试论临床医学专业硕士学位研究生培养存在的问题及其改进

本文从培养临床医学专业硕士学位研究生的实践出发,分析了存在的主要问题,主要包括招生对象的范围、临床能力训练要求与导师制的关系以及培养内容的欠缺等,并有针对性地提出了相应的解决方法。     

脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理

分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症。我院 1 993～ 2 0 0 0年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水 51例 ,近 3年来经技术改进 ,使分流管梗阻发生率明显下降 ,报告如下。1　一般资料本组 51例。男 3 5例 ,女 1 6例 ;年龄 1～ 63岁 ,平均 2 7岁。病因 :先天性脑积水 9例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,颅内炎症后脑积水 7例 ,肿瘤引起的梗阻性脑积水1 1例。临床表现 :颅高压症状 3 3例 ,智力低下及精神症状 2 3例 ,走路不稳 1 6例。头部ＣＴ扫描 51例 ,ＭＲＩ检查 2 8例 ;梗阻性脑积水 3 2例 ,交通性脑积水 1 9例。2　手术方法2 1 　 1 993～ 1 997年…     

ICAM-1和VCAM-1参与脑胶质瘤侵袭生长

目的探讨脑胶质瘤向周围正常脑组织的侵袭生长与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管-细胞黏附分子-1(VCAM-1)的关系。方法共收集44例脑胶质瘤病例,取瘤周组织、肿瘤中心和正常脑组织标本,分别用免疫组化(IHC)、反转录PCR(RT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)法检测ICAM-1及VCAM-1在3组标本中的表达量。结果瘤周组织、肿瘤中心组织及正常脑组织比较ICAM-1及VCAM-1表达有显著差异(P0.05);当进行组间两两比较时有显著差异(P0.01),瘤周组织中表达量最高,肿瘤中心组织次之,正常脑组织最少,将标本分为LGGs组和HGGs组后进行比较可得出同样结论。结论 ICAM-1和VCAM-1与脑胶质瘤向周围正常脑组织的侵袭生长有密切关系。     

颞下入路切除骑跨岩尖型脑膜瘤的临床研究

目的总结骑跨岩尖型脑膜瘤的临床显微手术技巧。方法回顾性分析35例骑跨岩尖型脑膜瘤病例资料,均采用颞下入路,肿瘤直径≥3 cm 21例,3 cm 14例。结果肿瘤切除达到SimpsonⅠ级32例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,无死亡病例。术后3个月内三叉神经障碍6例,动眼神经障碍4例,展神经障碍2例。术后随访2～8年,平均5.5年,三叉神经障碍2例,动眼神经障碍1例。结论骑跨岩尖型脑膜瘤手术复杂,对外科医生的颅底解剖知识、显微操作技术要求很高。颞下入路可良好显露肿瘤和保护神经血管,获得较佳手术疗效,是常用手术入路。