脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指在睡眠过程中反复出现口咽气道阻塞而导致呼吸中断及间歇性低氧,是脑卒中患者常见严重并发症之一,可引起情绪障碍、器官功能损伤、认知功能减退等,进而影响患者康复效果并增加脑卒中患者死亡风险。近年研究证实,OSA是心脑血管疾病患者夜间猝死的首位病因,因此其与脑卒中的关系受到临床广泛关注。笔者通过检索国内外相关文献,综述了脑卒中后OSA的研究进展,以期为脑卒中后OSA的有效防治提供参考。     

结肠憩室合并结肠肿瘤临床特征分析

目的 分析结肠憩室合并结肠肿瘤的临床特征及风险与转归。方法 回顾分析2012年1月—2019年7月于同济大学附属同济医院行结肠镜检查的63 417例患者的临床资料。按有无结肠憩室将患者分为憩室组（n=1 616）和无憩室组（n=45 243）,采用多因素Logistic回归分析结肠憩室与结肠肿瘤之间的关系,探讨结直肠息肉合并憩室的风险与转归。结果 憩室组患者结肠息肉、腺瘤和进展期腺瘤的比例明显高于无憩室组（P<0.05）。两组患者的锯齿状病变和结肠癌的比例差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析显示: 结肠憩室是息肉和腺瘤检出的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,而与锯齿状病变和结肠癌之间无显著关系。近端、远端或双侧结肠憩室患者均有较高的息肉和腺瘤检出率（P<0.05）。息肉和腺瘤的检出率随着憩室数量的增加而增加（P<0.05）。近端和远端憩室合并结肠息肉出现不典型增生的风险较低。结论 结肠憩室与结肠息肉和腺瘤的检出显著相关,但并不增加同一结肠段息肉的风险。     

针刺疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效的Meta分析

目的评价针刺疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等2008—2018年发表的关于针刺疗法治疗OSAHS的随机对照试验,其中对照组患者采用持续气道正压通气(CPAP)、常规治疗或药物治疗等,治疗组患者采用针刺疗法治疗。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终共纳入9篇文献,包括722例患者。Meta分析结果显示,治疗组患者临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.34)]、治疗后夜间最低血氧饱和度[MD=5.40,95%CI(2.13,8.67)]高于对照组,治疗后呼吸暂停低通气指数[MD=-3.50,95%CI(-6.62,-0.38)]、Epworth嗜睡量表评分[MD=-1.64,95%CI(-3.02,-0.25)]低于对照组(P0.05)。结论现有文献证据表明,针刺疗法治疗OSAHS的临床疗效较好,且具有累积效应、作用持续时间长。     

思密达联合补阳还五汤外敷对气虚血瘀型压疮的疗效观察

目的 观察思密达联合补阳还五汤外敷对气虚血瘀型压疮的临床疗效。方法 选取院2017年1月-2019年1月中医科收治的150例气虚血瘀型压疮患者,采用随机数字表法将其分为思密达组(49例),补阳还五汤组(48例)及联合组(53例)。比较3组创面疼痛时间、分泌物减少时间、新鲜肉芽生长时间、创面缩小时间、住院时间及临床疗效。结果 与思密达组和补阳还五汤组相比,联合组创面疼痛时间、分泌物减少时间、新鲜肉芽生长时间、创面缩小时间及住院时间明显缩短(P<0.05);并且联合组治疗有效率(96.23%)显著高于思密达组(81.63%)和补阳还五汤组(77.08%)。结论 思密达联合补阳还五汤外敷治疗气虚血瘀型压疮的临床疗效具有显著优势,值得临床推广应用。     

定穴熏蒸联合下颏抗阻力训练对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停患者口咽部形态及功能的影响研究

