孕妇饮食营养状况对新生儿体质量影响分析

目的：探讨孕期饮食营养与胎儿体质量关系。方法选择115例巨大儿孕产妇及21例足月小样儿孕产妇为观察组,随机抽取的同期分娩正常体质量儿的孕产妇110例为对照组。调查饮食状况,比较孕期体质量增加、血糖、血脂。结果3组孕妇孕期荤菜量增加及摄食量增加差异有统计学意义(χ2=1.263,P<0.05),除摄食量增加＞1/2外,无增加、增加1/4、增加1/3、增加1/2在3组间差异有统计学意义(χ2=2.117,3.187,2.743,1.874,P<0.05)。3组孕妇孕期增重、甘油三酯、胆固醇差异均有统计学意义(F=12.813,10.412,9.144,P<0.05),经SNK-q检验显示,3组水平间差异均有统计学意义（P<0.05）。3组孕妇血糖差异无统计学意义(F=2.587)。结论新生儿体质量异常为孕妇饮食营养认知偏差,孕期营养失衡所致,加强孕期营养宣教与指导是保证孕期膳食平衡的重要措施。     

小腿下段和踝部动脉及其吻合网结构在断肢再植术中的应用

小腿下段及踝部平面的断肢由于其解剖特殊性，因此如何成功再植修复重建有一定的难度，我们结合小腿下段和踝部三大主干动脉及其各终末支、交通支吻合网的结构特点，在一期再植手术和二期创面修复中灵活运用，提高了手术成功率。我院从1994年6月～1999年10月共进行小腿下段和踝部断肢再植术12例，效果满意，报道如下。１应用解剖小腿下段和足踝部的血供主要由胫前、后动脉和腓动脉的终末支及其间的交通支吻合网构成。胫前动脉和胫后动脉较恒定的交通支是由胫前动脉的终末支—足底深支与胫后动脉的终末支—足底外侧动脉形成的足底交通，并通…     

冠状静脉窦逆行灌注对心肌保护的作用

目的　总结冠状静脉窦逆行灌注方法对心肌保护的临床应用经验。　方法　将 386例重症心脏病患者分为实验组 ,任意选择 10 0例相同心脏病患者作对照 ,为对照组。实验组体外循环中第 1次作升主动脉根部顺行性灌注冷心脏停搏液 ,剂量为 10 ml/ kg;以后每间隔 2 5分钟 ,于冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液 ,每次剂量为 5 ml/ kg。作逆行性灌注时必须维持灌注压力在 5 0 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)以下。对照组不采用冠状静脉窦逆行灌注法 ,其余同实验组。　结果　实验组术中心脏自动复跳率为 91% ,对照组为 47% ;两组 ST段压低程度、时间差别具有显著性意义 (P<0 .0 5 )。实验组手术死亡 14例 ,经死亡讨论认为均与冠状静脉窦逆行灌注方法无直接关系。　结论　经冠状静脉窦逆行灌注的心肌保护方法不仅适合于重症心脏病心瓣膜置换术患者 ,而且又特别适合于冠状动脉狭窄或闭塞的患者 ;该方法既能提高体外循环质量 ,加强心肌保护 ,又能增加手术的成功率     

关节镜和开放清创治疗人工膝关节置换术后感染的疗效比较

目的对比分析膝关节镜和开放手术两种方法治疗人工膝关节置换术后感染的临床疗效。方法从本组收治的人工膝关节置换术术后感染的患者中，选取没有窦道形成，没有明显骨质感染、破坏，假体没有松动并且能找到敏感抗生素的患者13例13个膝。治疗前抽取关节液行细菌培养和药敏试验，随机分成两组，A组6例关节镜下关节腔清创术，B组7例开放手术关节腔清创术，术后用敏感抗生素液持续闭式灌冼2～4周，待冲洗液变清后3～5天拔管。结果选取的两组病例资料无显著性差异（P〉0．05），滑膜组织病理分析示炎性改变。13例患者经治疗后局部及全身症状、体征消失，血液和关节液检查结果正常，X线照片基本正常。13例患者平均随诊1．5年（6个月～3年），A组2例、B组1例术后3个月感染复发，均行关节镜清创术后感染治愈。B组1例术后半年感染复发，并出现明显的假体松动，施行清创及二期翻修术，术后感染治愈，无复发。A、B两组感染治愈率分别为66．7％和71．4％，差异无统计学意义（P〉0．05）。术后A组优良率100％，B组优良率为85．7％，有显著性差异（P〈0．05），A组术中出血量少于B组（P〈0．05）。结论对人工膝关节置换术后感染没有窦道形成，无明显骨质破坏，假体没有松动，可找到敏感抗生素的患者，选择关节镜手术治疗可以获得较好的疗效，关节功能恢复比开放手术有明显优势，是一种创伤小、治疗效果较好的方法。     

