老年糖尿病患者强化糖尿病教育的效果与评价

目的:观察强化糖尿病教育对老年2型糖尿病患者血糖控制的影响,并对教育的方法模式及患者的顺应性作出评价。方法:①随机选取老年2型糖尿病患者156例,均为2004-03/07青岛大学医学院附属医院门诊就诊患者,年龄(64.7±6.6)岁,病程(10.54±7.06)年。②入选患者在原有糖尿病治疗方案的基础上进行强化糖尿病教育:入选后半年之内每月进行一次糖尿病教育,半年后每3个月一次教育,教育以糖尿病有关知识专题集体讲座为主,辅以答疑。专人负责电话通知患者教育讲座的具体的时间、地点和内容。每次讲座时监测空腹血糖、餐后2h血糖,入选时、教育后第6,12个月测定糖化血红蛋白;同时记录患者接受教育频率,计算依从率。③采用随机区组设计的方差分析(广义线性模型)分析数据完整的患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白随时间变化情况(入选时、第6,12个月时)。结果:①依从率:入选时156例,第2次教育时为125例,依从率74.8%,随着时间的延长,接受强化教育的患者逐渐减少,至第6个月时依从率28.1%,至1年时仅有33例接受教育,依从率为21.2%。②完成全程教育的33例患者的资料:教育第6,12个月时的空腹血糖、餐后2h血糖较入选时下降[空腹血糖:(7.9±2.1),(7.8±1.4),(9.7±2.1)mmol/L,F=31.05,P<0.01;餐后2h血糖:(12.0±4.0),(12.2±3.3),(17.8±3.8)mmol/L,F=56.61,P<0.01];糖化血红蛋白在教育第6,12个月也较入选时下降,但无统计学意义[(7.0±1.1)%,(6.9±1.1)%,(7.6±1.7)%,F=2.97,P=0.06]。结论:强化糖尿病教育可使老年2型糖尿病患者血糖有效持续稳定地控制,但患者接受强化教育的依从性差。     

先天性甲状腺功能减退症患儿DUOX2基因突变的研究

目的 研究先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism, CH)患儿DUOX2 基因突变类型和特点,并初步探讨基因型- 表现型的关系,为CH 患儿的基因诊断和基因治疗提供理论依据.方法 从10例CH 伴甲状腺肿大患儿外周血白细胞中提取基因组DNA,采用PCR 扩增和直接测序的方法对DUOX2 全部外显子进行基因突变检测.结果 在1 例患儿中发现DUOX2 基因第28 外显子cDNA 的3632 位点发生了G>A 的突变(c.G3632A),导致第1 211 密码子的精氨酸变为组氨酸(p.R1211H).在3 例患儿中发现DUOX2 基因第17 外显子cDNA 的2 033 位点发生了T>C 的突变(c.T2033C),导致第678 密码子的组氨酸变为精氨酸(p.H678R).此两种突变均为杂合型的错义突变.结论 CH 患儿存在DUOX2 基因杂合突变,该杂合突变可能引起蛋白质功能的改变从而导致CH;基因型与表现型的关系尚不明确,需要进一步的研究.     