目的观察定穴熏蒸联合下颏抗阻力训练对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者口咽部形态、功能恢复的影响。方法选取2016-12-20至2017-12-20常州市德安医院康复中心收治的脑卒中后OSA患者80例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例。在脑卒中常规治疗与功能康复训练基础上,对照组患者针对OSA给予持续气道正压通气(CPAP)治疗,观察组患者针对OSA给予定穴熏蒸联合下颏抗阻力训练。比较两组患者治疗前和治疗12周后口咽部位形态指标、多导睡眠图(PSG)监测结果、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评分及Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)评分,并观察观察组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗期间,对照组中9例患者、观察组中2例患者中途退出研究。治疗前两组患者腭后距离、软腭长及舌后距离比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者腭后距离、舌后距离长于对照组,软腭长短于对照组(P0.05)。两组患者治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_2)、平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)及最长呼吸暂停时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前NIHSS评分、Barthel指数评分、FMA评分及治疗后NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后Barthel指数评分和FMA评分高于对照组(P0.05)。治疗期间观察组患者均未出现明显不良反应。结论定穴熏蒸联合下颏抗阻力训练可有效纠正脑卒中后OSA患者口咽部形态,提高患者自理能力,促进患者运动功能恢复,且安全性较高。     

内直肌自然后徙直肌连结治大角度麻痹性内斜

目的　探讨大角度 (>45°)麻痹性内斜的手术方法。方法　本组 5例采用内直肌断离 ,行上、下直肌连接外直肌 ,再根据外直肌情况行外直肌缩短 (折叠 ) ,最后以内直肌在巩膜壁上的自然附着点为内直肌的后徙量。结果　本组病例均在一期手术达到了内斜矫正 ,得到了美容效果。结论　对于超大角度的麻痹性内斜 ,采用内直肌自然后徙 ,外直肌的不同连结点及外直肌折叠缩短 ,均能达到矫正目的 ,此术式操作简单 ,肌肉损伤小 ,眼前段血供能得以保证。     

枪弹击伤致左眼、面、耳贯通眼球破裂1例

我科收治1例因“五·四”式手枪子弹从背后误伤贯通左耳、面颌、眼的病例，现报告如下：陈XX，男，30岁，住院号：33211。于1995年7月5日以“左眼枪击伤4小时”主诉急诊入院。查：一般情况佳，呈痛苦病容，全身检查无重要异常。眼科情况：右眼视力1．0，左眼无光感，右眼无异常。左耳垂由后向前有一不规则之圆形穿孔伤口，耳屏前颞颌关节处有新鲜血液自伤口渗出，左侧面部肿胀，张口困难。左眼上睑内眦部皮肤及睑板不规则撕裂伤伴眼睑组织缺损，左眼结膜显著充血、肿胀，结膜囊内有蛋清样、红色及色素组织混合物，角膜及晶状体缺损，其余未…     

121例进展期胰腺癌术中放疗后并发症的临床观察及护理

总结了进展期胰腺癌患者行术中放疗后并发症的发生原因及临床护理经验。回顾性分析121例进展期胰腺癌行术中放疗后患者的临床资料。本组病例中共出现6种并发症,分别为胃排空障碍8例(6.6%),出血3例(2.5%),腹腔感染2例(1.7%),胰瘘3例(2.5%),胆瘘1例(0.8%)和急性肾功能不全1例(0.8%)。认为对胰腺癌术后患者进行严密观察和实施相关预防性处理有助于减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

高职高专护理专业生理学教学体会

生理学是高职高专护理专业的重要基础课,该学科突出的特点是具有很强的实验性和临床护理应用性.生理学是研究正常人体生命活动规律的重要基础理论学科之一,其研究任务是揭示生命活动的过程及其发生的原理,以及人体内外环境对它的影响[1].     

卡巴考的合成及其缩瞳作用

采用一锅、两步连续反应的方法合成了卡巴考,其化学结构经红外光谱、核磁共振谱和元素分析证实.经兔眼前房注射实验表明,卡巴考为一快速缩瞳剂。