动脉瘘的技术方法及其有效性与安全性.方法 对1例先天性粗大、迂曲右冠状动脉右室瘘患者进行经导管封堵治疗.选择性冠脉造影后,建立动-静脉轨道,再沿轨道钢丝经股静脉送人长鞘经瘘口至右冠状动脉,沿鞘管将动脉导管未闭封堵器置于右冠状动脉瘘口处,确定封堵器位置合适后将其完全释放.结果 瘘口完全堵闭,术后无并发症,复查心脏超声示各心腔内径缩小.结论 对迂曲、粗大的冠状动脉瘘,用国产器械经导管封堵治疗安全、有效.     

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗效果

目的 评价导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)对特发性室速(idiopathic ventricular tachy-cardia,IVT)的治疗效果以及心电图对消融靶点的定位价值.方法 对126例特发性室速患者的电生理资料及RFCA治疗效果进行回顾性分析.多数患者采用激动顺序标测,射频能量采用温控法(60～65℃).结果 126例患者中右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)IVT 62例、左后间隔IVT 43例,其他部位IVT 21例.本组RFCA的总成功率为87.3%,RVOT-IVT和左后间隔IVT的成功率显著高于其他部位IVT(96.8%和90.7% vs 52.4%,P<0.05).本组8例患者存在发作性晕厥(发作的R-R间期230～260 ms),其中4例合并房室结双径路、2例合并隐匿性房室旁道、2例合并多形性室速.随访6个月至10年,复发9例(复发率为8.2%),均再次RFCA成功.合并心动过速性心肌病者6例,术后3个月心脏大小与心功能均恢复正常.结论 采用激动顺序标测法RFCA治疗IVT成功率高;室速发作时体表心电图对绝大多数室速起源具有定位价值;部分室速可能合并房室旁道或房室结双径路.     

鼻内镜下鼻中隔腺样囊性癌1例

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)是耳鼻咽喉科少见的恶性肿瘤[1～3],鼻中隔腺样囊性癌罕见。我科最近诊治1例,报道如下。