后腹腔镜技术在泌尿外科的应用体会

后腹腔镜技术在泌尿外科应用将近20年,已经是一套非常成熟的技术.2010年12月～2011年3月,我们在援疆医生的协助下成功完成45例手术,现报道如下.资料与方法1.一般资料本组45例,男32例,女13例;年龄22～73岁,中位年龄43岁.肾囊肿去顶减压术16例,肾上腺肿瘤切除术4例,肾癌根治术3例,无功能肾切除8例(其中结核肾切除2例),输尿管上段切开取石13例,肾盂离断成形术1例.2.手术方法气管插管全麻,健侧卧位,抬高腰桥,使腰部充分伸展.选择穿刺点:于腋中线髂嵴上方2cm处取约2cm切口(A点)至腰背筋膜,以手指探扩腹膜后间隙,插入自制水囊(双层手套)注气600～800ml,约5min后放出.于腋后线肋缘下取1cm切口(B点),于12肋缘下腋前线水平作0.5cm切口(C点),平A点腋前线水平作0.5cm切口(D点).A点置10 mm Trocar,置内窥镜,用丝线缝合切口避免漏气;B点置10 mm Trocar;C、D点置5 mm Trocar;分别导入操作器械.CO2气腹维持压力12～14mmHg.     

前列腺增生症合并膀胱结石的微创治疗

我院采用经尿道前列腺电切术(TURP)结合膀胱镜下钬激光碎石清石术治疗前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石患者26例,取得了满意的疗效,现报道如下.     

输尿管镜下钬激光碎石术300例临床分析

目的:分析钬激光治疗输尿管结石的临床效果。方法:应用钬激光碎石设备治疗输尿管结石患者300例,其中双侧结石7例,共307侧。其中上段结石42侧,中段结石101侧,下段结石164侧;直径>1cm的结石123侧,<1cm的结石184侧;合并输尿管息肉37例;结石停留时间>1月102例。结果:275侧一次碎石成功,碎石成功率89.5%。其中进镜失败3例,输尿管穿孔10例,结石上移19例,中转开放手术5例,术后感染性休克3例。结论:输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效好、创伤小、恢复快,中下段结石可以作为首选,应注意并发症的防治。     

输尿管镜、气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附168例报告)

目的 探讨输尿管镜、气压弹道碎石的临床效果和操作体会．方法 采用URS取石，或配合气压弹道碎石术，治疗输尿管结石患者168例。结果 168例输尿管结石，通过输尿管钳、套石篮和弹道碎石治疗，一次成功率为93．4％。结论 输尿管镜、气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全、有效、微创，是治疗输尿管中、下段结石的好方法。     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术28例分析

目的:探讨经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术的临床疗效。方法:对28例肾上腺肿瘤患者行经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术。结果:28例手术均获成功,手术时间60~160 min,术中出血量50~100 ml;术后住院时间4~7天。术中、术后均无明显并发症。结论:经后腹腔镜肾上腺肿瘤切除手术具有创伤小、安全可靠、术后恢复快等特点,具有良好的临床应用前景。     

喝大枣姜汤能温暖手脚

贫血、肠胃病患者、营养缺乏者、甲状腺功能减退引起全身或局部血液循环不良者,以及各种原因导致的肢体末梢血液循环障碍,均可导致手脚冰凉。目前,对手脚发凉症,尚无特效药物,但如果在生活中注意自我调节,也可获得不错的效果。患有手脚发凉症的朋友除了注意保暖、增加体育运动之外,喝大枣生姜汤就是不错的选择。     

后腹腔镜肾癌根治手术31例临床体会

目的总结后腹腔镜肾癌根治手术经验，评价临床疗效。方法回顾研究2002年10月～2007年10月行后腹腔镜肾癌根治性切除术治疗肾细胞癌31例。结果31例手术均获成功，手术平均时间95min（68～165min），平均出血量75m1（40～500ml），术后住院时间平均6．5天（4～10天）；1例术后出血，3例腹膜破裂，2例戳口愈合延迟。结论后腹腔镜肾癌根治术疗效确切、创伤小、安全性高，值得临床推广。     

子宫肉瘤差异表达基因生物信息学分析

目的:筛选子宫肉瘤（uterine carcinosarcoma,UCS）进展相关的核心差异基因（differentially expressed genes,DEGs),探讨其生物学作用并筛选预后相关生物标志物。方法:从美国国立生物数据中心下的 GEO数据库获取包含子宫肉瘤和正常组织的表达数据集GSE64763,使用Limma包筛选差异基因。对筛选得到的差异基因运用ClusterProfiler包进行GO和KEGG分析,并通过蛋白互作网络(protein protein interaction network,PPI)在线平台String和Cytoscape（3.7.2）软件对DEGs分析,筛选核心基因。再基于GEPIA（gene expression profiling interactive analysis)数据库,验证核心基因的表达与预后关系。结果:共筛选出861个DEGs,其中上调DEGs 426个,下调DEGs 435个。富集GO主要生物活性信号15条,主要包括染色质结合、DNA转录活性激活、细胞外基质组成等生物过程。富集KEGG信号15 条,主要包括细胞循环通路、DNA复制通路、p53信号通路。成功筛选出核心基因网络,包含DEGs 10个,均为上调基因。通过GEPIA数据库验证后得到与UCS预后相关的差异基因CENPA。结论:UCS差异表达基因主要集中在染色体结合活性、DNA复制活性、细胞循环通路与p53信号通路等。CENPA基因可能为UCS早期诊断的生物标志物和治疗的潜在靶点。     

膀胱镜引导下尿道会师术治疗球部尿道损伤23例临床分析

目的:探讨球部尿道外伤患者在膀胱镜引导下行腔内尿道会师的手术方法.方法:沿尿道背侧插入尿道镜后通过尿道断裂口,不注水或尽量低压注水,确认进入膀胱后,留置引导管后退镜,再将导尿管套入.结果:23例患者中21例成功,2例改开放手术.直接进镜8例,直视下低压注水进镜13例;并发积液4例,其中3例阴囊、会阴积液,1例阴囊、会阴...