神经外科病人留置胃管失败原因分析与对策

留置胃管是施行胃肠减压、外科手术前准备和危重昏迷病人胃肠道营养维持的基本手段,广泛应用于临床。神经外科大多数病人因昏迷、气管插管、气管切开及病理改变等因素,给留置胃管带来一定困难,常导致胃管留置失败,给病人带来不必要的痛苦。现将常见的置管失败原因及对策介绍如下。1临床资料2002年1月—2004年1月神经外科留置胃管病人300例,其中重复插管30例,最多重复4次。其中昏迷病人4例,气管插管5例,气管切开5例,鼻炎4例,舌后坠2例,鼻中隔畸形3例,气道异常1例,呼吸机辅助呼吸6例。年龄最大85岁,最小1岁。2置管失败原因分析与对策2.1生理通…     

胃癌患者的生活质量调查

目的：评价胃癌患者的生活质量并分析其影响因素，以期为改善胃癌患者的生活质量提出改进措施。 方法：于2003-06-01／12-31在济南市随机抽取3家医院，选择入院治疗的147名胃癌患者为调查对象。患者本人了解病情，预期生存时间在1个月以上，自愿参加调查。采取面访的形式进行调查，内容包括一般状况调查表、生活质量核心问卷（共30个条目，包括5个功能尺度、3个症状尺度、6个单项测量项目和1个整体生活质量评价尺度。每个尺度的原始得分均通过线性化转换为0-100分，分数越高说明患者的总体生活质量越好）及胃癌患者生活质量问卷（共包括5个测量尺度和4个单项测量项目，每个尺度的得分通过线性化转换为0-100分，症状及副作用尺度得分越高表明病情越严重）。采用协方差分析，多重线性回归分析等方法进行资料分析。 结果：得到合格问卷140份，应答率为95．2％。①患者生活质量总评分为40．95&;#177;16．63。②生活质量总评分与年龄呈负相关（r=-0．334，P〈0．01）；外向型，中间型，内向型性格与生活质量总评分做等级相关分析，等级相关系数为-0．251（P〈0．01）。③疼痛，吞咽困难、饮食受限3个症状尺度进入以生活质量总评为应变量的多重回归方程（F=34．109，P〈0．01）。 结论：胃癌患者的总体生活质量较差，其中年龄，性格类型以及疼痛，吞咽困难、饮食受限等症状对生活质量有明显影响，在治疗中应区别对待。     

失血性休克早期液体复苏及护理

液体复苏是失血性休克早期最重要的治疗措施之一。重点综述失血性休克液体复苏的时机、复苏液的选择、输注部位和途径、给液温度和速度及其护理进展。     

乳腺肉瘤的临床诊治

乳腺肉瘤是发生于乳腺间叶组织的恶性肿瘤 ,临床较少见 ,约占乳腺恶性肿瘤的 1% ,多发生于女性 ,男性罕见。发病年龄比乳腺癌早 ,多在 3 0～ 40岁之间。患者多以无痛性包块就诊 ,转移途径以血行播散为主 ,最常见的转移部位为肺 ,其次为脑、骨及卵巢 ,少有淋巴结转移 ,局部易复发。乳腺肉瘤种类繁多 ,生物学行为各异 ,临床表现及特点差异较大。本文综述 5种常见乳腺肉瘤的临床诊治特点。1　叶状囊肉瘤叶状囊肉瘤是乳腺纤维上皮性肿瘤 ,占乳腺肿瘤的 2 %～ 3 % [1] ,是最常见的乳腺肉瘤 ,可发生于任何年龄 ,中位年龄3 0～ 40岁。肿瘤生长缓慢 …     

腺性膀胱炎患者的临床特征及尿动力学改变

<正>腺性膀胱炎(GC)是一种膀胱黏膜上皮反应性增生改变,其临床特征主要为尿频、尿急等下尿路症状。但该病发病机制仍不明确,可能与膀胱慢性炎症、结石、梗阻、神经源性膀胱尿道功能障碍相关[1]。2004年1月至2007年12月我们对68例确诊为腺性膀胱炎的病例进行回顾性分析,现报告如下。     