痛风病人胰岛β细胞分泌功能的研究

目的探讨痛风病人胰岛β细胞分泌功能的变化。方法选取2011年1—6月在我院门诊及住院的初诊痛风病人76例(单纯性痛风39例和痛风并发糖尿病前期37例)及同期来我院健康体检的正常对照30例(正常组),测定空腹血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、血脂、肾功能、空腹胰岛素(FINS)及左旋精氨酸兴奋后2、4、6min胰岛素的水平,次日行口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定服糖后30、60、120min血糖、胰岛素的水平。结果痛风组与正常组比较,体质量指数(BMI)、腰围、FPG、120min血糖、FINS、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血UA、肌酐、尿素氮、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)明显升高(t=2.245～12.032,P<0.05)。精氨酸刺激后胰岛素分泌正常组胰岛素分泌均在2min达峰值,痛风组27.6%的病人在4～6min达峰值(χ2=10.337,P<0.05);痛风组分泌峰值高于正常组(t=2.538,P<0.05);痛风组胰岛素分泌曲线下面积(AUC)>正常组(t=2.806,P<0.05);正常组峰值升高倍数>痛风组(t=4.523,P<0.05)。葡萄糖刺激后胰岛素分泌正常组胰岛素分泌均在30～60min达峰值,痛风组67.1%的病人在30～60min达峰值(χ2=16.86,P<0.05);痛风组分泌峰值高于正常组(t=5.521,P<0.05);痛风组胰岛素分泌AUC>正常组(t=6.179,P<0.05)。单纯性痛风组17.9%病人OGTT胰岛素分泌在120min达峰值,痛风并发糖尿病前期组48.6%病人在120min达峰值(χ2=8.860,P<0.05)。BMI、腰围、UA与胰岛β细胞分泌功能相关(t=2.646～4.479,P<0.05)。结论痛风病人胰岛β细胞分泌功能代偿性增高,第一时相胰岛素分泌峰值升高倍数下降,胰岛β细胞第一和第二时相分泌均延迟,痛风并发糖尿病前期病人第二时相分泌延迟更为明显。     

先天性甲状腺功能减退症伴甲状腺肿大患儿DUOXA2基因突变研究

目的研究中国山东地区先天性甲状腺功能减退症(congenital hypothyroidism,CH)伴甲状腺肿大患儿双氧化酶成熟因子2(DUOXA2)基因突变类型及特点,为CH的诊断及治疗提供理论依据。方法选取55例CH伴甲状腺肿大患儿和100例正常对照。提取外周静脉血基因组DNA,采用PCR扩增与直接测序的方法,对DUOXA2基因全部外显子进行突变筛查。对发现的SNP位点的基因频率进行χ2检验。结果在1例CH患者中发现1个DUOXA2基因纯合性无义突变(c.C738G)。并在10例CH患儿和13个健康人中发现1个单核苷酸多态性(SNP)位点(rs2576092,IVS4+6CT)。在正常对照中未发现突变。两组的SNP基因频率比较,差异无统计学意义。结论 DUOXA2基因突变率较低,可能不是山东地区CH伴甲状腺肿大患者的主要病因。     

高尿酸血症诱发糖代谢紊乱大鼠胰岛细胞功能变化

目的观察高尿酸血症（HUA）诱发糖代谢紊乱大鼠胰岛细胞功能的变化,探讨HUA诱发和加重糖代谢紊乱的发病机制。方法健康雄性Wistar大鼠66只,随机分为正常对照组（NC组）、糖尿病（DM组）和HUA组。采用高酵母饲料饲养、腺嘌呤溶液灌胃及皮下注射氧嗪酸钾溶液的方法建立HUA诱发糖代谢紊乱大鼠模型,采用高糖高脂饲料饲养、腹腔注射链脲佐菌素（STZ）的方法建立DM组大鼠模型,每隔2周测定大鼠空腹血糖、空腹血清尿酸的水平;通过酶联免疫吸附法（ELISA法）测定空腹血清胰岛素、胰高血糖素的水平;苏木精-伊红（HE）染色和胰岛细胞双重染色观察持续HUA对胰岛组织学形态及胰岛α、β细胞占胰岛比例的影响。结果HUA组大鼠4、8、12、16周空腹血糖、空腹血清尿酸水平明显升高,与0周比较差异有显著性（F=11.933、17.606,q=3.632-7.342,P〈0.01）;HUA组大鼠第8、12周空腹血清胰岛素水平均较0周显著升高（F=4.680,q=1.916、2.035,P〈0.01）,至第16周差异无显著性（P〉0.05）;HUA组大鼠0、4、8、12周空腹血清胰高血糖素水平无明显变化（P〉0.05）,16周降低,与0周比较差异有显著性（F=3.409,q=1.623,P〈0.01）;HUA组与NC组比较,空腹血糖、血清尿酸、血清胰岛素、血清胰高血糖素在0周时差异均无显著意义（P〉0.05）,16周时差异有显著意义（t=-2.569-11.854,P〈0.05）。HE染色显示,NC组胰岛大小不等,分布均匀,形态规则,无水肿,胰岛细胞正常;DM组胰岛分布弥散,胰岛数量明显减少,部分胰岛轻度肿胀;HUA组与NC组比较胰岛形状变得不规则,胰岛数目减少,但仍然较DM组多。HUA组第16周胰岛α、β细胞分布比例与NC组比较无明显变化（P〉0.05）;HUA组内0、4、8、12、16周不同时间胰岛α、β细胞所占比例动态变化无显著差异（P〉0.05）。结论实验性HUA诱发糖代谢紊乱的机制可能主要与胰岛素抵抗、胰岛β细?     

