冠脉腔内超声评价粥样硬化斑块破裂脂质溢出1例

冠脉腔内超声评价粥样硬化斑块破裂脂质溢出１例上海医科大学中山医院（２０００３２）上海市心血管病研究所钱菊英，沈学东，魏盟，林佑善，严卫，李清，何梅先，陈灏珠动脉粥样硬化斑块破裂脂质溢出是造成急性心肌梗塞及不稳定型心绞痛的重要因素之一。正确诊断有助于及...     

血管内超声的临床应用

冠状动脉造影是通过造影剂充填的管腔轮廓来间接反映位于血管壁上的冠状动脉病变 ,其对病变狭窄程度的判断依赖于周围参照节段 ,因此存在很大的局限性 ,早在 70年代 ,就有人对冠脉造影的准确性和重复性提出了疑问。其原因之一是冠状动脉粥样硬化病变通常为弥漫性 ,定量冠脉造影时用作参照节段的所谓正常血管常常同时被粥样硬化病变累及 ;其二是冠状动脉粥样硬化常为偏心性或不规则性斑块 ;另外 ,冠状动脉在粥样斑块形成时通常以重构 (ｒｅｍｏｄｅｌ ｉｎｇ)的机制发生代偿性扩大 ,常低估狭窄程度。这些情况下冠状动脉造影不能正确地诊断病…     

心肌桥-壁冠状动脉血流动力学模型的设计和制作

根据流体力学原理并结合冠状动脉血流的特点,设计并研制心肌桥-壁冠状动脉血流动力学模型,使得能够在有效设定和控制各种不同参数的实验条件下,全面和系统地模拟心肌桥对壁冠状动脉血流动力学的影响,为进一步研究不同条件下心肌桥对壁冠状动脉血流的影响提供前期工作基础。     

冠状动脉假性动脉瘤的血管内超声显像及带膜支架治疗

冠状动脉造影是诊断冠状动脉瘤最常用的方法 ,由于斑块破裂、真性及假性冠状动脉瘤的造影显示均可表现为突出于管腔的龛影 ,因此造影难以鉴别。研究显示 ,血管内超声显像 (IVUS)在诊断瘤样病变中具有独特价值[1] 。现报道 1例IVUS证实的动脉粥样硬化性假性冠状动脉瘤并经带PTFE膜支架成功封堵的病例。一、病例资料患者男 ,6 5岁 ,因反复发作性胸骨后疼痛 45d ,于 2 0 0 2年 12月 10日入院 ,其胸痛好发于夜间。外院心电图示下壁和高侧壁有心肌缺血的ST段和T波变化。高血压史 2个月 ,有吸烟史 ,否认糖尿病和高脂血症史 ;无陈旧性心肌梗…     

冠状动脉瘤的腔内超声显像和三维重建1例

患者男性，37岁，因发作性胸闷、胸痛二周入院。体检无阳性体征。化验：血脂正常，血浆比粘度增高，类风湿因子阳性，风湿全套阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈qRS型，T波倒置，V3R、V4R、V5R呈QS型，T波倒置，VI呈rS型，T波倒置、左室高电压。经胸心脏超声检查示左室下壁基底段收缩活动减弱。同位素心肌显像示左室下壁放射性分布缺损，前壁放射性分布稀疏。临床诊断：冠心病，亚急性下壁、有室心肌梗塞。冠状动脉造影示左前降支近中段扩张、扭曲，部分呈瘤状（图1，见78页），其中有小段相对正常管腔，远端及对用支…     

冠状动脉负性重构冠心病患者的治疗:2例报告

正1病例资料1.1病例1患者女性,62岁,因"活动后胸闷2个月"就诊于复旦大学附属中山医院,诊断为劳力性心绞痛,于2020年4月26日在行冠状动脉造影术,发现左主干狭窄99%、右冠状动脉中段狭窄80%,余血管未见狭窄病变,行左主干介入治疗,术后患者症状缓解。于2020年6月26日再次行冠状动脉造影术,拟行右冠状动脉介入治疗。     

经冠状动脉内自体骨髓干细胞移植对不同基础心功能影响及其机制探讨

目的：通过建立小型猪心肌梗死模型，引起不同程度心功能变化，进行冠状动脉内自体骨髓细胞移植，探讨骨髓干细胞移植除与血管新生相关外，是否与动物基础心功能水平和侧枝循环变化相关。方法：结扎小型猪不同部位左前降支血管，造成不同程度心功能变化，2周后经冠状动脉内移植骨髓单个核细胞或盐水。冠脉造影评估侧枝循环情况；左室造影检测左室射血分数（LVEF）变化；组织学检测新生血管数量。结果：移植后4周，注射PBS组动物LVEF呈进行性下降，各降低15．5％和14．2％（P〈0．01）；低EF＋BMT组较移植前增加14．4％（P〈0.01），而高EF＋BMT组较移植前仅增加5．6％（P〉0．05）。冠脉造影显示，骨髓干移植组侧枝循环数量较移植前增加，但无显著差异（P〉0．05），注射PBS组也无显著变化（P〉0．5）。碱性磷酸酶法显示，骨髓干移植组新生血管密度较注射PBS组增加（P〈0．01），而低EF组移植骨髓干细胞引起的新生血管密度较高EF组增加63％（P〈0．01）。相关分析显示，骨髓干细胞移植引起低EF组的心功能增加幅度与新生血管和基础心功能呈良好正相关（P〈0．05），与侧枝循环级别增加无明显相关性（P〉0．05）。结论：经冠状动脉内自体骨髓细胞移植更有利于低基础水平心脏功能恢复，其作用机制与血管新生和基础心功能水平密切相关。     

国产支架在急性心肌梗死患者急诊冠状动脉介入治疗中的安全性和疗效

目的探讨急性心肌梗死患者中置入国产支架的安全性及疗效。方法共有36例急性心肌梗死患者人选。年龄(57±9．7)岁的36例患者均顺利完成急诊PCI及支架置人。其中前璧心肌梗死18例；下壁心肌梗死14例；高侧壁心肌梗死2例；后壁合并右室心肌梗死2例。合并糖尿病12例,高血压20例．吸烟18例。结果36例患者置入国产支架37枚,术中未出现并发症,血流均达到TIMI3级。7d时20例患者造影随访未见支架内血栓形成,血流维持TIMI3级。结论国产支架用于急性心肌梗死是安全有效的。