胰腺结核临床分析13例

目的进一步深入对胰腺结核的认识,提高对临床胰腺结核诊断率及治愈率。方法回顾性分析我院截止2004年10月收治的胰腺结核13例。结果本组有结核病史2例,临床表现:发热6例、腹痛13例、腹部包块4例、黄疸3例、盗汗4例、体重减轻7例、脾大和脾亢1例等。根据临床表现及淋巴结活检诊断2例;剖腹探查12例,经病理学检查确定诊断11例,1例术后合并肺结核经抗结核治疗证实胰腺结核诊断。全部病例经抗结核治疗治愈,1例未手术患者结核控制2年后出现区域性门脉高压、食管下段静脉曲张。结论腹痛、发热、体重减轻及影像学证实胰腺局限性、节段性病变病例,应考虑胰腺结核的可能。抗结核治疗是治愈胰腺结核的主要手段,外科手术对胰腺结核特别是胰腺结核性脓肿治疗具有重要意义。     

替罗非班对老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的评价老年不稳定型心绞痛患者中应用血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗荆替罗非班的有效性及安全性。方法符合老年不稳定型心绞痛患者69例，根据是否应用替罗非班分为观察组（35例）和对照组（34例）。观察两组患者心绞痛控制疗效，心功能影响，出血并发症，血小板减少情况。结果两组患者心绞痛疗效比较，治疗前后心功能比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；出血情况及血小板在治疗前后比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论替罗非班在老年不稳定型心绞痛患者治疗中是安全有效的。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例疗效分析

目的 观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的临床疗效。方法 根据头颅CT片选择血肿最大层面，采用简易定位尺定位，再复查头颅CT定位。在单人病房床头备皮，消毒，利多卡因局麻，使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针，在电钻带动下锥颅、置管、抽吸，血肿冲洗液反复等量冲洗，至冲洗液清净，最后注入血肿液化剂2～4ml，闭管2～4h后开放引流管，每日冲洗1～2次，直至血肿大部分清除后拔出穿刺针。结果 治疗脑出血46例，年龄42～82岁，出血量15～105ml，首次血肿清除率20％～60％，穿刺针引流时间2～7d，平均4d，注入血肿液化剂3～10次，平均5次，存活37例，死亡9例，病死率为19．5％，存活37例中，3个月后ADL1级9例，ADL2级20例，ADL3级4例，ADL4级4例。结论 颅内血肿微创清除术方法简便，基本原理是应用特种穿刺针，即YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，它是电钻动力驱动下直接穿颅进取血肿代替开颅手术，并将针保留在血肿内，然后用血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化成液体经针腔排出颅外，达到清除及治愈血肿的目的，此方法有专用器械及血肿清洗液化技术，患者病程缩短，恢复快，可在各级医院开展。     

胰腺癌患者外周血VEGF和endostatin表达及意义

目的探讨胰腺癌患者外周血血管生成因子(VEGF)及endostatin浓度改变与临床特点之间的关系。方法酶联免疫吸附实验测定胰腺癌可切除患者60例、胰腺癌不可切除患者43例、正常对照健康人30例外周血VEGF及endostatin浓度,分析VEGF及endostatin浓度与胰腺癌患者性别、年龄、病理分级、肿瘤大小、淋巴结及远处转移、血管侵犯及临床分期的关系。结果胰腺癌病例组VEGF及endostatin浓度显著高于正常人组(P<0.01);胰腺癌患者中不可切除组较可切除组VEGF及endostatin显著升高(P<0.05);VEGF与胰腺癌分化、淋巴结转移、血管侵袭、远处转移及临床分期密切相关;endostatin与肿瘤大小相关。结论 VEGF对于胰腺癌的进展发挥至关重要的作用,endostatin与胰腺癌不同时期的血管生成调控密切相关。检测外周血VEGF及endostatin的表达对于胰腺癌临床筛查、诊断及治疗可能具有重要意义。     

四种机械通气方法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的回顾分析四种机械通气方法治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析和临床应用价值。方法四种机械通气方法(单纯无创机械通气、单纯有创机械通气,无创-有创序贯机械通气和有创-无创序贯机械通气)治疗四组AECOPD合并呼吸衰竭共64例,在血气分析、临床转归、不良反应等方面进行比较。结果四组治疗效果(治疗前后血气分析、临床好转)无明显差异(P0.05),四组死亡率分别为7.69%、18.75%、33.3%、18.75%,但存活者在住院时间上比较,单纯无创机械通气组(7.50±1.56天)有创-无创序贯机械通气组(12.35±2.67天)单纯有创机械通气组(15.68±3.82天)或无创-有创机械通气组(16.23±3.25天),相比有明显差异(P0.05)。不良反应方面,26例无创通气治疗时,10例患者轻微不适,经解释可以接受,38例有创通气治疗时,在适当镇静、肌松药的协助下,基本全部能够耐受。结论机械通气治疗是挽救AECOPD合并呼吸衰竭患者生命、改善预后的重要治疗方法,根据不同阶段,制定个体化方案,及早给予无创通气、无创-有创或有创-无创序贯通气,对于方便操作、减少气管插管率、减少单纯有创通气、减少住院时间和费用,改善预后,具有重要的临床价值和推广意义。     

