双侧卵巢畸胎瘤并右侧蒂扭转1例

正1病例资料患者,女,42岁。呈间断性下腹痛3年,无恶心、呕吐、畏寒、发热,近1年来月经紊乱,无痛经。专科检查:腹膨隆,无压痛、反跳痛,中下腹部可扪及包块,囊实性感,边界欠清,活动度可,右侧附件区可扪及一包块,大小约7.2cm×3.7cm,活动度可;左穹窿处可扪及一囊性包块,表面光滑,下界尚清,活动度可;阴道见中量暗红色血液及少量血凝块。     

Ghrelin和BMI对急性胰腺炎患者的预测价值

目的:初步探讨体质指数(BMI)和生长激素释放肽(ghrelin)对于预测急性胰腺炎严重程度的价值。方法:收集确诊的急性胰腺炎患者76例,用酶联免疫吸附实验方法测定急性胰腺炎患者入院和治疗2周后的血清ghrelin、TNF-α和IL-1β水平。结果:本研究中发现重症胰腺炎(SAP)组患者的BMI和入院时ghrelin、TNF-α和IL-1β水平要显著高于轻症急性胰腺炎(MAP)组和对照组,治疗2周后MAP和SAP组的ghrelin、TNF-α和IL-1β水平出现下降。结论:血清ghrelin和BMI可以做为预判急性胰腺炎病情严重程度的指标之一,ghrelin的升高与急性胰腺炎的严重程度有关。     

负压VSD引流技术联合外固定支架在胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损治疗中的应用

目的:探讨使用负压引流技术(VSD)联合外固定支架治疗胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损的临床效果。方法:选择2012年1月~2013年10月收治的30例胫腓骨下段开放性骨折伴有软组织损伤的患者,均在8小时内彻底清创修复软组织,骨折端使用外固定支架固定或有限内固定固定后1次或多次应用VSD覆盖创面,持续引流,待创面情况改善后再予以植皮或皮瓣转移。结果:30例患者创面愈合出院,术后随访6~16个月,骨折均愈合,无感染和骨髓炎发生。结论:VSD联合外固定支架在治疗胫腓骨下段开放性骨折合并软组织缺损中具有操作简便、早期闭合创面、减少感染、促进骨折愈合、缩短病程等优点。     

骶管内巨大神经纤维瘤一例报告

患者,女,69岁,牧民,因外阴部疼痛半年,进行性加重1月于2013年2月人院。患者于半年前无明显诱因出现外阴部疼痛,未引起重视,未行任何治疗,1个月前出现症状进行性加重,先后去我省多家医院就诊考虑为“骶管内脊索瘤”,并建议患者到省外接受手术治疗,为进一步诊治患者来我院求诊。发病以来,神志清,精神差,饮食差,呈慢性痛苦面容,睡眠欠佳,大小便正常。入院后完善相关检查,在全身麻醉下行病灶切除术,取侧卧位,左侧在下,常规碘酒、酒精消毒手术区皮肤,铺巾铺单,以骶骨为中心,作“[”字形切口,依层切开皮肤、皮下组织及骶尾部筋膜,用深部拉沟牵开,咬除骶骨棘突,骶管后壁,见肿块位于骶2至骶4骶管内,骶管前后壁骨质均被破坏,病灶为鱼肉样物,分离出包绕其内的双侧骶2、骶3、骶4神经根,左侧骶3、骶4神经根由于已破坏,无法保留,术中结合刮匙彻底清除肿块,咬除破坏的骨质,用大量生理盐水冲洗切口吸尽,置负压引流管经切口外侧引出,逐层缝合手术切口,手术顺利,术中一般情况好,安返病房,术后会阴部疼痛消失。”门诊定期随访,术后1个月、3个月、6个月复查CT,12个月末次随访复查MRI未见病灶复发。     

肝硬化合并胆结石的外科治疗体会

目的：对肝硬化合并胆结石外科治疗的方法进行全面的回顾,为临床诊治提供更加有效的参考。方法选择2010年1月～2013年2月贵州省铜仁市石阡县人民医院肝硬化合并胆结石治疗的患者25例,进行择期手术以及急诊手术治疗,并及时观察、记录患者的临床恢复情况以及术后并发症情况。结果25例患者治愈21例,好转4例,治愈率高达100%。术后出现并发症7例,发生率为28%。结论使用外科治疗的方法诊治肝硬化合并胆结石,能够达到相对理想的治疗效果。     

足阳明胃经与胃的相关性研究进展

从经络理论研究、机制研究和临床研究三方面对足阳明胃经与胃的相关性进行研究,发现胃在病理状态下,可出现阳明经穴物理特性的改变,而针刺可通过调节胃运动功能、平衡胃肠激素的分泌等途径改善胃肠功能,保护胃黏膜。针刺足阳明胃经穴位对胃调节作用具有相对特异性,可以有效治疗胃病。研究足阳明胃经与胃的相关性,对丰富经脉脏腑相关理论、指导针灸临床实践及提高疗效有着重要意义,能为阐明经络实质提供新的研究思路和方向。     

