甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的临床观察

目的:观察甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉的效应。方法:ASAⅠ~Ⅱ级的会阴部手术患儿30例,随机分为两组,每组15例。实验组注入甲磺酸罗哌卡因3mg/kg,对照组注入盐酸利多卡因8mg/kg,药物均用0.9%生理盐水适当稀释,容量为0.8ml/kg。骶管穿刺前均给予氯氨酮5mg/kg~6mg/kg肌肉注射,术中必要时辅助氯胺酮及异丙酚静脉注射。观察麻醉效果,连续检测BP、HR、RR、SpO2,记录术中辅助用药情况,并根据术中肢体动作及语言应答评估术后运动力量及反射评分(MPRS)。结果:两组患儿BP、HR、RR、SpO2差异无显著性,两组麻醉效果均满意,术中辅助麻醉用药量观察组<对照组。MPRS评分观察组>对照组。结论:甲磺酸罗哌卡因用于小儿骶管麻醉,镇痛效果好,利于小患儿早期苏醒,适于小儿会阴部手术的麻醉。     

甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的比较剖宫产术后两种硬膜外自控镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法60例剖宫产患者随机分成两组，每组各30例，术毕分别接硬膜外自控镇痛泵。I组：0．15％盐酸布比卡因加曲马多；II组：0．179％甲磺酸罗哌卡因加盐酸奈福泮，观察并记录术后48h内各时点的视觉模拟评分（VAS）和对应时点下肢运动阻滞程度（Bromage评分）及术后恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应发生率。结果两组术后6、12、24、36h VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）；Bromage评分I组各时点分别为（2．75±0．49）分、（1．51±0．42）分、（0．92±1．08）分、（0．89±0．12）分，Ⅱ组分别为（1．31±0．57）分、（0．35±0．31）分、（0．08±0．30）分、（0．06±0．28）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率I组分别为16．7％、13．3％、50．0％，Ⅱ组分别为6．7％、3.3％、10.0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论甲磺酸罗哌卡因复合盐酸奈福泮行硬膜外自控镇痛效果确切，在运动功能恢复，降低恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率方面显示明显优越性。     

盐酸戊乙奎醚用于腹腔镜胆囊切除术对心率变异性的影响

目的观察盐酸戊乙奎醚（长托宁）对腹腔镜胆囊切除术中心率变异性（HRV）的影响。方法40例患者随机分为长托宁组（I组，n=20）和东莨菪碱组（Ⅱ组，n=20），人手术室后静脉注射长托宁（0．5mg）或东莨菪碱（0．4mg），全部采用静吸复合全身麻醉，腹腔充二氧化碳气体，维持腹内压12～13mmHg（1mlnHg=0．133kPa）。分别于给药前、麻醉诱导前、气管插管后5min、气腹后10min和20min测定HRV指标的变化。结果两组患者高频功率（HF）、低频功率（LF）、总功率（TP）均在气管插管后明显下降，气腹后低频标准化值（LFNU）和LF／HF均上升。但气腹后I组LF及LF／HF上升程度明显小于Ⅱ组。结论长托宁用于腹腔镜胆囊切除术不仅在于对HR的影响小，更主要的是维持HRV的稳定性。     

派丽奥治疗早期种植体周围炎的临床研究

目的:评价派丽奥治疗早期种植体周围炎的临床效果.方法:64枚早期种植体周围炎患牙随机分为对照组和派丽奥实验组,记录用药前、用药后3周、6周的细茵指数、龈沟出血指数及牙周探诊深度,并进行统计学分析.结果:治疗后2组患牙各临床指标较用药前明显改变(P<0.05),2组间各时段差异有统计学意义.结论:派丽奥对早期种植体周围炎有良好治疗作用.     

