直肠癌病人手术前低钾血症的防治

目的观察直肠癌病人人院至手术前血钾浓度的变化,为预防直肠癌病人术前低钾血症提供临床依据。方法收集2015年1月至2015年12月期间进行直肠癌手术治疗并符合本研究条件的病人资料。其中男性20例,女性16例;年龄在27~77岁,平均年龄51.0岁;病程在1~30个月,平均病程7个月;术前住院天数为4~8 d,平均为5 d。分三个时间点监测36例直肠癌病人自入院至手术之前的血钾浓度变化,即入院第1天、服用泻药前、手术当天早晨,并根据术前是否补钾进行分组,即观察组(补钾)、对照组(未补钾),观察各时间点之间及两组之间血钾浓度,使用SPSS(18.0版)统计软件进行统计分析。结果对照组病人血钾浓度平均值入院第1天为(4.17±0.68)mmol/L;服用泻药前为(3.80±0.50)mmol/L,较入院第1天有所下降,差异有统计学意义(P0.01);手术当天早晨为(3.38±0.43)mmol/L,与前两次差异均有统计学意义(P0.01)。观察组各时间点血钾浓度差异无统计学意义(P0.05);观察组与对照组在入院时血钾浓度差异无统计学意义(P0.05),在服用泻药前及手术当天早晨差异均有统计学意义(P0.05和P0.01)。结论直肠癌病人手术之前即可能处于低钾血症状态,其原因可能与入院后饮食结构改变及服用泻药清洁肠道相关,人院后至术前进行常规补钾可预防直肠癌病人术前低钾血症的发生。     

选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌

目的 :观察选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌疗效。方法 :总结 1993年 3月至 1999年 5月采用选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射的中晚期肝癌 86例 ,分析这种方法的生存率、有效率及优点。结果 :95 34% (82 / 86 )的肿瘤缩小或无继续增大 ;1、2、3年以上生存率分别为 2 4 42 % (2 1/ 86 )、37 2 1%(32 / 86 )和 16 2 8% (14/ 86 )。结论 :采用选择性肝动脉结扎栓塞化疗并无水酒精注射治疗中晚期肝癌是一种简便、安全有效的方法 ,它保存了健侧肝脏血供、杀死了肿瘤周边的癌细胞 ,减少了复发 ,提高了单一栓塞化疗的疗效 ,为再次手术创造了机会。     

国产生物补片与聚丙烯补片在日间腹股沟斜疝Lichtenstein修补术中的疗效对比

目的探讨猪小肠黏膜下层生物补片在腹股沟疝日间手术中的应用价值。 方法回顾分析2019年1月至2020年12月武汉大学中南医院疝病诊疗中心100例接受日间Lichtenstein手术的腹股沟疝患者。根据使用补片的不同分为试验组（SIS补片）和对照组（聚丙烯补片）,记录2组患者的临床参数和术后并发症发生情况,对比数据进行统计学分析。 结果2组手术时间,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1周,试验组患者术后发热、切口血清肿多于对照组（P<0.05）;而试验组术后切口感染和疼痛发生率均低于对照组（P<0.05）。术后1年,试验组慢性疼痛、异物感发生率均低于对照组（P<0.05）;2组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在开放腹股沟疝手术中,SIS补片术后早期发热及血清肿发生率高于聚丙烯补片,但在早期切口感染及疼痛方面优于聚丙烯补片;在远期慢性疼痛和异物感方面,SIS补片也优于聚丙烯补片,临床应用应遵循个体化原则。     

急性阑尾炎抗生素规范化治疗方案的探讨

目的 探讨急性阑尾炎的抗生素规范化治疗方案.方法 回顾性分析1984年1月1日至2009年6月30日所有行手术的急性阑尾炎病例的临床资料,病例随机分为两组:传统组为未施行抗生素规范化治疗方案的病例,共147例;规范组为实施抗生素规范化治疗方案的病例,共1736例.结果 规范组穿孔及非穿孔病例与传统组比较,术后总的感染并发症发生率明显更低.结论 该方案能有效减少阑尾切除术后的感染并发症,同时避免使用不必要的抗生素,降低患者的住院费用.     

