多层螺旋CT和彩色多普勒超声评价脑梗死患者颈动脉斑块

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)与彩色多普勒血流显像(CDFI)在评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变中的价值.方法 对195例脑梗死患者在7天内行颈动脉CDFI和MSCTA检查.分别对颈动脉分叉部内-中膜厚度(IMT)/管壁厚度(CAWT)、斑块表面形态学特征、密度、体积进行分析,将病变分为管壁增厚、稳定斑块和易损斑块.结果 195例患者390处颈动脉分叉部血管纳入分析.MSCTA:正常血管71处(18.21%);CAWT增厚87处(22.31%);斑块232处(59.49%),其中稳定斑块140处(35.90%),易损斑块92处(23.59%)(包括溃疡型斑块5处).CDFI:正常血管80处(20.51%);IMT增厚86处(22.05%);斑块224处(57.44%),其中稳定斑块136处(34.87%),易损斑块88处(22.56%)(包括溃疡型斑块4处).MSCTA与CDFI对脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变评价的一致性为72.60%(Kappa=0.63,P＜0.05).结论 MSCTA与CDFI对评价脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变具有较好的一致性.颈动脉CDFI应作为首选检查,经CDFI检查存在血管病变者应常规接受MSCTA检查.     

超声心动图在经导管封堵主动脉窦瘤破裂中的应用价值

目的 探讨超声心动图评价经导管封堵主动脉窦瘤破裂疗效的应用价值.方法 对11例行经导管封堵主动脉窦瘤破裂患者的超声心动图进行回顾分析.评价术前窦瘤破口的位置、形态、大小等,术中监测封堵器置入,术后随访评价其疗效.结果 11例患者术前超声诊断均为单纯主动脉窦瘤破裂,超声测得破口直径2～13 mm.11例患者均封堵成功,10例采用动脉导管封堵器,型号较破口直径大约1～5 mm.3例患者术后即刻少量残余分流于术后1月内复查消失,其中1例患者术后32月随访时再次出现少量残余分流;所有患者未见主动脉瓣反流加重等并发症.结论 经导管封堵主动脉窦瘤破裂是治疗主动脉窦瘤破裂安全有效的方法,远期疗效需进一步观察,超声心动图在其中发挥重要作用.     

左心室心肌致密化不全的MRI诊断及与过度小梁化的鉴别诊断

目的 探讨MRI对左心室心肌致密化不全(LVNC)的诊断及与过度小梁化的鉴别诊断价值.方法 利用心脏MR检查,采用不同成像序列对25例LVNC、39例扩张型心肌病(DCM)、16例主动脉瓣狭窄(AS)、15例主动脉瓣关闭不全(AR)、19例高血压患者(HT)和22名正常人进行扫描,将左心室划分为17节段,采用方差分析对左心房及心室径线、左心功能及小梁化节段数目、程度进行统计学分析.结果 心脏MRI显示LVNC患者小梁化的节段最多为(10±2)段.所有LVNC患者的心尖段(第17节段)均受累,而其他组心尖段很少受累;其他易受累节段在所有受检者中分布大致相似,即侧壁中远段(第16、12、11节段)是最常见的受累节段,而室间隔近中段(第2、3、8、9节段)均未见受累.致密化不全心肌厚度与致密化心肌厚度比值(NC/C)在LVNC患者最高(3.3±0.6),与其他各组(AS:1.0±0.3,AR:1.0±O.3,HT:0.8±0.1,正常人:0.9±0.2)差异有统计学意义(F=169.62,P<0.05).通过ROC曲线分析,左心室舒张期NC/C比值>2.5能够鉴别LVNC与DCM,其敏感性为96.O%(24/25),特异性为94.9%(37/39).在25例LVNC患者中NC/C比值>2.5的节段数为4.0 ±2.0,而39例DCM患者中仅8例患者各有1个节段NC/C比值>2.5.结论 MRI是诊断LVNC和鉴别过度小梁化的一个理想方法,诊断LVNC应满足左心室心尖段明显呈致密化不全改变及游离壁中2个或2个以上节段舒张期NC/C比值>2.5.     

磁共振成像对冠心病陈旧性心肌梗死所致心功能不全的诊断及干细胞移植疗效评价的应用

目的 评价磁共振成像(MRI)在冠心病陈旧性心肌梗死合并心功能不全患者诊断中的价值,并分析干细胞移植手术的疗效.方法 20例冠心病陈旧性心肌梗死患者,男18例,女2例,年龄(59.5±10.1)岁,半均分成2组(每组10例),干细胞移植组行冠状动脉旁路移植术(CABG)+干细胞移植,对照组仅行CABG术,术前均行心脏MRI及双核素单光子发射计算机断层(SPECT)进行存活心肌显像检查,术后6个月复查心脏MRI.用MRI评价干细胞移植后左心功能改善及心脏MRI延迟增强显像判断左室存活心肌的准确性.结果 两组左室射血分数(LVEF)均有明显改善,但手术前后变化值比较差异无统计学意义.干细胞移植组左室舒张末期容积(LVEDV)手术前后变化值为(9.91±39.50)ml,与对照组的(-22.34±31.35)ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05);干细胞移植组窒壁增厚率变化值高于对照组(11.40%±11.53%比2.27%±7.20%,P＜0.05),其余两组心功能参数变化值比较差异均无统计学意义.心脏MRI延迟增强显像与氟-18-脱氧葡萄糖(18F-FDG)心肌代谢存活心肌显像具有较好的一致性,Kappa=0.446(P＜0.001).以18F-FDG SPECT心肌代谢显像为金标准,心脏MRI延迟增强显像敏感度为68.3%,特异度为92.5%.结论 MRI能够准确判断冠心病陈旧性心肌梗死患者左室容积和功能,对心肌梗死后存活心肌的判断具有同18F-FDG SPECT相近的特异性,但敏感件略低.MRI可用于心肌十细胞移植前诊断与移植后早期疗效的判定.     

18F-FDG PET定量评价先天性心脏病相关肺动脉高压患者肺葡萄糖代谢

目的:探讨 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET在评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者的肺组织葡萄糖摄取速率及其与肺动脉血流动力学指标间关系中的价值。 方法:回顾性纳入阜外医院2018年1月至2019年6月间16例PAH-CHD患者[男6例,女10例,年龄(29.2±10.6)岁]和...