角蛋白19启动子介导自杀基因的肿瘤细胞凋亡研究

目的探讨角蛋白19（keratin19，K19）启动子驱动单纯疱疹病毒胸苷激酶（HSV．-TK）基因这一载体系统对肿瘤细胞凋亡的影响。方法构建K19启动子驱动的HSV-TK载体pK19-TK，分别转染鼠转化角质细胞系、人肺癌细胞系和两种宫颈癌细胞系，MYr和流式细胞法检测前体药物丙氧鸟苷（GCV）对肿瘤细胞的杀伤作用。结果成功构建出pK19-TK质粒；两种细胞系在转染后产生了对GCV的敏感性，以鼠转化角质细胞系（PAM212细胞系）为例，加入2ixmol／LGCV后有19．4％的细胞死亡，加入10ixmol／LGCV和100txmol／LGCV分别有44．4％、58．7％的细胞被杀死。结论利用肿瘤细胞的角蛋白19表达特性来诱导细胞死亡在上皮细胞来源肿瘤的基因治疗中有潜在的应用价值。     

Herbert螺钉治疗Pipkin''''s骨折

目的评价Herbert螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折（Pipkin’s骨折）的疗效。方法1994年4月至2006年4月，应用Herbert螺钉经Gibson入路治疗此类患者共11例。据Pipkin’s分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型4例，Ⅲ型1例，Ⅳ型3例。结果11例均获得随访，随访时间6个月～12年。采用Epstein评分方法，优3例，良5例，可2例，差1例，优良率72．7％。结论Herbert螺钉提供牢固的内固定，对关节软骨损伤小，是Pipkin’s骨折较理想的内固定材料。     

纤维胆道镜临床应用686例分析

目的探讨纤维胆道镜临床应用的价值和经验。方法回顾性分析686例纤维胆道镜临床应用的临床资料。结果术中胆道镜可明显降低胆道残石率（肝内及肝内外胆管结石χ^2=76.21,P〈0.005;肝外胆管结石χ^2=20.24,P〈0.005）;术后胆道镜取石是安全有效的;胆道镜还可以进行探查、诊断和治疗胆道其它病变;对于腹壁窦道及泌尿外科腔内疾病也能起探查及治疗的作用。结论纤维胆道镜特别适用于体内各种自然或疾病所致的复杂小管道的探查、诊断及治疗。     

髋-腰综合征：髋关节病理改变对腰椎序列的影响

髋-腰综合征(hip spine syndrome,HSS)首先在1983年由Offerski等[1]提出,主要用于描述髋关节病理状态对腰椎整个矢状位序列的影响。近年来,关于髋-腰综合征病理基础与生物力学机制[2]的研究较多。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗孤立肾肾囊肿

目的探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对孤立肾肾囊肿手术的治疗方法和疗效。方法回顾性分析本院2005年12月至2009年8月共12例经手术和病理证实为孤立肾肾囊肿的临床资料。结果 12例手术均获成功,术中无中转开放手术,无并发症出现;手术时间30~90min（平均50min）;术中出血为5~35mL,平均15mL;术后住院日2~3d,平均2.1d。12例患者术后随访3~48个月,平均28个月,未发现囊肿复发。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术是一种微创且安全有效的孤立肾肾囊肿治疗方法。