国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的临床疗效的Meta分析

目的应用Meta分析方法系统评价国内结肠造口术和回肠袢式造口术对老年乙状结肠癌、直肠癌的疗效及安全性。 方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台、中国生物医学文献数据库,收集老年乙状结肠癌、直肠癌患者进行一期切除肿瘤并肠造口,二期对肠造口行闭合术的文献。检索时限均为从建库至2017年4月。制定纳入以及排除标准,查找相关文献,评价偏倚风险,最终提取纳入的文献的数据,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果本项研究共有13篇文献,926例患者进行一期肿瘤切除并肠造口,二期对肠造口行闭合术入选,通过Meta分析结果显示,回肠袢式造口组一期术后排气时间（MD=-1.87,95%CI：-2.20~-1.54,P<0.001）、一期术后禁食时间（MD=-2.11,95%CI：-2.28~-1.94,P<0.001）、一期术后住院时间（MD=-0.53,95%CI：-0.97~-0.10,P=0.02）、一期术后并发症发生率（OR=0.55,95%CI：0.32~0.97,P=0.04）、二期手术时间（MD=-1.04,95%CI：-1.22~-0.86;P<0.001）、二期术后排气时间（MD=-1.67,95%CI：-1.89~-1.45;P<0.001）、二期术后禁食时间（MD=-1.67,95%CI：-1.90~-1.44;P<0.001）、二期术后住院时间（MD=-2.19,95%CI：-2.58~-1.79;P<0.001）、二期术后并发症发生率（OR=0.19,95%CI：0.11~0.33;P<0.001）与结肠造口组相比,差异有统计学意义,一期手术时间（MD=0.04,95%CI：-0.03~0.11;P=0.25）差异无统计学意义。 结论回肠袢式造口组在住院时间、肠胃功能恢复时间、二期手术时间、术后并发症发生率几个方面要优于结肠造口组。     

胃肠外科患者术前准备

外科手术是治疗胃肠疾患的重要手段。如何更好地预防或减少术后并发症的发生,促进患者早日康复,尽快回归社会,越来越受到临床医师的关注。随着微创、术后镇痛等新技术新理念在临床的应用,在2001年丹麦外科医生Kehlet率先提出加速康复外科（fast—tracksurgery,fvrS）的概念。FTS是指对于一些择期手术的患者采用一系列有循证医学证据的、可行有效的围手术期处理的优化措施。     

羟基磷灰石纳米粒子瘤内注射对兔肝VX2种植瘤生长的影响

目的 研究羟基磷灰石纳米粒子瘤内注射对兔肝VX2种植瘤生长的影响.方法 将接种VX2肝肿瘤的新西兰白兔随机分成4组,每组10只.A组:肝种植瘤内注入含0.2%羧甲基纤维素钠的生理盐水1 ml;B组:注入20 mg/ml 5-Fu 1 ml;C组:注入20 mg/ml Nano-HAP溶胶1 ml;D组:注入同样浓度5-Fu和Nano-HAP混合液2 ml.四组实验动物于注药后7、14、21 d行肝脏B超扫描,记录生存时间,取肝肿瘤组织病理学检查.结果 术后7、14、21 d A组平均肿瘤体积分别为(4.93±0.76)cm3、(15.67±2.75)cm3和(52.36±10.57)cm3 ; B组为(4.16土0.33)cm3、(10.26±1.60)cm3和(18.89±4.65)cm3;C组为(1.43±0.13)cm3、(3.69±0.77)cm3和(9.51±2.09)cm3;D组为(2.80±0.46)cm3、(3.77±0.91)cm3和(8.46±0.95)cm3.B、C、D三组肿瘤体积均小于同期对照组,D组肿瘤体积最小.四组动物中位生存期分别为34、41、51和44 d.B、C、D三组生存期较对照A组延长.超声监测显示C、D组羟基磷灰石纳米粒子溶胶瘤内注射时可见肿瘤内强回声光点.多次注射后瘤体内可见钙化样强回声光团.HE染色后光镜下观察见A组和B组肿瘤组织出现多处片状坏死,C、D组注射区域呈片状坏死,被条索状或片状钙化灶分隔.结论 羟基磷灰石纳米粒子瘤内注射治疗兔VX2肝肿瘤是安全、可行的,对肿瘤生长有明显的抑制作用,未见毒性反应.     

二期结肠次全切除、逆蠕动盲直吻合术处理梗阻性左半结肠癌

The surgical treatment of acutely obstructed carcinoma of the left colon still remains controversial. We present two patients who underwent two-stage subtotal colectomy with antiperistaltic cecoproctostomy. During the first emergency operation, we performed the left hemicolectomy with terminal right transverse colostomy considering the high tension of colorectal anastomosis, ischemic proximal colon and poor general status. After the resection de residual transverse colon and partial ascending colon in the second operation, a real subtotal colectomy with antiperistaltic cecorectostomy was completed. Both patients had an uneventful recovery without postoperative complication. The procedure had a satisfying functional outcome. One month after the second surgery, they defecated two to four times daily. After one or two years, bowel frequency can range from one to two bowel movements per day. We suggest that subtotal colectomy with antiperistaltic cecoproctostomy for the treatment of high-risk obstructed left colon carcinoma is a feasible procedure that may reduce morbidity and postoperative complications.     

上海市奉贤区公立医院深化党建联盟工作路径探索

党建联盟是深化公立医院党建工作的创新举措,是创新区域化党建机制的有益实践。上海市奉贤区卫生健康系统按照“全域党建”思路,破除区域藩篱,打破行业壁垒,将单一的基层党组织串连成线,探索构建区域化、行业化、项目化党建联盟模式,为提升公立医院党建工作效能提供借鉴。     

1 805例损伤中毒外因统计分析

本文收集我院2003年11月26日～2004年11月25日期间损伤中毒外因住院病人1 805例（按国际疾病分类法和E分类法）,对其进行了统计分析,对引起损伤中毒的原因和预防措施作了探讨,并对其治愈率、病死率做了统计.