64层螺旋CT容积再现测量胸腔积液体积及与测量参数的相关性

目的探讨64层螺旋CT容积再现(VR)技术精确测量胸腔积液体积及胸腔积液各径线之间的相关性。资料与方法 64层螺旋CT检出胸腔积液26例,其中双侧胸腔积液6例,通过AW4.4工作站VR技术进行图像处理,并利用其自动容积测量工具测得胸腔积液体积(V),分析胸腔积液体积与胸腔积液最大左右径(l)、最大上下径(h)和最大前后径(d)之间的相关性。结果利用CTVR技术测得胸腔积液体积(V)为(543.66±643.81)cm3,V与d的直线回归方程:V=158.16×d-116.01(r=0.91,P<0.01)。结论利用64层螺旋CT容积再现技术测得胸腔积液体积与积液最大前后径存在明显直线相关,并可得到相应的直线回归方程。     

飞行员颅底动脉环磁共振图像形态的初步分析

目的 调查飞行员颅底动脉环形态的完整性及变异情况. 方法 回顾分析2000年1月1日至2011年1月1日在空军总医院住院、行头颅磁共振血管成像的104例飞行员的病例资料和颅底动脉环图像,排除既往有心脑血管病、高血压、糖尿病病史者,排除有神经功能缺损且头颅MRI有明显异常者.统计颅底动脉环的完整性和变异情况. 结果 51例病历资料完整着入选,均为男性,年龄22～56岁.歼击机飞行员29例,轰炸机或运输机飞行员19例,直升机飞行员3例.飞行时间100～8000 h.41例因病入院,10例改装体检入院.51例中37.3％(19/51)颅底动脉环完整,23.5％(12/51)前交通动脉缺如,7.8％(4/51)A1段发育不良,2.0％(1/51)一侧A1段缺如,51.0％(26/51)后交通动脉缺如,7.8％(4/51)P1段发育不良,3.9％(2/51)一侧或双侧P1段缺如. 结论 本组飞行员颅底动脉环存在变异,有半数以上者不完整,其航空医学意义有待进一步确定.     

AO分型B型胸腰椎骨折的经椎间孔椎体间融合术

目的 探讨经椎间孔椎体间融合术(transforaminal interbody fusion,TIF)治疗胸腰椎骨折的价值.方法 2009年1月至2010年6月,应用TIF技术治疗胸腰椎骨折11例,男7例,女4例;年龄22～54岁,平均(37.8±9.5)岁.损伤节段:T11,12 2例,T12L15例,L1,22例,L2,3 1例,L3,41例.均为AO分型B型骨折.胸腰椎损伤分类及严重度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)为7～10分,平均(9.2±0.87)分.Frankel脊髓损伤分级B级3例,C级4例,D级3例,E级1例.术后随访时评估Frankel脊髓损伤分级改善和矢状面Cobb角矫正及维持情况.结果 手术时间130～170 min,平均(147.3±11.9) min;术中出血180～650ml,平均(369.1±110.2) ml.全部获得随访,随访时间13～26个月,平均(20.2±4.3)个月.无术中及术后并发症.末次随访X线片提示内固定无松动、断裂、融合器移位等情况,骨折节段稳定.9例患者Frankel脊髓损伤分级改善.术前矢状面Cobb角-21.2°～3.2°,平均-10.3°±7.8°;末次随访时-7.9°～17.2°,平均1.2°±7.4°,Cobb角明显矫正,随访期间无明显丢失.结论 应用TIF技术治疗胸腰椎骨折在畸形矫正、神经功能改善、植骨融合和内固定稳定等方面具有良好效果.     

活体肝移植中利用受者胆囊管完成供肝多支胆管的重建五例

目的 研究在活体肝移植中利用受者胆囊管完成供肝多支胆管重建的可行性.方法 回顾分析2008年1月至2011年9月期间利用受者胆囊管与供肝多支胆管中的一支进行吻合的5例病例的临床资料,其余供肝胆管与受者肝总管或右肝管相吻合,从而完成供肝多支胆道的重建.术后定期复查肝功能,所有受者均于术后2周和术后3个月时接受胆道造影检查.结果 术后2周时,5例受者的胆道造影均显示肝内、外胆道无明显狭窄及外漏.3例受者术后恢复顺利,未出现肝功能异常,术后3个月时接受胆道造影检查见肝内外胆道良好,无明显狭窄及外漏,胆道排空良好.1例受者术后肝功能持续正常,因未满3个月,尚未接受第2次胆道造影检查.1例受者术后早期恢复顺利,术后3个月时胆道造影检查见右前支胆管见胆囊管迂曲,吻合口狭窄,因肝功能正常,给予拔除T管;术后9个月时出现肝功能异常,表现为胆红素及转氨酶的轻度升高,行胆道磁共振水成像检查发现胆总管中段管腔略窄,较前无明显变化,副右肝管近端较前扩张,将免疫抑制剂由他克莫司更换为西罗莫司后,肝功能恢复正常.结论 在活体肝移植中,如果供肝具有多支胆管开口,利用受者胆囊管进行吻合的方法是安全可行的.