少年髁状突骨折后自然改建的临床研究

目的探讨张闭口练习及咬合训练在少年髁状突骨折后自然改建改中的作用。方法选择少年髁状突骨折患者46例及同龄健康少年46名,髁状突骨折患者手术后4周开始进行张闭口练习及咬合训练,一年后根据颞颌关节中位断层片的情况,对颞颌关节进行绘画测量分析。结果有4例患者在张闭口练习及咬合训练初期出现颞颌关节病症状,9例髁状突骨折后的小骨片在改建过程中部分被吸收。治疗一年后髁状突骨折患者关节前间隙为（2．88±0．76）mm、关节后间隙为（2．35±1．03）mm,髁突位置基本居中（N／M1．09±0．23）,与同龄健康少年的颞颌关节无明显差异。结论在少年髁状突骨折后自然改建改的过程中,张闭口练习及咬合训练具有重要的价值。     

鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂鼻畸形矫正术中的作用

目的:探讨鼻翼软骨肌肉环在单侧重度唇裂术后鼻畸形整复中的作用。方法:经鼻小柱基底的“V—Y”型切口行患侧鼻翼软骨肌肉环修复,对裂侧上颌骨退缩明显者,在裂侧梨状孔边缘处充填自体肋软骨组织,整复76例唇裂鼻畸形患者,观察近、远期效果。结果:76例切口均一期愈合,随访12~38个月,对唇裂鼻畸形患者的鼻尖、鼻翼、鼻孔及鼻小柱畸形矫治术后外形满意。结论:唇裂患者因鼻翼软骨肌肉环发育不良,进而导致了鼻部肌力的失衡。因此,唇裂鼻畸形矫正中修复鼻翼软骨环肌肉状结构具有重要意义。     

瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿腹腔镜手术

目的探讨瑞芬太尼复合七氟烷应用于小儿腹腔镜手术中的麻醉效果、不良反应及对麻醉苏醒的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、无合并症、拟行腹腔镜手术的患儿40例,采用瑞芬太尼复合七氟醚吸入气管插管全身麻醉。术中连续监测无创动脉压（NIBP）、心电图（ECG）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末CO2。观察麻醉效果、CO2气腹前后的变化、苏醒时间、麻醉苏醒程度、不良反应。结果术中气腹前后ECG、HR、平均动脉压（MAP）、SpO2无显著变化（P〉0．05）,二氧化碳分压（PetCO2）显著升高（P〈0．01）,所有患儿均未出现严重并发症。本组所有患儿均如期苏醒。结论应用瑞芬太尼复合七氟醚能明显加快小儿腹腔镜手术全身麻醉后的苏醒,其药理特性符合快通道麻醉的要求,安全有效。     

盐酸戊乙奎醚用于腹腔镜胆囊切除术对心率变异性的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)对腹腔镜胆囊切除术中心率变异性(HRV)的影响.方法 40例患者随机分为长托宁组(Ⅰ组,n=20)和东莨菪碱组(Ⅱ组,n=20),入手术室后静脉注射长托宁(0.5 mg)或东莨菪碱(0.4 mg),全部采用静吸复合全身麻醉,腹腔充二氧化碳气体,维持腹内压12～13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).分别于给药前、麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后10 min和20 min测定HRV指标的变化.结果 两组患者高频功率(HF)、低频功率(LF)、总功率(TP)均在气管插管后明显下降,气腹后低频标准化值(LFNU)和LF/HF均上升.但气腹后Ⅰ组LF及LF/HF.上升程度明显小于Ⅱ组.结论 长托宁用于腹腔镜胆囊切除术不仅在于对HR的影响小,更主要的是维持HRV的稳定性.     

颌面部深部恶性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨颌面部深部恶性肿瘤的诊断及治疗。方法 对经过治疗的15例患有颌面部深部恶性肿瘤的病人的临床表现、诊断要点、手术进路及综合治疗等进行讲座分析。结果 经手术治疗及放疗、化疗的患者治疗效果较好存活时间长，而未行手术治疗只进行放疗或化疗者治疗效果较差存活时间短。结论 颌面部深部恶性肿瘤的治疗应采用综合措施。先手术后放疗或化疗。     

癫痫患儿行腺样体、扁桃体摘除术中的麻醉管理

目的：评估癫痫患儿行腺样体、扁桃体摘除术时麻醉方法的安全性。方法：采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺、低浓度安氟醚气管插管静吸复合麻醉。结果：麻醉效果好,无1例发生阵发性抽搐。结论：咪唑安定、异丙酚、酚太尼、维库溴胺、低浓度安氟醚气管插管静吸复合麻醉可安全用于癫痫患儿行腺样体、扁桃体摘除术。