白藜芦醇对束缚应激大鼠血小板L-精氨酸/一氧化氮通路的影响

目的探讨白藜芦醇对急性应激大鼠血小板聚集功能和L-精氨酸/一氧化氮合酶/一氧化氮通路的保护作用及机制。方法复制水浸-束缚应激（WRS）大鼠模型,分对照组,应激组,白藜芦醇低、中、高剂量组,白藜芦醇各组于应激前分别按30、601、20mg/kg灌胃;对照组和应激组灌服同等容量的生理盐水。应激8h后测定血小板最大聚集率、血小板孵育液中亚硝酸盐（NO2-）含量、血小板NOS活性和L-Arg转运。结果白藜芦醇明显抑制WRS时血小板最大聚集率的升高,缓解WRS所致的血小板L-Arg转运、NOS活性和孵育液NO2-含量下调,以白藜芦醇中剂量组作用显著（P〈0.05或P〈0.01）;person相关分析,白藜芦醇对WRS大鼠血小板最大聚集率的影响与NO释放呈显著负相关,r=-0.808 7,P〈0.01。结论白藜芦醇可抑制WRS刺激的血小板聚集,改善应激损害的L-Arg/NO通路功能,两者的改变呈负相关。     

股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 总结保守治疗、动力髋螺钉（DHS）、股骨近端髓内钉（PFN）、锁定钢板（LCP）治疗股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择适当的治疗方法提供依据.方法 采用结保守治疗、DHS 、 PFN、LCP 4种方法共治疗股骨粗隆间骨折305例患者,进行分析临床资料及疗效.其中保守治疗 64 例,DHS 组126 例,PFN组 90 例,LCP组25 例.结果 3 组病例均获随访,随访时间 12-84 个月,平均30个月.采用 Sanders 髋关节创伤后的功能评分,保守组优良率67.2%,DHS组优良率91.2%,PFN组优良率93.3%,LCP组优良率96.0%.结论 PFN和 LCP治疗股骨粗隆间骨折,负重时间早,髋关节功能恢复好,并发症率低,是治疗粗隆间骨折的较好方法.     

快速开颅技术在急性外伤性颅内血肿脑疝期中的应用效果

目的观察快速开颅技术在抢救外伤性颅内血肿合并脑疝中的应用效果。方法按收治时间及治疗方法的不同将60例外伤性颅内血肿合并脑疝患者分为观察组及对照组,各30例。观察组为2010年1月至2011年10月收治,行快速开颅术。对照组为2008年1月至2009年12月收治,行常规开颅术。观察两组手术时间及预后。结果观察组完成整个骨窗时间为10～15min,平均(13±5)min;对照组完成整个骨窗时间25～30min,平均(28±4)min。两组手术时间差异有统计学意义(<0.05)。观察组术中病死率36.7%,对照组为53.3%,差异有统计学意义(<0.05)。均获得随访,术后3个月采用ADL评分评定疗效,观察组良好率46.7%,对照组良好率26.7%,差异有统计学意义(<0.05)。结论采用快速开颅技术治疗脑疝期颅内血肿,能有效降低病死率和致残率。     

4年制医学检验专业实习教学的探讨

临床实习是医学检验专业学生将所学的理论知识与实践相结合,获得全面发展,最终走向临床一线的必不可少的关键一环.随着现代检验医学的飞速发展,医学检验技术也日新月异.其内容繁多、检测复杂,为医学检验专业的实习教学提出了更高的要求.依据医学检验专业学生临床实习时间短、任务重这一现状,为了使学生在实际工作中能够很快学会运用理论知识,增强操作技能,培养分析问题、解决问题和独立工作的能力,笔者利用有限的时间培养了学生的操作能力、创新能力及市场适应能力,提高了学生的综合素质[1],使生产实习更有效地与市场接轨,具体措施如下.     

阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除脓肿引流

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的一种类型,过去一般主张保守治疗或仅行脓肿切开引流后再切除阑尾.脓肿虽然可以在抗炎治疗下得到缓解,但治疗时间长,轻者常有后遗症,重者可有脓肿破溃引起腹膜炎、化脓性门静脉炎等严重并发症.中西医结合治疗阑尾周围脓肿能提高疗效,减少并发症,但在治疗过程中仍有一部分患者因病情恶化而中转手术治疗,给其带来一定的痛苦和增加经济负担.