呼吸机抢救急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭22例

急性重度有机磷农药中毒是内科常见急症之一,经口服农药中毒病情来势凶猛,严重者出现脑水肿、肺水肿、呼吸肌麻痹,常导致呼吸衰竭,是目前重度有机磷农药中毒的主要死因。2007—2010年,我们应用呼吸机抢救急性重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭22例,结果如下。1资料与方法1.1一般资料本组22例均为我院内科住院患者,男4例,女18例;年龄16～75岁;中毒农药为甲胺磷7例,     

呼衰合剂联合通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效分析

目的探讨新＂呼衰合剂＂联合B iPAP无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效。方法三种治疗方法（新＂呼衰合剂＂治疗组、单纯B iPAP无创正压通气治疗组,新＂呼衰合剂＂联合B iPAP无创正压通气治疗组）治疗AECOPD合并呼吸衰竭共108例,在血气分析、临床转归、不良反应等方面进行比较。结果三组有效率分别为66.67%、83.33%、91.67%;死亡率分别为16.67%、8.33%、2.78%。三组均无明显不良反应。结论新＂呼衰合剂＂联合B iPAP无创正压通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭可以进一步提高疗效、减少死亡率,具有重要的临床价值。     

基层医院ICU病房病原菌分析

目的 了解基层医院重症监护病房(ICU)中肺部感染病原菌的分布及耐药性特点,为临床用药提供参考资料.方法 对2007年6月-2010年11月发生院内感染患者分离到的病原菌进行鉴定,并采用纸片扩散法进行药物敏感试验.结果 院内感染病原菌中其中革兰阴性杆菌81株(65.9%),革兰阳性球菌36株(29.2%),真菌6株(4.9%).在革兰阴性杆菌中以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌多见,革兰阳性菌主要以金黄色葡萄球菌为主.亚胺培南对主要的革三阴性菌有效;万古霉素对革兰阳性菌敏感.结论 革兰阴性杆菌仍是基层医院ICU的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药,MRSA为第二位的病原菌.     

自体血液回收机控制和驱动系统的研制

介绍自体血液回收机的关键部件———控制和驱动系统的设计及实现。本系统采用工业PC控制计算机控制,硬件设计以PC总线和标准接口为基础,具有配置灵活、方便,易于扩充的特点;软件设计基于Windows环境,采用动态图形的显示方法,具有友好的人机界面,便于操作,具有很好的推广前景。     

免疫结核球蛋白、血管内皮生长因子-C在肝癌组织中的表达及意义

目的 检测免疫结核球蛋白(Bip)、血管内皮生长因子(VEGF)-C在肝癌组织中的表达,探讨其在肝癌生长中的作用机制.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测术中所取新鲜的42例肝癌标本、15例同个体癌旁1.0 cm肝组织和15例正常肝组织中Bip、VEGF-C的mRNA表达,应用Western blot方法验证57例肝癌组织和正常肝组织标本中Bip及VEGF-C在蛋白水平的表达.结果 肝癌组织、癌旁肝组织、正常肝组织中Bip mRNA相对表达量分别为0.4772±0.0401、0.4332±0.0488、0.4301±0.0398,Bip mRNA在3组之间的表达呈下降趋势(P＜0.05).肝癌组织、癌旁肝组织、正常肝组织中VEGF-C mRNA相对表达量分别为0.4447±0.0335、0.4195±0.0334、0.4019±0.0259,VEGF-C mRNA在3组之间的表达呈下降趋势(P＜0.05);实验对肝癌组织和正常肝组织中Bip和VEGF-C的蛋白表达进行定性验证:在肝癌组织和正常肝组织中均有两种蛋白的表达,但肝癌组织中的表达明显高于正常肝组织.结论 在肝癌的生长过程中存在未折叠蛋白反应(UPR)的激活.在肝癌组织中Bip、VEGF-C mRNA和蛋白的表达一致,均呈高表达.这些基因和蛋白表达的改变可能与肝癌的发生、生长及转移密切相关.