Q-T间期延长与延迟复极化性心律紊乱

本文综述了Q—T 间期延长及延迟复极化性心律紊乱的机理、常见病因,及延迟复极化性心律紊乱的心电图特点。初步讨论了延迟复极化性心律紊乱的治疗原则。     

生、焦山楂治疗急性菌痢

据报道,生山楂有消食开胃,活血散瘀,焦山楂其对痢疾杆菌及绿脓杆菌有明显抑制作用。笔者多年应用反复验证,认为对湿热积滞效佳,其对各种原因致腹痛胀满,泄泻赤白痢用之效如桴鼓。鉴于该法简便,易推广,老幼及孕妇均可接受,无煎药之劳,免针痛苦,特介绍如下:用法及用量:生、焦山楂各100g,用新鲜开     

山东沿海地区2型糖尿病血管并发症患病率调查及危险因素研究

目的: 了解山东沿海地区2 型糖尿病血管并发症发生情况并探讨其危险因素。方法:参照1980 年京津地区糖尿病血管并发症研究方案, 1997 年～1998 年对山东沿海地区408 例年龄35 岁～55 岁、病程0 ～≥14 a 的2 型糖尿病患者( 男200 例、女208 例) 进行有关临床、生化指标、眼科、心电图( 明尼苏达编码) 检查。结果: 血管并发症患病率依次为: 视网膜病变(DR) 47-8 % 、高血压( HT) 43-1 % 、肾脏病变(DN) 41-9 % 、冠心病(CHD)24-0 % 、下肢血管病变(PVD) 8-1 % 、脑血管病变(CVD) 7-4 % 。Logistic 逐步回归分析显示年龄和病程分别是CHD、CVD、PVD 和DR、DN 的危险因素; HT 是大小血管并发症共同的危险因素; 糖化血红蛋白升高是DR 的危险因素; 甘油三酯和纤维蛋白原升高是DN 的危险因素。结论: 积极控制血压、血糖, 纠正血脂紊乱等是预防和延缓血管并发症发生和发展的重要措施     

血浆纤溶酶原激活物抑制物1与代谢综合征的相关性研究

在160例代谢综合征患者和90例对照者,应用发色底物法测定血浆纤溶酶原激活物抑制物1(PAI1)活性和以PCR对PAI14G/5G多态位点的基因型进行检测。结果显示,PAI1活性升高是代谢综合征患者的特征之一,4G等位基因、血糖、甘油三酯与PAI1活性升高有关。     

脐带间充质干细胞移植治疗初发1型糖尿病

背景:研究证实,新诊断的1型糖尿病患者,接受自体造血干细胞治疗后,绝大多数患者胰岛β细胞功能增强,不依赖胰岛素的时间也延长.目的:观察人脐带间充质干细胞移植治疗初发1型糖尿病的临床疗效.方法:选择12例病程<3个月的初发1型糖尿病患者,其中6例行人脐带间充质干细胞和胰岛素治疗,另外6例行单纯胰岛素治疗.移植前及移植9个月后分别监测空腹及餐后血糖、胰岛素用量、C肽、HbA1c的变化和记录不良反应.结果与结论:随访9个月,干细胞治疗组的空腹血糖,糖化血红蛋白及C肽水平都有明显的改善,而对照组C肽水平明显下降,其他指标变化不明显.提示,人脐带间充质干细胞治疗初发1型糖尿病疗效良好.